Последствия булимии

Нервная булимия — это расстройство пищевого поведения, которому присущи эпизоды переедания с принудительным очищением желудка. Ей подвержены подростки и женщины с нормальным или слегка выходящим за пределы нормы весом. Булимия может повлечь множество осложнений. В этом материале мы расскажем, чем опасно это заболевание, каковы его последствия.

Суть заболевания

Главный признак болезни — это переедание. Обычно оно становится реакцией на стресс. При этом еда может восприниматься как наказание. Объем пищи, потребляемый во время приступов, значительно превышает стандартный. Человек при этом не может точно определить, действительно ли ощущает такой сильный голод.

Больной скрывает расстройство: на людях ест как обычно или даже меньше, а контроль теряет в уединении. После этого он ощущает вину за произошедшее и принудительно очищает желудок. Чаще люди с подобным психическим нарушением вызывают рвоту, используют слабительные препараты. Заболевание периодически рецидивирует: каждый новый виток продолжается около трех месяцев. Эпизоды переедания повторяются не реже раза в неделю.

Как проявляется булимия?

Для начала следует прояснить, как проявляется такое нарушение. Отсюда станет понятна природа многих осложнений.

С физиологической точки зрения при булимии наблюдаются:

• регулярные вызовы рвоты (со временем вырабатывается реакция самопроизвольного очищения желудка);
• разрушение зубной эмали;
• увеличение околоушных слюнных желез;
• воспаление пищевода;
• частые инфекционные заболевания;
• нарушение менструального цикла;
• нарушение обмена веществ;
• дефицит микро- и макроэлементов;
• общая слабость.

В более тяжелых случаях диагностируются нарушения в работе печени, почек и сердца. Нельзя игнорировать и психические признаки булимии. Это невозможность контролировать пищевое поведение, проблемы с восприятием внешности, чувство вины или стремление себя наказать.

Общая характеристика последствий булимии

Расстройство пищевого поведения влияет на многие системы. После лечения основного заболевания пациенту предстоит бороться с комплексом осложнений, локализующихся в:

• ротовой полости;
• пищеварительной системе;
• эндокринной системе;
• нервной системе.

Последствия психической болезни отражаются на коже, здоровье которой потом сложно восстановить.

Нервная булимия ослабляет иммунитет. В результате человек становится более восприимчивым к инфекциям. Если не начать лечение, проявятся осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. У женщин могут быть последствия и для репродуктивной функции.

Последствия для ротовой полости

Распространенным симптомом булимии является эрозивное разрушение эмали зубов. Причиной тому — часто повторяющиеся эпизоды рвоты. Вместе с пищей желудок извергает и небольшое количество сока. Он содержит соляную кислоту, которая разъедает эмаль. Чем чаще человека тошнит, тем сильнее кислотная атака на зубы.

Кроме кариеса во рту больного наблюдаются:

• неприятный запах из-за постоянно заносимых бактерий;
• увеличенные на фоне воспаления слюнные железы;
• язвы на слизистой оболочке (травмы обычно наносятся ногтями при вызове рвоты).

Зубы больного желтеют, становятся чувствительными, реагируют на холодную и горячую пищу. Десны воспаляются, что без лечения может привести к пародонтозу. Без терапии это грозит потерей зубов.

Чем опасно воспаление слюнных желез?

Данное расстройство пищевого поведения обычно сопровождается увеличением околоушных слюнных желез. Происходит это из-за воспалительного процесса бактериальной природы. Микроорганизмы заносятся с рвотными массами.

Обычно увеличение железы незначительное, но иногда его бывает видно даже снаружи (кажется, что у больного распухла челюсть). Сильное воспаление может сопровождаться:

• отеком;
• покраснением кожи;
• лихорадкой;
• болью.

Возможны гнойные выделения из слюнного протока. В этом случае требуется врачебное вмешательство — вскрытие и дренирование. В противном случае прорвавшийся абсцесс приведет к заражению крови. Далее проводится лечение антибиотиками, которое при продолжающейся булимии больших результатов не дает из-за повторного инфицирования.

Последствия для ЛОР-органов

При булимии часто страдает горло. С одной стороны, причиной служит та же рвота, раздражающая ткани. С другой, сказываются микротравмы — нажимая на корень языка, человек травмирует слизистую. На фоне этого появляется набор неприятных симптомов:

• боль или першение;
• постоянное желание откашляться и прочистить горло;
• воспалительные заболевания при инфицировании ран.

Занести инфекцию не сложно. Если больной не контролирует голод, вряд ли он задумывается о чистоте рук. Да и рвотные массы содержат немало бактерий.

Иногда содержимое желудка попадает в нос. Часто это становится причиной воспаления слизистой оболочки или пазух.

