Булимия — это пищевое расстройство, при котором организм реагирует на стресс постоянным чувством голода, переходящим в неконтролируемое переедание.
Лечением булимии занимается врач-психиатр, психотерапевт.
В статье врач-психиатр Коршунова Анна Александровна рассказывает о симптомах, диагностике и лечении булимии. Вы узнаете, как распознать расстройство на начальной стадии, как помочь себе бороться с недугом и какие есть способы его вылечить.
При обнаружении симптомов обратитесь к врачу. Информация на странице является справочной и не может быть использована для самодиагностики и самолечения.
Содержание статьи:
Нервная булимия — самое распространенное нарушение пищевого поведения. С таким диагнозом в клиники обращается в 2-3 раза больше пациентов, чем при анорексии. Первые признаки обычно проявляются в 15-24 года. В 90% случаев речь идет о женщинах.
Иногда расстройству предшествует анорексия — человек начинает терять контроль количества съеденного.
Еще один признак — чувство вины после срыва диеты и страх набрать вес. За один приступ в течение нескольких часов человек может съесть порядка трех дневных рационов, что вызывает переедание, а после — пытаться избавиться от съеденного с помощью искусственно вызванной рвоты или приема слабительных препаратов.
Заметить проблему можно по таким симптомам, как эрозия зубной эмали, постоянная отечность лица, ссадины на руках. Это появляется из-за постоянного вызывания рвоты, увеличения размеров слюнных желез.
Причины бывают разные. Обычно симптомы проявляются, если:
Распространена ситуация, когда нервная булимия возникает из-за психологических проблем. Тогда нужно заниматься их лечением. Реже расстройство возникает по физиологическим причинам.
При булимии врач в клинике может диагностировать расстройство пищевого поведения с помощью следующих внешних признаков болезни:
Такое расстройство, как булимия, часто сопровождается компульсивными физическими нагрузками, угрожающими здоровью.
Что делать, если обнаружили у себя один или несколько симптомов? Не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту.
Булимия формируется по принципу аддикции:
Органические изменения в 3 стадии болезни, чаще всего, становятся необратимыми.
Нервная анорексия имеет очень схожие симптомы заболевания. Важно подтверждение диагноза.
Отличают следующие расстройства:
Несмотря на распространенность булимии, пищевое расстройство менее опасно и не приводит к летальному исходу. Но регулярная рвота и прием лекарств сильно портят здоровье.
Диагностика нервной булимии предполагает не менее двух приступов в неделю. Помимо выявленных симптомов анализируется общее состояние для выявления нарушений в работе внутренних органов.
Диагностика булимии часто затруднена из-за того, что пациенты скрывают свое состояние. При диагностике сложно сразу отличить булимию от психической анорексии из-за сходства признаков. В обоих случаях вмешательство начинается уже на критической стадии, потому что первое время человек успешно скрывает проблему. Нередко родственники бьют тревогу не из-за расстройства пищевого поведения, а из-за обнаруженных попыток человека навредить себе.
При диагностике обычно уделяют внимание трем основным признакам:
При наличии всех трех сигналов можно говорить о нервной булимии и начинать срочное лечение.
В начале развития заболевания проявления выражены неярко. Пациент вызывает рвоту всего один-три раза в месяц. Первый этап длится несколько месяцев. Иногда начальная стадия затягивается и на 2-3 года.
Диагностика булимии не проводится, так как ни заболевший, ни его окружающие не замечают проблемы. Ярко выраженной десоциализации не наблюдается. Попытки отлучиться в туалет во время еды случаются настолько редко, что их никто не замечает.
При постановке диагноза начальная стадия хорошо лечится с помощью групповой терапии без госпитализации, поэтому на начальном этапе избавиться от булимии можно без медикаментозного лечения.
Подробнее в статье:
При булимии в течение пяти и более лет стоит говорить о хроническом течении болезни. Симптомы рвоты становятся ежедневными. Пациент может опорожнять желудок до 7-8 раз за сутки. Также хроническим считается расстройство, продолжающееся 7 и более лет с рвотой раз в неделю.
Классификация симптомов является условной, потому что многое зависит от течения болезни у конкретного пациента. Важно учитывать состояние, индивидуальные особенности, наличие ремиссий, обострений.
На фоне булимии развиваются сопутствующие хронические заболевания. При нарушении пищевого поведения возможны сильное снижение веса, развитие тяжелой депрессии.
