Терапия пищевого поведения

Нарушение пищевого поведения – психологически обусловленные поведенческие синдромы, связанные с приемом пищи, приводящие к ухудшению качества жизни и представляющие опасность для здоровья.
В отличие от периодического нарушения оптимального режима питания, переедания, увлечения определенным продуктом или блюдом, краткосрочной диетой, расстройства характеризуют высокая периодичность, неспособность контролировать себя или нежелание видеть проблему. Расстройства пищевого поведения могут стать причиной развития опасных для жизни состояний, поэтому важно, обнаружив опасные симптомы у себя или своих близких, не пытаться бороться с проблемой самостоятельно, а обратиться к квалифицированным специалистам в Москве, посетив «Центр изучения расстройств пищевого поведения».

Содержание:

 

Основные виды нарушений

Причины возникновения и развития нарушений

Симптомы при различных нарушениях

Диагностика нарушений

Подходы к лечению нарушений пищевого поведения

Ключевые направления психотерапии

Какая терапия наиболее эффективна?

 

 

Основные виды нарушений

В международном классификаторе болезней (МКБ-10) описаны следующие виды расстройств приема пищи:

  • нервная анорексия – преднамеренное и неоправданное с точки зрения физиологических показателей снижение веса путем диет, голодания и/или повышенных физических нагрузок;
  • булимия – приступы переедания, после которых человек проводит различные очистительные процедуры из-за опасений набрать лишний вес;
  • психогенное переедание – еда становится основной защитой от стресса, психологического дискомфорта;
  • психогенная рвота – возникает самопроизвольно при ипохондрических и диссоциативных расстройствах;
  • поедание несъедобного – такой диагноз может быть поставлен только взрослым или подросткам, у маленьких детей такое поведение вызвано другими факторами и в большинстве случаев не требует помощи специалистов, а только внимательного контроля;
  • психогенная утрата аппетита.

 

Причины возникновения и развития нарушений

Нарушения пищевого поведения возникают из-за совокупности факторов: личностных, социальных, физиологических, эмоциональных. В большинстве случаев расстройства развиваются под воздействием сразу нескольких причин.


Но всегда следует помнить, что вы или ваш близкий человек не виноваты в возникших проблемах, а нуждаетесь в помощи, как и при любом другом заболевании.

 

Симптомы при различных нарушениях

Отклонение массы тела от нормы в ту или другую сторону может быть вызвано как расстройствами пищевого поведения, так и свидетельствовать о развитии других заболеваний. В любом случае следует обратиться к врачу.


Но даже если масса тела в пределах нормы, обращаться за терапией в «ЦИРПП» следует при следующих симптомах:

  • длительная потеря аппетита;
  • поедание несъедобных предметов;
  • отвращение к пище;
  • периодически возникающее неконтролируемое желание есть;
  • избавление от съеденного путем вызова рвоты или с помощью слабительных препаратов;
  • сильное ощущение дискомфорта, депрессия из-за кажущейся излишней полноты или недостаточной массы тела, особенно если она не сильно отличается от нормы.

Нередко пациенты не признают наличия отклонений в своем пищевом поведении, не желают видеть истиной проблемы.

 

Диагностика нарушений

Заболевания, развивающиеся из-за нарушений пищевого поведения, могут быть опасными для жизни и вызывать повреждения внутренних органов, поэтому важно диагностировать их на ранних стадиях. Диагностика проводится несколькими специалистами с назначением различных лабораторных исследований.

Пациента осматривает психиатр, и при необходимости направляет на консультацию к эндокринологу, кардиологу, гастроэнтерологу или другим специалистам. Также с ним работает психолог, а диетолог помогает подобрать оптимальный режим питания.

 

Подходы к лечению нарушений пищевого поведения

Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа лечения заболевания, которая зависит как от характера и причины расстройства, так и от состояния пациента на момент обращения в «ЦИРПП».
Врач-психиатр ставит предварительный диагноз и проводит диагностику.
В некоторых случаях (очень низкий индекс массы тела, пониженное или повышенное артериальное давление, опасные для жизни нарушения в работе почек, сердца, желудка) пациенту требуется срочная госпитализация и интенсивная терапия. И только после того, как острые симптомы будут сняты медикаментозным лечением, с пациентом может начать работу психолог.

