Помощь после попытки самоубийства

Спланированное самоубийство — отчаянный шаг, на который человек идет сознательно. Конкретные причины суицида у каждого свои. Объединяет их невозможность (неспособность) самостоятельно справиться с личностно-значимой проблемой, тяжелым психотравмирующим событием.

К счастью, не все покушения на свою жизнь заканчиваются смертью. Однако последствия пережитого серьезно отражаются на психическом, а часто и на физическом состоянии. После попытки суицида крайне важно помочь человеку вернуться в реальность, чтобы продолжать нормально жить и взаимодействовать в социуме. Особенно это касается подростков, не успевших реализоваться как личность.

Что считается попыткой суицида

Покушением на самоубийство считается обдуманный (редко спонтанный) сознательный поступок, направленный на добровольный, преждевременный уход из жизни. В большинстве случаев, этому предшествует суицидальная активность — фантазии и замыслы, которые отражаются на поведении и действиях. Восемь из десяти самоубийц оставляют вербальные и невербальные предупреждения о своих намерениях, которые могут быть:

• Истинные. Дойдя «до точки невозврата», человек принимает обдуманное решение умереть, осознавая все последствия. Действия тщательно просчитываются, чтобы не было «осечки». План долго вынашивается, не раз корректируется. Непосредственно перед совершением суицида нередко оставляют предсмертные записки. Истинные намерения часто заканчиваются смертью, реже— самостоятельным (без вмешательства людей или обстоятельств) прерыванием попытки убить себя, из-за страха или иных личных причин.
• Демонстративные. Свойственны подросткам. Демонстративное суицидальное поведение — это отчаянное стремление «достучаться» до окружающих, привлечь их внимание к своему психическому состоянию и самой проблеме, источнику переживаний. Смерть не является истинной целью, а последствия попытки суицида до конца не осознаются. Молодой человек или девушка организует самоубийство с расчетом на непременное спасение — прерванный парасуицид, несостоявшийся по причине вмешательства тех людей, кому была адресована демонстрация. Если крик о помощи не будет услышан, вероятность повторной «более удачной» попытки суицида возрастает на 80%.
• Маскированные. Выражаются в обесценивании жизни, сознательном поиске опасных ситуаций, угрожающих смертью. Суицид не планируется, но смертельные риски присутствуют постоянно. Это может быть чрезмерное употребление алкоголя, пристрастие к запрещенным веществам, экстремальное вождение автомобиля, участие в драках, экспедициях или соревнованиях, сопряженных с угрозой жизни.

Любые суицидальные наклонности означают, что человек нуждается срочной психологической помощи.

Как распознать суицидальные риски

Специалисты отмечают четыре вида суицидальных индикаторов, выдающих склонность к самоубийству, а также реальное намерение лишить себя жизни.

Изменения поступков, действий, реакций (поведенческие индикаторы):

• стремление к одиночеству, отстраненность, воздержание от общения с друзьями, отсутствие желания строить планы на будущее (планировать занятия, отдых, встречи и т. д.);
• истерики, демонстративное убегание из дома, неадекватные ответы на просьбы / требования;
• развитие (прогрессирование) зависимости от запрещенных веществ, алкоголя;
• отсутствие внимания к собственной внешности, игнорирование элементарной гигиены.

Изменение темы в разговорах (коммуникативные индикаторы):

• интерес к теме смерти, серьезные или ироничные сообщения о нежелании жить;
• уверение в душевном одиночестве, беспомощности, ненужности окружающим;
• высказывания о никчемности существования, бессмысленности жизни.

Изменение психоэмоционального состояния (эмоциональные индикаторы):

• агрессия, раздражительность, либо напротив, апатия, подавленность;
• приступы необоснованной тревожности, панические атаки;
• неспособность радоваться, получать удовольствие.

Когнитивные индикаторы:

Что важно для диагностики

Суицидальное поведение может сопутствовать ряду других заболеваний. Например, биполярному аффективному расстройству, затяжной депрессии, шизофреническим расстройствам и т.д.. Задача специалиста — дифференцировать заболевание от психологического кризиса, повлекшего попытку покончить с собой.