У многих больных наблюдается хронический насморк (хотя сказывается и ослабление иммунитета).

Но есть и более тяжелое осложнение. Попадание рвотных масс в нос опасно аспирацией дыхательных путей. Она провоцирует как минимум пневмонию, как максимум — удушье.

Влияние на иммунитет

Расстройства пищевого поведения вызывают ослабление иммунитета. Причина заключается в неполноценном питании. Сколько бы человек ни ел, полезные вещества всасываться не успевают. Он изгоняет пищу из желудка прежде, чем она успевает перевариться. Отсюда возникают последствия для организма:

• гиповитаминоз;
• недостаток минералов;
• дефицит белков, жиров и углеводов.

Все это снижает способность к сопротивлению вирусам и бактериям. Тело не может противостоять им, поэтому появляются симптомы заболеваний, не связанные с питанием.

Это особенно опасно с учетом того, что при булимии в кровь попадает куда больше патогенных микроорганизмов, чем в обычных условиях. Иммунитет испытывает нагрузки, с которыми не может справиться.

Последствия для пищеварительной системы

Поскольку при булимии человек вмешивается в нормальную работу ЖКТ, в этой области наблюдаются нарушения:

• Эзофагит. Наиболее частый симптом этого заболевания. Пищевод воспаляется под действием соляной кислоты.
• Гастрит. Его вызывает непосредственно нарушение режима питания.
• Язвенная болезнь желудка. Поскольку человек скрывает психическое расстройство, то и гастрит лечения не получает.
• Запоры, метеоризм, вздутие живота. Это последствия неправильного пищевого поведения.
• Расстройство перистальтики кишечника. Наблюдается при злоупотреблении слабительными.

Одно из опасных последствий булимии — онкологические заболевания органов ЖКТ. К ним приводят хронические травмы слизистых, из-за которых нарушается нормальный процесс деления клеток.

Последствия для эндокринной системы

Эндокринная система страдает из-за неполноценного питания и вмешательства человека в процесс усвоения пищи. Булимия может послужить причиной болезней:

• щитовидной железы (чаще — гипотиреоза);
• паращитовидной железы (на фоне нехватки кальция);
• надпочечников (из-за повышенной выработки гормона стресса — кортизола);
• яичников (вплоть до ановуляции).

Даже женщины, вылечившиеся от булимии, в будущем нередко сталкиваются с нарушениями репродуктивной функции.

Поскольку возникают препятствия, не позволяющие организму усваивать питательные вещества, поступающие с пищей, нарушается обмен веществ. Это опасно дефицитом жизненно важных элементов и заболеваниями: сахарным диабетом, анемией, атеросклерозом, подагрой.

Булимия и репродуктивная функция

Для выработки половых гормонов организму нужны питательные вещества, в частности ненасыщенные жиры. Если их нет, яйцеклетки не созревают, соответственно, зачатие исключено.

Поскольку расстройство пищевого поведения препятствует усвоению этих веществ, оно становится причиной бесплодия. У женщин с такой проблемой фолликулы во второй половине цикла трансформируются в функциональные кисты. При диагностике синдрома поликистозных яичников в каждом третьем случае обнаруживаются ограничения в питании.

Физиологи также подчеркивают роль гипоталамуса в формировании бесплодия в подобной ситуации. Недостаток питательных веществ он расценивает как голодание и блокирует репродуктивные механизмы, поскольку условия для продолжения рода расцениваются им как неблагоприятные.

Как булимия отражается на коже?

Частые эпизоды рвоты приводят к хроническому обезвоживанию. Недостаток жидкости в подобном состоянии наблюдается постоянно. Он дает о себе знать сухостью кожи и трескающимися губами.

Кроме дефицита жидкости регулярные эпизоды переедания с принудительным очищением желудка вызывают нехватку:

• белка, за счет которого поддерживается упругость кожи;
• витаминов, питающих ее, придающих здоровый цвет и предотвращающих шелушение;
• минералов, способствующих регенерации и улучшающих кислородный обмен.

Также страдают волосы. Они истончаются, иссушаются, часто выпадают. Ногтевые пластины расслаиваются, ломаются от малейшего воздействия и меняют цвет.

Последствия для нервной системы

Взаимосвязь булимии и расстройств функционирования ЦНС — двухсторонняя. Первая, с одной стороны, выступает признаком органического повреждения коры головного мозга. Если пострадал центр сытости, человек становится склонным к перееданию. Повреждение центра голода, напротив, приводит к отказу от пищи и нервной анорексии.

Среди последствий булимии рассматриваются и судороги. Их причиной становится нарушение электролитного баланса из-за неправильного питания. В остальном же, говоря о влиянии этого расстройства пищевого поведения на нервную систему, чаще имеют в виду психологический или психиатрический аспект.

