Критерии диагностики

Как понять, что у пациента, который к вам пришел, нарушение пищевого поведения? Критерии МКБ – 10

Для нервной анорексии:

  • А) вес тела сохраняется на уровне как минимум на 15% ниже ожидаемого, или индекс массы тела (ИМТ) Кветелета составляет 17,5 или ниже (этот индекс определяется соотношением веса тела в килограммах к квадрату роста). В препубертатном возрасте может обнаружиться неспособность набрать вес в период роста;
  • Б) потеря веса вызывается самим пациентом за счет избегания пищи, которая “полнит”, и одного или более приемов из числа следующих: вызывание у себя рвоты, прием слабительных средств, чрезмерные гимнастические упражнения, использование средств, подавляющих аппетит и/или диуретиков;
  • В) искажение образа своего тела принимает специфическую психопатологическую форму, при которой страх перед ожирением сохраняется в качестве навязчивой и/или сверхценной идеи, и больной считает допустимым для себя лишь низкий вес;
  • Г) общее эндокринное расстройство, включающее ось гипоталамус-гипофиз-половые железы и проявляющееся у женщин аменореей, а мужчин потерей полового влечения и потенции; могут быть повышены уровни гормона роста и кортизола, изменения периферического метаболизма тиреоидного гормона и аномалии секреции инсулина.

Для нервной булимии:

  • а) постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к пище; больной периодически не может удержаться от переедания, когда за короткое время принимается большое количество пищи;
  • б) больной пытается противодействовать эффекту ожирения от съедаемой пищи с помощью одного или более из следующих приемов: вызывание у себя рвоты; злоупотребление слабительными средствами, альтернативные периоды голодания; использование препаратов, подавляющих аппетит, тиреоидных препаратов или диуретиков; если булимия развивается у больных диабетом, они могут пренебрегать инсулиновой терапией;
  • в) психопатологическая картина включает болезненный страх ожирения, и больной устанавливает для себя четко определяемый предел массы тела, который намного ниже преморбидного веса, представляющего собой в глазах врача оптимальный или нормальный вес; часто, но не всегда, в анамнезе отмечаются предшествующие эпизоды нервной анорексии с ремиссией между двумя расстройствами от нескольких месяцев до нескольких лет. Предшествующий эпизод может быть выраженным или протекать в легкой скрытой форме с умеренным снижением массы и/или транзиторным периодом аменореи.