Диагностикой заболевания занимается врач-психиатр. На приеме психиатр задает наводящие вопросы, чтобы узнать о течении нарушения пищевого поведения, выраженности симптомов и длительности развития.
На основании данных врач назначает необходимые обследования и анализы для назначения лечения нервной булимии.
Опрос важен и для дальнейшего лечения, потому что позволяет понять мотивы, которые привели к заболеванию. Доверительная беседа помогает пациенту осознать проблемы и принять самостоятельное решение о необходимости терапии, направленной на избавление от булимии, а врачу — составить план лечения.
Для постановки диагноза применяются разные методы диагностики. Обследуются кровь, моча и кал по общим показателям, гормональный фон. При булимии нарушение пищевого поведения диагностируют и другими методами. Например, МРТ головного мозга, чтобы исключить повреждения коры.
Так специалист будет уверен, что причина болезни — психоэмоциональное состояние пациента.
Диагностика предполагает применение метода УЗИ для оценки состояния желудочно-кишечного тракта, почек, печени. Так у врача будет информация о состоянии больного, что позволит выявить причины расстройства, назначить лечение.
Важно убедить пациента в необходимости проведения диагностики. Нарушения пищевого поведения редко осознаются самостоятельно.
Подтолкнуть больного можно, например, предложив пройти обследование для назначения эффективной диеты или убедить в необходимости избавиться от срывов. Главное, чтобы во время терапии и диагностики человек ощущал поддержку.
Врачи клиники применяют следующие методы при расстройстве пищевого поведения:
Если физическое и психическое состояние позволяет, то наблюдаться можно амбулаторно. При серьезных осложнениях, ярко выраженных симптомах рекомендуется госпитализация.
Занимаясь терапией со специалистом, нужно понимать важность участия родственников. Пациенту назначают индивидуальную психотерапию. Может применяться когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). На сеансах прорабатываются проблемы, с которыми человек учится справляться без помощи еды.
Стоит записаться и на занятия в группе. Там пациент получит поддержку от тех, у кого диагностика также подтвердила РПП. Обсуждение симптомов, страхов с другими существенно ускоряет реабилитацию и помогает побороть булимию.
Отдельная стадия — это семейная психотерапия. Она может быть направлена на помощь в лечении родственников, которые так же имеют проблемы с перееданием, самооценкой, диетами. Благодаря коррекции их поведения устраняется риск повторного развития нарушений пищевого поведения. Метод позволяет обучить родных, как поддерживать близких, помогать друг другу.
Эта методика направлена на повышение самооценки и принятие себя. Телесно-ориентированные методики справляются с симптомами булимии. Они позволяют определить страхи, проблемы посредством анализа существующих блоков в сознании.
Могут применяться зеркальные ванные. Вместе со специалистом пациент рассматривает свое тело, чтобы научиться любить его таким, какое оно есть. При рациональном подходе к лечению пищевого расстройства удается избавиться от искаженного восприятия себя. Многие больные не имеют проблем с внешностью, но не признают этого.
Подход освобождает человека от критической оценки себя, навязанных обществом стандартов. Это полезная практика для предотвращения симптомов заболевания, устранения их причины.
Больным булимией сложно раскрыть свои переживания, рассказать об эмоциях. Некоторые пациенты слишком зажаты психологически, не могут довериться специалисту. Чтобы ускорить лечение, используется арт-терапия.
С помощью творчества человек может неосознанно выразить свои потаенные чувства, освободиться от внутренних страхов, блоков, раскрыть свой внутренний мир, взглянуть на него со стороны. Способ подходит тем, кто словами не в состоянии выразить всю бурю своих переживаний.
Для работы с подавленными чувствами применяется гештальт-подход. Это вариант для тех, кто использует переедание в качестве способа пережить злость или другие эмоции. С помощью психотерапевта проводится диагностика причин, спровоцировавших симптомы РПП.
Запрещены жирные, слишком соленые, острые и кислые блюда. Фаст-фуд, полуфабрикаты, алкоголь негативно влияют на нервную, сердечно-сосудистую и другие системы. Первое время не рекомендуется мясо, так как оно очень тяжело переваривается желудком. Желательно ограничить свой организм в порциях, чтобы не вызвать переедания.
