Симптомы и лечение нервной анорексии
Нервная анорексия – одно из наиболее распространенных и опасных расстройств приема пищи. Основной симптом – это отказ от еды с целью похудения и профилактики лишнего веса. Изначально может проявляться лишь увлечением диетами, спортом и здоровым образом жизни, но с развитием заболевания ситуация усугубляется. Человек живет с патологическим страхом лишнего веса. Диагностика анорексии усложняется тем, что расстройство тщательно скрывается даже от самых близких. Поэтому нередко пациенты попадают к врачу после серьезных изменений в организме, развития заболеваний внутренних органов.
Содержание:
Нервная анорексия: описание заболевания
Диагностика и стадии нервной анорексии
Даже при осознании проблемы страх перед ожирением слишком силен, поэтому люди с расстройством пищевого поведения редко самостоятельно обращаются за помощью. Нервная анорексия характеризуется чрезмерной концентрацией на своем весе, фигуре и желании похудеть.
Нервная анорексия: описание заболевания
Человек с заболеванием нервная анорексия стремится весить как можно меньше, имеет искаженное восприятие своего тела. Пациент может отлично выглядеть, быть популярным у противоположного пола и годами жить в плену своих страхов, отказываясь от еды, независимо от чувства голода. Некоторые психиатры рассматривают нервную анорексию как разновидность самоповреждения. Иногда она является симптомом других психических болезней.
РПП хорошо поддаются лечению на ранних стадиях, поэтому важно вовремя обращаться к профессионалам. Не существует единой методики со 100% гарантией результата. Лечение для каждого пациента подбирается индивидуально, исходя из симптомов, и с учетом истории болезни и восприимчивости к лечению.
Симптомы заболевания
Основными симптомами анорексии выступают:
- отказ от еды – обычно человек делает это постепенно и незаметно от окружающих;
- изменения внешности – речь не только о потере веса, но и бледности кожи, ломких волосах и ногтях;
- частые головокружения и обмороки без наличия заболеваний, которые могут их вызывать;
- появление отдышки и тахикардии;
- нарушения в работе нервных окончаний – постоянное ощущение холода даже в теплую погоду и при наличии теплых вещей;
- обострение хронических заболеваний;
- сильные перепады настроения, депрессия, апатия;
- сонливость и постоянное ощущение усталости.
Стоит отметить, что это неполный перечень симптомов. К тому же, нервная анорексия проявляется по-разному в зависимости от стадии. Первый год, а иногда и дольше, человек внешне выглядит здоровым, хотя и более обеспокоенным по вопросам, связанным с едой.
Как выявить расстройство
- Поводом для незамедлительного обращения к врачу может быть:
- странное поведение, связанное с приемами пищи – человек внезапно отказывается от совместных ужинов, уединяется после обеда в туалете;
- регулярный выбор низкокалорийной еды – симптом проявляется в начале, когда нет полного отказа от нормального питания;
- чрезмерное увлечение диетами – в самом начале больные охотно делятся своими переживаниями о пище, обсуждают разные системы питания и даже могут предлагать составить компанию;
- частые взвешивания, снятие мерок объемов тела – это становится ритуалом;
- большое количество спорта, причем, связанного с кардионагрузками, чтобы быстрее сбросить вес – съеденные блюда часто отрабатывают в зале;
- подавленное настроение, недовольство своей внешностью.
Причины нервной анорексии
На сегодняшний день точно известны гены, наличие которых значительно увеличивает риск развития симптомов нервной анорексии. Гены касаются трех вещей: высокая эмоциональная чувствительность, особенности мышления в виде высокой детализации, нарушение в системе регулирования «сытость-голод».
Важно понимать, что независимо от причины пациенту нужно качественное лечение.
Диагностика и стадии нервной анорексии
Для людей с признаками данного заболевания необходима профессиональная диагностика. Пациенты часто не хотят начинать лечение, потому что не признают проблему или уверены в способности самостоятельного контроля.
Для диагностики используются различные подходы. Например, задаются вопросы из опросника из Великобритании:
- думаете ли вы, что у вас есть лишний вес;
- контролируете ли вы вес и какую пищу едите;
- худели ли вы на 5 и более килограммов недавно;
- часто ли вы размышляете о питании;
- верите те ли вы что являетесь худой (-ым), когда об этом говорят окружающие.