Насколько опасно расстройство пищевого поведения для психики?

Само наличие такого диагноза указывает на психические нарушения. Связаны они не только с утратой контроля над поведением. Наблюдаются также:

• постоянное чувство вины;
• склонность к самонаказанию;
• непринятие тела;
• снижение самооценки;
• стремление к изоляции;
• чувство тревоги, страх быть раскрытым.

При булимии человек прячется от близких, чтобы те не застали его за перееданием. Также он стесняется есть на людях, стыдится собственного вида. Однако, в отличие от больного анорексией, полностью контактов с внешним миром он не избегает и легче вступает в диалог с психотерапевтом. Тем не менее, в обоих случаях велик риск развития депрессии.

Во время рецидивов переедания создается почва для хронических тревожных расстройств. Отвращение к себе и своему телу может привести к попытке суицида.

Осложнения на сердце

Обезвоживание, вызванное частым опорожнением желудка, влияет на все органы, сердце — не исключение. В условиях недостатка жидкости кровь густеет, перекачивать ее становится тяжелее. Нагрузки на сердечную мышцу возрастают.

Среди распространенных последствий булимии кардиологи отмечают:

• аритмию — нарушение ритма;
• брадикардию — замедление пульса;
• гипотензию — снижение артериального давления;
• ишемическую болезнь — недостаточное снабжение миокарда кислородом.

Важную роль здесь играет дефицит калия. Этот макроэлемент важен для здоровья сердца. Если он не поступает, функция главного органа нарушается. При длительном отсутствии лечения есть риски развития фибрилляции и острой сердечной недостаточности. Такие состояния могут привести к смерти.

Осложнения на почки

Расстройство питания, сопровождающееся многократными приступами рвоты, нарушает гидробаланс. В нем нет достаточного количества жидкости, чтобы вместе с ней отводить отходы жизнедеятельности. Это негативно влияет на работу мочевыделительной системы. Особенно если избавляться от съеденного человек предпочитает с помощью слабительных и диуретиков.

Булимия повышает риск образования камней в почках. Связано это с нарушением водно-солевого обмена. Препятствие перевариванию и всасыванию пищи лишает тело необходимых веществ. Организм начинает накапливать кальций, а из его излишков образуются конкременты.

До почечной недостаточности дело доходит редко. Это более характерно для анорексии. Однако отсутствие лечения появившейся дисфункции может вызвать более тяжелые осложнения.

Что еще влечет за собой булимия?

Мы рассмотрели наиболее серьезные нарушения, которые могут провоцироваться расстройством пищевого поведения. Для полноты картины стоит упомянуть и другие. Появление их не столь опасно, однако незамеченным не остается:

• Характерные царапины на указательном и среднем пальцах ведущей руки. Они возникают из-за трения кожи об зубы при погружении двух пальцев в рот.
• Геморрой. Это проблема любителей «чиститься» слабительными, которые повышают нагрузку на сосуды кишечника.
• Общая слабость. Она обусловлена недостаточным питанием, низким артериальным давлением, сопутствующими заболеваниями.
• Хроническое покраснение глаз. Акт рвоты создает высокое давление в сосудах верхней части тела. Капилляры в глазах легко лопаются и не успевают восстанавливаться.
• Снижение либидо (вплоть до полного отсутствия). Оно связано с эндокринными нарушениями и общим эмоциональным состоянием.

При любом РПП психологический стресс переплетается с физиологическим. В результате негативное воздействие на здоровье увеличивается по синергетическому принципу.

Важность лечения

Булимия оказывает сильное воздействие практически на все органы. Это заболевание требует своевременного выявления и лечения. Чем раньше принять меры, тем меньше осложнений придется преодолевать.

Помощь пациенту нужна комплексная — с привлечением нескольких специалистов. Центр изучения расстройств пищевого поведения в Москве гарантирует, что с каждым больным будут работать:

• психиатр и психолог — для борьбы с основным заболеванием;
• диетолог и консультант по питанию — для восстановления нормальных привычек в питании;
• эндокринолог, гастроэнтеролог, невролог и другие узкие специалисты — для преодоления возникших осложнений.

Схема лечения составляется индивидуально после тщательного осмотра и оценки состояния пациента. Если возможно, оно проводится амбулаторно. При наличии угрозы жизни и здоровья больного госпитализируют в круглосуточный стационар.«Центр изучения расстройств пищевого поведения» поможет преодолеть расстройство. Записаться на прием вы можете по телефону +7(499) 703-20-51.

Автор: Коршунова Анна Александровна

Руководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения,

врач-психиатр, психотерапевт.