В список полезных продуктов включают:
Но куда важнее еды то, как ее принимать. При булимии назначается дробное питание 5 раз в день. Важно, чтобы порции были небольшими, а увеличение калорийности — постепенным. Жесткие ограничения недопустимы из-за влияния на психику, но важно не переедать.
При бездействии нервная булимия становится причиной проблем со здоровьем. Если не заметить симптомы, диагностика проводится с опозданием и становится вероятным появление значительных проблем с зубами, деснами. Во рту могут появиться язвы, выпасть зубы.
Из-за существенной нехватки минеральных веществ могут развиваться любые заболевания: регулярные простуды, проблемы с щитовидной железой, которые сложно поддаются лечению. Ухудшается состояние ногтей и волос, появляются судороги, боли в суставах.
Подробнее в статье:
При диагностике обнаруживаются повреждения пищевода, почек, печени, нарушения в работе сердца, сбои в менструальном цикле у женщин.
Если болезнь долго не лечится, то развиваются патологии пищевода. В частности, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки бесконтрольно выбрасывается в нижний отдел пищевода. Болезнь сопровождается изжогой, болями, очень сложно поддается лечению.
Из распространенных последствий булимии стоит выделить язвенную болезнь.
Нередко случается нехватка калия, симптомами являются слабость мышц, судороги, утомляемость. Возможны хронические запоры, временные параличи. Больные сталкиваются с травмами гортани, глотки, повреждением эмали и дентина зубов.
Первичная профилактика булимии ложится на родителей. Именно в семье формируются правильные пищевые привычки, здоровое отношение к еде и своей внешности.
Вторичные профилактические меры направлены на предупреждение рецидивов заболевания. Пациенту необходимо придерживаться назначенной диетотерапии, работать с психиатром и психологом, посещать групповую терапию, при появлении симптомов обострения срочно обратиться к медицинским специалистам.
После курсового лечения пациенту рекомендуется совершенствовать знания и навыки, полученные в ходе психотерапевтических занятий:
Как любая аддикция, булимия лечится с вовлечением родственников больного. Близкие должны следовать рекомендациям психотерапевта — создать и поддерживать безопасную для пациента атмосферу в семье.
Автор: Коршунова Анна Александровна
Руководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения,
врач-психиатр, психотерапевт.
Записывайтесь на прием к врачу в «Центр расстройств пищевого поведения» в Москве по телефону +7(499) 703-20-51 или через форму на сайте. Предлагаем эффективное лечение в клинике или на дому.
Наименование услуги | Стоимость |
Индивидуальная консультация врача первичная | 7500 руб. |
Индивидуальная консультация главного врача/ заведующего отделением стационара повторная | 7000 руб. |
Индивидуальная консультация врача повторная | 6500 руб. |
Клинический психолог. Сотрудник психологической службы Дома психологической помощи Анорексии.нет Образование: 2024 г. — МГППУ, специальность…
Руководитель ЦИРПП, врач-психиатр Коршунова Анна Александровна приняла участие в съемках программы о расстройствах пищевого поведения,…
Клинический психолог. Сотрудник психологической службы Дома психологической помощи Анорексии.нет Образование: 2024 г. — МГППУ, специальность…
Клинический психолог. Сотрудник психологической службы Дома психологической помощи Анорексии.нет Образование: 2022 г. — Московский государственный…
View Comments
Спасибо, это мне помогло
Добрый день, хотела бы записаться на прием с проблемой компульсивного переедания
Юля, здравствуйте! Вы можете записаться к нам по одному из телефонов +7 (499) 703-20-51, 8 (800) 777-45-81 или оставьте заявку на запись на нашем сайте https://cirpp.ru/ostavit-zayavku/, и администратор свяжется с Вами для уточнения деталей. Будем рады помочь!
мне очень помогла эта статья.Спасибо автору.Надеюсь я справлюсь с этим дерьмом.Не могу выбраться из него уже как 2,5 года.Каждый день сама вызываю рвоту.Моя мама плачет, умоляет меня перестать убивать себя.Я правда стараюсь, но это пристрастия к еде,не уходят от меня.Я сейчас стараюсь идти к пути восстановления.Пытаюсь не переедать, за 2 дня вызвала рвоту один раз.Это было сложно.Но я хочу лечиться.Очень.Так сильно.Я вытянусь из этого болота.Обещаю