МКБ-10 и DSM-V: отличия в диагностике расстройств пищевого поведения

«Сегодня есть 2 основных руководства, на которые опираются специалисты из разных стран для классификации и диагностики всех существующих заболеваний, включая расстройства пищевого поведения. Это МКБ (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем) и DSM (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам).

Безусловно, есть также национальные руководства и классификации. Например, в советской психиатрии отдельно выделяли такой тип шизофрении, как вялотекущую шизофрению, хотя в международных классификациях такой диагноз вообще отсутствует.

И всё-таки квалифицированные специалисты в своей работе руководствуются МКБ или DSM.

В чём разница МКБ и DSM?

МКБ имеет более чем трёхсотлетнюю историю и в настоящий момент является официальным нормативным документом Всемирной Организации Здравоохранения.

МКБ пережила 10 изданий. Сейчас используется МКБ-10, которая вошла в обиход в государствах-членах ВОЗ с 1994 года. И уже ведётся работа над МКБ-11, которую планируется ввести в обиход после 2018 года.

Важно отметить, что в МКБ-10 представлены все болезни. Психические расстройства и расстройства поведения там представлены лишь отдельной главой. А расстройства пищевого поведения не выделены в отдельную рубрику в этой главе, а включены в более широкую рубрику – «Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами».

В этой рубрике есть подрубрика «Расстройства приёма пищи» (код F50), куда относят:

• нервную анорексию
• нервную булимию
• переедание, связанное с другими психологическими расстройствами
• рвота, связанная с другими психологическими расстройствами
• другие расстройства приема пищи
• расстройство приема пищи неуточненное

Принципиальный момент – в МКБ-10 есть только классификация и ключевые признаки расстройств пищевого поведения. И всё! Данных по подробному описанию критериев, распространённости, дифференциальной диагностике и т.д. в МКБ, к сожалению, вы не найдёте.

Что касается DSM – это руководство изначально разрабатывалось Американской Психиатрической Ассоциацией. Первое издание (DSM-I) было в 1952 году. Сейчас используется уже 5-е издание (DSM-V), выпущенное в 2013 году. На русском языке данное издание отсутствует.

Отличительной особенностью этого руководства является подробная классификация и, самое главное, описание именно психических расстройств (отсюда и название).

В частности, расстройствам питания там посвящён отдельный раздел.

В нём выделяют следующие нарушения пищевого поведения:

• «пика» (извращённый аппетит)
• расстройство жевания
• расстройство приёма пищи избегающего/ограничительного типа
• нервная анорексия
• нервная булимия
• переедание
• другие специфические расстройства питания или принятия пищи
• неспецифические расстройства питания или принятия пищи

Важное отличие DSM-V в том, что в отличие от МКБ-10, по каждому из основных расстройств питания даются:

• критерии диагностики расстройств пищевого поведения
• расширенное пояснение по каждому критерию
• подтипы или степени тяжести расстройства
• особенности диагностики
• данные о распространённости расстройства
• информация по течению и развитию заболевания
• факторы риска
• специфические диагностические маркеры
• данные о суицидальном риске
• последствия расстройства пищевого поведения
• дифференциальная диагностика
• взаимосвязь с другими психическими расстройствами (не связанными с нарушением пищевого поведения).

Кроме этого, именно DSM-V – это самая актуальная версия, выпущенная в 2013 году. В ней представлены последние данные о критериях психических расстройств, некоторые из которых отличаются от данных в более ранних версиях руководства.

В том числе, это справедливо и для расстройств питания».

Автор статьи – Леонов Сергей, источник https://www.b17.ru/article/mkb10-i-dsm5-otlichiya-v-diagnostike/