Как проводится психотерапевтическая помощь

На первой стадии психологической поддержки психотерапевт стремится установить доверительное общение с пациентом, помочь ему высказаться. Обычно после неудачной попытки суицида человек с готовностью делится своими переживаниями. После этого он начинает чувствовать себя спокойнее, а специалист переходит к выяснению причин глубокого психологического кризиса. Важно отвлечь человека от мыслей о суициде, помочь ему преодолеть ощущение безнадежности, повысить самоуважение, убедить в том, что навалившиеся проблемы — это временное явление, а трудности реально преодолеть. Психотерапевт должен помочь разработать стратегию для преодоления кризисных ситуаций и обрести уверенность в себе.

Детальный план действий поможет быстрее справиться с психологическими трудностями, юноша или девушка быстрее найдут выход из сложной ситуации, которая казалась безвыходной.

При регулярной поддержке психотерапевта пассивное состояние пациента сменится активными действиями по самостоятельному преодолению проблемы.

Если родные не смогли предотвратить попытку подростка свести счеты с жизнью, не уделили должного внимания человеку с суицидальными наклонностями, им не меньше нужна психологическая помощь. Чувство вины, которое испытывают родственники после случившегося, способно вызвать негативные последствия для психики. Например, тяжелое депрессивное расстройство.

Выжившему после попытки суицида психотерапевт должен помочь избежать попыток в будущем.

Не стоит забывать, что самостоятельный поиск решения психологической проблемы не оправдан. В таких случаях нужна помощь профильного специалиста. Даже если вы не уверены, а только подозреваете наличие суицидального риска, сразу обращайтесь к специалисту. Своевременная диагностика возможных психических нарушений ускорит начало лечения, которое поможет пережить кризис, защитит подростка от повторного покушения на свою жизнь.

Рекомендации для родителей

Суицид — одна из основных причин смертности среди подростков. Девушка или юноша, которые задумываются о суициде, часто видят в этом способ решения своих проблем, надеясь таким образом раз и навсегда покончить с внутренней эмоциональной болью.

Если вы заметили у своего ребенка признаки суицидального поведения, нельзя оставлять это без внимания. Важно показать ребенку, как он любим вами, насколько важен для вас. И срочно обратиться к психиатру за помощью.

Проводите больше времени в общении с сыном или дочерью, слушайте их, предлагайте помощь, не оставляете один на один с проблемой.

Не стоит обесценивать переживания подростков. Не сомневайтесь в словах ребенка, не осуждайте его, не создавайте провокаций.

Попытайтесь объяснить подростку, что самоубийство — это не выход, предложите свои версии, для стабилизации ситуации, заверьте, что он всегда может рассчитывать на вашу поддержку.

Если вы чувствуете, что не сможете корректно вести такую беседу, лучше не начинайте. Сначала проконсультируйтесь со специалистом.

Отслеживайте социальные сети. Если обнаружили что-то тревожное, не давите на ребенка, не ругайте его, попробуйте форму доверительной беседы, понаблюдайте за реакцией, уговорите записаться на прием к врачу.

Какие могут быть последствия попытки самоубийства

Самое страшное, что может случится — смерть. Последствия незаконченного суицида отражаются на физическом и психическом здоровье:

• эстетические изъяны, увечья (вплоть до инвалидности);
• опасность неврологических и ментальных расстройств;
• глубокое чувство вины, приводящее к тяжелой депрессии;
• высокий риск повторной попытки суицида.

Методы лечения и реабилитации

Молодым людям с риском самоубийства рекомендуется пройти программу комплексной терапии в профильном стационаре. В нее входит:

• проведение лабораторных исследований;
• контроль показателей ЭКГ, ЭЭГ, температуры, артериального давления;
• ультразвуковая диагностика;
• назначение лекарственных препаратов;
• круглосуточное медицинское наблюдение;
• прием узкопрофильных специалистов;
• групповые психотерапевтические тренинги DBT;
• персональные встречи с психологом;
• консультативная и обучающая работа с родителями (опекунами);
• сбалансированный рацион;
• общеукрепляющие процедуры (занятия ЛФК, массаж).

После стационарного лечения рекомендуются регулярные сессии с психологом, участие в групповой психотерапии, наблюдение лечащего врача-психиатра. Родителям желательно посещать группы для родственников. Важно защитить ребенка от рецидива суицида, предупредить катастрофические последствия для здоровья.

Вы можете обратиться в ЦИРПП по телефону 8 (499) 703-20-51 (Москва) или 8 (800) 777-45-81 (Россия). Наша команда психиатров, психологов, психотерапевтов поможет справиться с суицидальными наклонностями.

Автор: Синеуцкая Екатерина Олеговна

Заведующая стационарным отделением ЦИРПП,

врач-психиатр, психотерапевт, нарколог.