Даже двух ответов «да» достаточно, чтобы заподозрить РПП и необходимость лечения. Важно понимать, что далеко не все пациенты отвечают честно о своих проблемах. Поэтому могут использоваться и другие тесты. Они позволяют обнаружить неуверенность в себе и страхи, о которых больной боится говорить или которые отрицает.
Дополнительные исследования
Для начала лечения недостаточно постановки диагноза, нужна полная клиническая картина. Так как анорексия приводит к проблемам с организмом, дополнительно обязательно проводятся следующие исследования:
- определение индекса массы тела с учетом типа телосложения;
- общие анализы крови и мочи;
- анализ крови для определения нарушений электролитного обмена, функций печени, почек;
- ЭКГ;
- проверка половых гормонов и гормонов щитовидной железы;
- УЗИ внутренних органов для выявления болезней.
Точный список проверок для диагностики определяет врач, исходя из анамнеза и выявленных симптомов.
Дисморфоманическая стадия
Вероятность успеха лечения зависит от стадии истощения. Так начальная, или дисморфоманическая стадия, не связана с серьезными изменениями в организме. На данном этапе у пациента только формируются нездоровые представления о своем теле, навязчивое желание контролировать вес. В этот период проявляются такие симптомы, как чрезмерное внимание к своему телу, убежденность в собственной неполноценности и полноте. Затем следуют первые попытки похудеть с помощью диет и ограничений в еде. Аппетит еще есть, поэтому нередко происходят срывы, заканчивающиеся чувством вины.
В этот период лечение нервной анорексии происходит быстро и эффективно. Психиатр назначает препараты от тревожности и депрессии. Часто хватает около полугода для формирования здоровых установок, а также периодическое наблюдение у врача для закрепления результатов.
Аноректическая стадия
Аноректическая стадия развивается через год-два после появления первых симптомов. На данном этапе наблюдаются следующие проблемы:
- строгие диеты или даже длительные голодания;
- постепенное исчезновение аппетита;
- отсутствие адекватной оценки тела;
- у женщин пропадает менструация;
- падает либидо;
- серьезная потеря веса;
- проявление гипотонии, сухость кожи, выпадение волос;
- увлечение чрезмерными физическими нагрузками;
- приподнятое настроение, если удается сбросить очередной килограмм.
При таких симптомах лечение в этом случае направлено на восстановление нормальной массы тела и питания. Важно не допустить критического повреждения внутренних органов. Рекомендуется госпитализация.
Кахектическая стадия
На последней кахектической стадии нервной анорексии больной уже не может скрыть симптомы одеждой или другими ухищрениями. Начинаются необратимые изменения в организме. Нарушается водно-электролитный баланс, появляются безбелковые отеки, не хватает витаминов и минералов для нормального функционирования органов. Аппетит отсутствует полностью, а в рационе больного может присутствовать бумага и другие несъедобные предметы. Потери веса превышают 30%, что чревато дистрофией внутренних органов. Пациенты с анорексией могут предпринимать попытки самоубийства.
Необходимо срочное лечение и обязательная госпитализация с применением комплексной терапии. Предстоит длительное восстановление организма, полноценная работа с психиатром и психологом.
Типы нервной анорексии
Для максимальной эффективности лечения рекомендуется разделять нервную анорексию на два типа:
- ограничительный – в списке симптомов нет постоянных приступов переедания или ритуалов «очищения» с помощью слабительных и рвоты;
- очистительный – пациент ощущает сильный голод на начальных стадиях болезни, с которым борется с помощью слабительных, клизм и рвоты. В данном случае, анорексия может развиваться на фоне булимии.
Правильно выявленная типология позволяет снизить риск рецидива или развития другого нервного заболевания.
Нервная анорексия: лечение
Специалисты выделяют в лечении анорексии несколько направлений:
- разработка индивидуального метода терапии при участии лечащего врача-психиатра, диетологов, неврологов, психотерапевтов – основная цель в восстановлении психического и физического здоровья;
- формирование здорового пищевого поведения;
- коррекция проблем с восприятием своей внешности – обычно это становится самым сложным этапом, потому как больные не верят окружающим;
- лечение других психических расстройств – часто на фоне РПП проявляются симптомы тревожности, депрессии;
- адаптация в социуме, поскольку заболевший долгое время проводит в социальной изоляции.