Когда необходимо медикаментозное лечение?

В зависимости от состояния пациента, страдающего пищевыми расстройствами, психиатр назначает медикаментозную терапию.
Возможен непродолжительный прием антидепрессантов на первых этапах лечения, если приступы переедания провоцирует депрессивное состояние или тревожность.

 

Ключевые направления психотерапии

Количество диагностируемых расстройств пищевого поведения в развитых странах постоянно растет.

 

В ЕС, России и США разрабатываются новые подходы к лечению РПП, и специалисты «ЦИРПП» отслеживают достижения европейских и американских коллег, используя наиболее эффективные методы:

  • когнитивно-поведенческая;
  • семейная;
  • диалектическая поведенческая.

Какой именно вид терапии необходим пациенту, определяет лечащий врач-психиатр. Нередко используется несколько методов, одновременно или поочередно. Они могут предлагать как индивидуальную работу, которая помогает человеку понять себя, повысить самооценку, так и групповую психотерапию, которая позволит осознать, что другие люди также сталкиваются с подобными проблемами и успешно преодолевают их.

Когнитивно-поведенческая метод (CBT)

Когнитивно-поведенческая терапия – распространенный метод, эффективность которого подтверждена многочисленными исследованиями, проводимыми в разных странах. В нем соединены инструменты когнитивной терапии, работающей с ошибками мышления, и поведенческого метода, позволяющего человеку научиться изменять свое поведение для решения конкретной проблемы.
Помощь психолога позволяет самостоятельно выявить свои ошибки мышления, выработать новую линию поведения и научиться устранять беспокоящие его симптомы в повседневной жизни.

Мультисемейная терапия

Данный вид был разработан в британской клинике и показал отличные результаты лечения пациентов, страдающих от расстройств пищевого поведения. Особенностью этого метода является работа психотерапевта не только с пациентом, но и с членами его семьи. Врач поможет пациенту и его родным выбрать оптимальную линию поведения и сообща преодолеть сложные этапы лечения.


Проводятся как индивидуальные сеансы психотерапии с каждым членом семьи, так и групповые. Они позволяют отследить изменения, произошедшие с человеком в результате болезни, найти способ помочь ему и улучшить психологический климат в семье.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT)

Диалектическая поведенческая терапия направлена на обучение людей, страдающих расстройствами пищевого поведения, альтернативным способам эмоциональной регуляции, не связанным с приемом пищи или отказом от нее.


Психотерапия для больного дает возможность получить навыки:

  • безопасной эмоциональной саморегуляции;
  • осознанного пищевого поведения – при приемах пищи ориентироваться на чувство голода и объективные потребности своего организма в питательных веществах;
  • переживания кризисных ситуаций – после пройденного курса психотерапии DBT существенно снижается вероятность рецидивов заболевания при сильных стрессах;
  • общения – умение строить конструктивные, доброжелательные отношения с окружающими людьми позволяет сделать жизнь человека более комфортной, научиться справляться со стрессовыми ситуациями.

Групповая психотерапия

На групповой психотерапии прорабатываются навыки общения, человек получает возможность поговорить о своей проблеме с другими людьми, понять, что он не одинок в своих переживаниях и в происходящем с ним нет его вины. Это позволяет справиться с нарушением восприятия собственного тела.
Лечение нарушений будет максимально эффективным, если человек научится получать положительные эмоции от занятий спортом, искусством, общения. В зависимости от особенностей личности, интересов и предпочтений пациента в «ЦИРПП» ему может быть рекомендована:

  • танцевально-двигательная терапия;
  • арт-терапия;
  • интерперсональная психотерапия;
  • телесно-ориентированная психотерапия.

Интерперсональная психотерапия (IPT)

Чтобы успешно лечить возникшие расстройства, связанные с приемом пищи, на начальной стадии лечения пациентам рекомендуется пройти курс интерперсональной психотерапии. Она позволяет помочь при отягощенном переживании скорби, возникшем в результате смерти или разлуки с близким человеком. Данный вид психотерапии эффективен и при межличностных ролевых конфликтах.


