Диагностика расстройств пищевого поведения

В последнее время все больше людей сталкивается с проблемой нарушения пищевого поведения, связанной с психологическими расстройствами, выбором качества и количества пищи. Чаще всего она возникает у подростков и молодых людей в возрасте 20-25 лет, но может проявиться и позже. В отличие от расстройства сна или пищеварения, люди не сразу понимают, что нуждаются в помощи, из-за чего не проводится своевременная диагностика и не назначается лечение. Отсутствие лечения может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летальных. Чем раньше человек получит квалифицированную медицинскую помощь, тем выше вероятность избежать серьезных нарушений в работе организма.

С неправильным поведением по отношению к еде сталкиваются многие — переедают, отказываются от пищи из-за стресса, усталости, стремления похудеть. Если это происходит редко — такие явления не представляют угрозы для здоровья. Но не все могут правильно оценивать свое пищевое повседневное поведение, поэтому при существенном изменении массы тела в течение нескольких месяцев, а также, если ваш режим питания вызывает беспокойство у близких людей, целесообразно обратиться в наш «Центр изучения расстройств пищевого поведения» в Москве.

Основные системы диагностирования

В современной медицине диагностика нарушений пищевого поведения производится по системам МКБ-10 и DSM-5.

Указанные МКБ-10 симптомы нарушений позволяют диагностировать:

• анорексию;
• булимию;
• психогенное переедание;
• психогенную рвоту;
• поедание несъедобных веществ и предметов;
• психогенную утрату аппетита;
• неуточненные расстройства приема пищи.

Но в МКБ-10 включены не все известные расстройства, связанные с пищевым повседневным поведением и опасные для здоровья, поэтому используются и другие системы диагностики. Чаще всего используется разработанная американской психиатрической ассоциацией нозологическая система DSM-5, которая позволяет точнее оценить состояние пациента благодаря шкале тяжести расстройств.

При каких симптомах следует обращаться к специалистам?

Периодическое переедание или краткосрочное соблюдение диет не является поводом для беспокойства. Но целесообразно обратиться к врачу, если наблюдаются следующие симптомы:

• значительная потеря массы тела;
• значительное увеличение массы тела;
• поедание несъедобных веществ и предметов;
• частые приступы неконтролируемого желания поглощения пищи;
• избавление от съеденного с помощью слабительных, вызова рвоты;
• длительная потеря аппетита, отвращение к пище.

Родителям с особым вниманием необходимо следить за питанием подростков, и, если наблюдаются какие-то из симптомов, обращаться к специалистам. Самостоятельная диагностика не позволит точно оценить состояние ребенка и необходимость в лечении.

Основные методы диагностики

Поскольку заболевания, связанные с нарушениями пищевого повседневного поведения, могут представлять угрозу для жизни и приводить к нарушениям работы органов, важна их ранняя диагностика. Правильно поставленный диагноз на ранних стадиях делает лечение заболевания максимально эффективным и позволяет избежать опасных осложнений.

Для диагностики расстройств, связанных с нарушенным пищевым поведением, необходимо пройти консультацию врача-психиатра, который сможет определить наличие, вид и тяжесть заболевания, даст рекомендации, как дальше выстраивать стратегию лечения. Именно врач должен принимать решение о том, достаточно ли амбулаторной терапии или же это будет сопряжено с рисками для жизни.

Для выработки правильного плана реабилитации в ЦИРПП пациента направляют пройти ряд обследований и анализов, что позволяет избежать дополнительных осложнений в процессе лечения расстройства. Не менее важно выявить возможные психологические предпосылки и причины заболевания, для этого специалист подробно опрашивает пациента об условиях жизни, семейной истории, личностных особенностях. Без этого невозможно добиться полного выздоровления.

Физическая оценка состояния пациента

Диагностика начинается с визита к терапевту или педиатру — опасное поведение, связанное с употреблением пищи, часто наблюдается в подростковом возрасте.

Специалисты проводят первичный осмотр пациента, во время которого:

• измеряют рост и вес;
• измеряют артериальное давление;
• оценивается сердечный ритм и дыхание;
• уточняют жалобы пациента;
• оценивают состояние кожных покровов, волос и ногтей.

Также врач может произвести обследование брюшной полости пациента.

Нередко человек приходит к врачу с жалобами на боли в желудке, частое воспаление гортани, упадок сил, головные боли, и только во время опроса и осмотра специалист определяет, что необходима диагностика пищевого поведения. На основании результатов осмотра врач определяет, какие дополнительные обследования необходимы для уточнения состояния внутренних органов, нарушений в работе пищеварительной и других систем.

Лабораторные исследования

Если пищевые привычки человека далеки от канонов здорового питания, страдают все внутренние органы и системы. Нередко даже непродолжительное нарушения поведения, связанные с приемом пищи (переедание, голодание, злоупотребление слабительными средствами и т.п.), приводят к серьезным заболеваниям. Важно как можно быстрее их выявить и назначить лечение.

При диагностике возможных соматических осложнений в ЦИРПП назначаются различные лабораторные исследования: анализы крови и мочи, тесты на плотность костной ткани. Также нередко проводятся ультразвуковые исследования для оценки состояния печени, почек, желудка и других органов. Из-за несбалансированного и нерегулярного питания страдает и сердечно-сосудистая система, поэтому назначается электрокардиограмма, УЗИ сердца и другие исследования, позволяющие начать своевременное лечение, даже если симптомы заболеваний пока не выражены.

Психологические исследования

Лишь в редких случаях неправильные пищевые привычки, ведущие к развитию опасных для жизни и здоровья состояний, возникают без наличия психологических предпосылок. В таких случаях после консультации диетолога, составления сбалансированного рациона и определения оптимального уровня физических нагрузок, проблему удается решить. Чтобы вылечить анорексию и аналогичные болезни для большинства пациентов консультация психолога не менее важна, чем диагностика состояния внутренних органов.

На консультации в Москве врач расспрашивает пациента о его пищевых привычках и предпочтениях, об отношении к еде, соблюдаемой диете и причине ее выбора, физических нагрузках. Также он может задавать вопросы об отношениях в семье, с противоположным полом, о стремлениях человека, отношении к своей внешности, успехах и неудачах, пережитых сильных стрессах.

Причины расстройств

При работе с психотерапевтом важно установить причины, побуждающие пациента отдавать предпочтение системе питания, опасной для здоровья. Чаще всего подобные расстройства возникают на фоне стремления соответствовать навязываемым стандартам красоты, стрессов, неуверенности в себе, неудовлетворенности отношениями в семье, с противоположным полом или достижениями в карьере, учебе.

Проводя диагностику расстройства, психотерапевт нередко задает вопросы не только пациенту, но и членам его семьи. Это особенно важно для диагностики и лечения расстройств у подростков — они часто возникают на фоне слишком высоких требований родителей или недостатка внимания, излишней критики.

Совместные усилия специалистов ЦИРПП в Москве, пациента и его близких позволят выявить причину проблемы и найти способы ее преодоления, не только нормализовать вес, но и улучшить качество жизни. Записаться на прием в наш центр можно по телефону +7(499) 703-20-51.

Автор: Коршунова Анна Александровна,

член международной академии AED,

врач-психиатр, психотерапевт, руководитель ЦИРПП.