Устранение угрозы здоровью
Лечение нервной анорексии из-за не выраженности симптомов редко начинается на первой стадии. Поэтому пациент поступает на стационарное лечение уже в критическом состоянии или с серьезными проблемами со здоровьем. Первоочередной задачей врачей становится полная проверка организма для понимания фактического состояния больного.
В зависимости от симптомов и выявленных сопутствующих заболеваний лечение предполагает восстановление питания.
Обязательно назначаются витамины, минералы, капельницы с разными составами. Для восстановления веса применяется парентеральное питание.
Медикаментозное лечение
Занимаясь лечением пациентов с нервной анорексией, врачи подбирают индивидуальную медикаментозную терапию, исходя из симптомов и общего состояния организма пациента. Недопустимо самостоятельное назначение лекарств или их дозировки. Большинство препаратов имеет серьезные побочные эффекты, которые могут быть опасны без наблюдения у специалиста.
Поведенческая психотерапия
При лечении нервной анорексии хорошие результаты дает поведенческая терапия. Она заключается в развитии осознанности самостоятельного понимания мыслей, связанных с проблемами с внешностью и питанием. Пациент учится находить аргументы против негативных установок и преодолевать ощущение тревоги и страха. В процессе лечения больной принимает наличие проблемы, ищет пути ее решения и делает прогнозы при выборе того или иного варианта. Также он отказывается от установок, связанных с негативным восприятием внешности, учится ценить себя независимо от фигуры и веса.
Такой подход позволяет избегать рецидивов нервной анорексии в будущем, так как пациент четко осознает свою проблему и последствия чрезмерного контроля пищевого поведения. Методика может успешно сочетаться с другими для получения лучшего результата.
Групповая и семейная терапия
При лечении нервной анорексии нужно понимать, что пациент закрывается в себе и избегает социальных контактов. Он обычно одинок в своих проблемах и не способен попросить о помощи. Наличие поддержки от понимающих людей дает отличные результаты. Именно ее можно получить на групповой терапии. Занятие с другими пациентами дает ощущение общности, позволяет сделать важные открытия о своей жизни, избавить от чувства вины. Анорексик получает силы для борьбы с расстройством, положительные примеры того, как другие возвращаются к нормальной жизни.
Семейная терапия необходима, чтобы решить две проблемы:
- избавиться от давления со стороны родных – зачастую родственники просто не знают, как помочь и усугубляют ситуацию;
- восстановить здоровые отношения с близкими, разрушить негативные установки внутри семьи.
Особенно важна семейная психотерапия для подростков, которые полностью зависимы от взрослых.
Другие методики
В борьбе с нервной анорексией может использоваться гештальт-терапия, направленная на работу с эмоциями, телесными ощущениями. Она отлично помогает при проработке травм, в том числе, связанных с родителями, отношениями с другими людьми. Больному не дают готовых решений, но помогают ощутить ответственность за свою жизнь.
Чтобы помочь принять собственное тело, в ходе телесно-ориентированной терапии предлагается упражнение «зеркало». Пациент вместе с врачом рассматривает свое тело, озвучивая свои мысли, чтобы избавиться от негативного восприятия внешности и принять ее.
Хорошо работает и арт-терапия, позволяющая воздействовать на подсознание, выявлять скрытые страхи и бороться с ними. Она особенно полезна при сильных депрессивных расстройствах, симптомах тревожности или при помощи подросткам, детям. Помогает психологу понять больного, которому сложно объяснить свои чувства.
Последствия нервной анорексии
При отсутствии лечения РПП возможны самые разнообразные последствия для организма, среди которых:
- нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
- аменорея у женщин;
- нарушение обмена веществ;
- сбой гормональной системы;
- угнетение репродуктивной функции и даже бесплодие;
- проблемы с кожей, ногтями, выпадение зубов и волос;
- остеопороз;
- невозможность концентрироваться;
- депрессия, обсессивно-компульсивное нервное расстройство;
- серьезные проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
- снижение когнитивных способностей;
- летальный исход.
Даже при выздоровлении последствия заболевания могут остаться на всю жизнь. Поэтому важно обратиться к врачу как можно быстрее. Получить полноценную терапию и экстренную помощь можно в ООО «ЦИРПП». Специалисты Центра предлагают комплексный подход, амбулаторное и стационарное лечение. Записывайтесь на прием в Москве по по телефону +7(499) 703-20-51 или заполняйте онлайн-форму.
Автор:Синеуцкая Екатерина Олеговна
Врач-психиатр