Для проведения эффективной терапии у подростков нередко требуется проработка ролевого перехода, который поможет осваивать новые социальные роли, что необходимо на различных этапах взросления. Лечение нарушений пищевого поведения затрагивает и проблему дефицита межличностных отношений, решить которую также помогает интерперсональная психотерапия.

Танцевально-двигательная психотерапия

При лечении нарушений пищевого поведения эффективна танцевально-двигательная терапия. Она позволяет решить следующие задачи:

  • лучше осознать собственное тело, его возможности;
  • повысить самооценку пациента;
  • развивать коммуникативные навыки;
  • улучшить физическое состояние, обеспечить необходимую двигательную активность с оптимальной для каждого пациента нагрузкой.

Как и другие виды терапии, занятия проводятся под руководством опытных психотерапевтов, которые помогают справиться со стеснением, раскрепоститься, создать доброжелательную комфортную атмосферу в группе.


В танцевально-двигательной терапии не определяется оптимальное количество сеансов. Метод рассчитан на длительную работу до тех пор, пока пациент не ощутит пользу и удовольствие.

Арт-терапия

Искусство помогает человеку выразить свои чувства, поэтому может эффективно лечить различные нарушения пищевого поведения.

Этот метод лечения дает возможность осознать, принять и выразить свои чувства, избавиться от негатива и получить положительные эмоции. Пациент учится использовать альтернативные способы эмоциональной саморегуляции, не связанные с едой.

Лечение может проводиться как в группах, так и индивидуально. Психолог, по согласованию с пациентом, подбирает наиболее интересный вид деятельности: рисование, лепка, поделки из различных материалов. При этом на эффективность лечения абсолютно не влияет, наличие у пациента творческого потенциала, поэтому не стоит отказываться от арт-терапии из-за страха не справиться с заданиями.

 

Какая терапия наиболее эффективна?

Лечением болезни, связанной с расстройствами пищевого поведения, необходимо заниматься комплексно. Чтобы лечение дало желаемый результат, специалисты «ЦИРПП» используют самые разнообразные методы, которые для каждого пациента подбираются индивидуально.

Важно знать, что даже при одинаковых диагнозах, методы лечения, эффективные для одного пациента, могут не привести к ожидаемому результату для другого. При выборе индивидуальных и групповых занятий не стоит ориентироваться на рекомендации знакомых или других пациентов.

Но если вы чувствуете, что хотели бы выразить свои чувства с помощью танца, занятия йогой или изготовления поделок из дерева, скажите об этом своему лечащему врачу-психиатру. В «ЦИРПП» предлагается большой выбор методов лечения, которые практикуются в ведущих клиниках Европы и США, специализирующихся на лечении расстройств пищевого поведения. Опытные врачи смогут подобрать максимально эффективную терапию для каждого пациента. Записывайтесь на прием в Москве по телефону +7(499) 703-20-51 или через онлайн-форму.

Автор: Коршунова Анна Александровна

Руководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения,

врач-психиатр, психотерапевт.

Запишитесь на прием прямо сейчас
Заполните форму, и наш специалист перезвонит Вам в ближайшее время
* — обязательные поля
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с условиями
политики конфиденциальности

Оставьте свой комментарий к статье

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Читайте также

Расстройство пищевого поведения у детей

Расстройством пищевого поведения называют группу психических заболеваний, объединяемых …

Читать далее »

Зачем нам нужны эмоции?

Эмоции – это, в основном, признаки и сигналы от наших органов, помогающие нам выжить. Эмоции …

Читать далее »

7 причин, по которым совет «просто поешь» не вылечит мое расстройство пищевого поведения

Расстройство пищевого поведения это намного сложнее, чем переживания по поводу еды. РПП …

Читать далее »

Навык безоценочность

Критика занимает важное место в жизни. Мы определенно должны использовать критику при выборе …

Читать далее »

Принятие реальности не означает отказ от нее

Что первым приходит на ум, когда мы слышим слово «принятие»? Давайте будем честны, для большинства …

Читать далее »

Для родных и близких: 5 фактов о моем выздоровлении от булимии

Прим. Ред.: Если у вас расстройство пищевого поведения, следующий текст может быть потенциальным …

Читать далее »