Здесь мы приводим разбор этапов амбулаторного лечения расстройств пищевого поведения. Внимание: при ряде факторов показано только стационарное лечение РПП из соображений безопасности и эффективности.
1. Осознание
Вы понимаете, что с вашим здоровьем возможно что-то не так или же ваши родители принимают решение, что нужна помощь специалиста.
2. Выбор специалиста
Для определения того, что с вами и какая нужна помощь, нужно обратиться к врачу-психиатру, который сообщит вам ваш диагноз и назначит лечение.
Как выбрать врача, критерии:
- обязательно высшее медицинское образование со специализацией на психиатрии и наличие действующего сертификата на осуществление медицинской деятельности по специальности «психиатрия»
- очень желательно, чтобы врач имел специализацию именно на работе с РПП.
Не стесняйтесь спрашивать, где специалист получал специализацию по РПП и как давно этим занимается!
3. Ваша первая консультация (диагностическая):
- сбор анамнеза (сведений о развитии болезни, условиях жизни, перенесённых заболеваниях), беседа с врачом. При необходимости направят на дополнительные обследования здоровья, например ЭКГ, анализ крови и т.п.
- врач сообщает пациенту предварительный диагноз
- информирование о возможных последствиях и осложнениях данного заболевания
- врач объясняет, какое лечение рекомендовано для данного заболевания и уточняет сроки лечения
- назначение повторной консультации и направление к конкретным дополнительным специалистам: психологу, диетологу, терапевту, другим специалистам, если это необходимо
- выдача рецепта и объяснение схемы приема медикаментов и возможных эффектов от приема.
Внимание: уточните у врача, поддерживает ли он хотя бы минимальную телефонную коммуникацию с пациентами между консультациями, это может быть полезно в том случае, если у вас возникнут вопросы по приему лекарств.
Возможные рекомендации и назначения, в стандартный набор входит:
- индивидуальная психотерапия (с указанием конкретного направления психотерапии, которое рекомендовано для вашего заболевания),
- групповая психотерапия,
- консультации диетолога,
- медикаментозное лечение.
В некоторых случаях врачи рекомендуют госпитализироваться, так как на некоторых стадиях лечение РПП в амбулаторных условиях уже не может быть эффективным и безопасным для жизни. Кроме этого, вам могут рекомендовать привлечь к процессу лечения ваших членов семьи, так как обучение эффективным способам коммуникации с близкими оказывает очень позитивное влияние на процесс выздоровления пациентов с РПП.
Примечание: не забывайте о том, что существует такое понятие как «второе мнение», если врач в процессе консультации вызвал у вас настороженность и вы не уверены в том, что вам дали адекватные рекомендации, то вы можете обратиться за мнением к еще одному специалисту.
4. Покупка и прием лекарств
- В рецепте указано действующее вещество вашего лекарства, при этом различных торговых названий у препарата может быть достаточно много. Если вам не дали строгой рекомендации о том, какой именно дженерик нужно купить, то вы можете набрать в поиске название действующего вещества, посмотреть, какие есть варианты по стоимости у разных торговых марок и выбрать наиболее приемлемый для вас.
- Обязательно соблюдайте схему приема лекарств, которую вам рекомендовал врач. Не пропускайте и не отменяйте прием медикаментов без согласования с врачом. По возможности не смещайте время приема таблеток в течение дня (например, с утра на вечер) без согласования с врачом. При возникновении неприятных/непривычных ощущений при приеме обязательно свяжитесь со своим лечащим врачом.
- При долгосрочном приеме лекарств старайтесь отслеживать момент, когда у вас заканчиваются таблетки и срок годности рецепта, чтобы не допускать перерывов в приеме медикаментов, так как это негативно сказывается на физическом и эмоциональном состоянии
- Вы можете использовать для удобства таблетницу, особенно это актуально если вы принимаете больше одного препарата и чаще одного раза в день. Если вы очень активный человек и ваш график дня часто непредсказуем, то возможно есть смысл всегда носить с собой небольшое количество воды, чтобы всегда иметь возможность запить таблетки
- Используйте напоминания на телефоне, если вы склонны забывать о приеме лекарств в течение дня
- Держите всегда под рукой рецепты и схему приема лекарств на непредвиденный случай.
5. Дальнейшее наблюдение у психиатра
После первичной консультации вы остаетесь с врачом-психиатром на связи для того, чтобы отслеживать процесс лечения и корректировать его по необходимости. Консультации психиатра могут происходить еженедельно, в некоторых случаях ежемесячно.
6. Знакомство с психотерапевтом/психологом и установление психотерапевтического альянса
- вы рассказываете о своем состоянии и сообщаете, какое лечение вам рекомендовал ваш врач,
- рассказываете о том, что вас беспокоит и что вы хотели бы получить в процессе психотерапии (это так называемый «психотерапевтический запрос»),
- психолог озвучивает вам то, как он видит дальнейшую работу с вами
- вы согласовываете с психологом цели психотерапевтической работы (ваш запрос)
Обычно люди посещают врача-психиатра для ведения фармакотерапии и отдельно психотерапевта, в некоторых случаях врач-психиатр проводит и фармакотерапию, и психокоррекцию поведения.
7. Непосредственно психотерапия
Чаще всего консультации проходят один раз в неделю. Психотерапия может включать в себя:
- обучение осознанности к эмоциям и мыслям
- анализ мифов об эмоциях (нет плохих и хороших эмоций, все они выполняют определенные функции)
- работа над образом тела
- работа над ростом самоуважения
- поиск здоровых альтернатив перфекционизму и жесткой самокритике
- обучение навыкам заботы о себе
- обучение навыкам стрессоустойчивости
- обучение эффективным способам коммуникации с людьми
- обучение навыкам эмоциональной регуляции
- анализ внутренних убеждений и их проверка на предмет когнитивных искажений
В процессе терапии психолог должен давать различные задания, в том числе письменные и рекомендовать вести различные дневники, так как первый шаг к изменению поведения это наблюдение за ним!
8. Консультации диетолога
На первой консультации диетолог анализирует особенности вашего текущего пищевого поведения и разрабатывает для вас план питания. В некоторых случаях рекомендуется вести дневник питания, который выдает вам диетолог.
Частота последующих консультаций назначается индивидуально. В некоторых случаях помимо консультаций возможно дополнительное телефонное сопровождение по договоренности со специалистом
9. Групповая терапия
В некоторых случаях перед началом посещения группы вы посещаете индивидуальную консультацию с ведущим, так называемое «собеседование», это делается для того, чтобы выбрать для пациента наиболее подходящую группу.
Групповая терапия может занимать от нескольких месяцев до года.
