Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, требующее лечения. Характеризуется в первую очередь следующими симптомами: чрезмерной концентрацией на своем весе, фигуре; желанием похудеть. Потеря веса достигается самим пациентом за счет избегания пищи, которая «полнит» и одного или более приемов из числа следующих:
- вызывание у себя рвоты;
- прием слабительных средств;
- чрезмерные гимнастические упражнения;
- использование средств, подавляющих аппетит и/или диуретиков.
При этом вес тела сохраняется на уровне как минимум 15% ниже ожидаемого (более высокий уровень был снижен, или так и не был достигнут) или индекс массы тела составляет 17.5 или ниже (этот индекс определяется по формуле ИМТ=масса тела, кг/рост, кв. м). В препубертатном возрасте может обнаружиться неспособность набрать вес в период роста.
Искажение образа своего тела принимает специфическую психопатологическую форму, при которой страх перед прибавкой массы тела сохраняется в качестве навязчивой и/или сверхценной идеи, и больной считает допустимым для себя лишь низкий вес. Выраженная потеря массы тела приводит к различным осложнениям, наиболее важные из них — аменорея (нарушение менструального цикла из-за нарушения выработки гормонов), низкое артериальное давление, нарушения сердечного ритма, запоры, отеки, анемия.
Лечение нервной анорексии
В лечении нервной анорексии используется комплексный подход: лекарственные препараты и психотерапия, в зависимости от симптомов. Также используются наиболее современные подходы в диетотерапии. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план питания. Прорабатываются навыки питания.
Психотерапевтические методики:
- индивидуальные занятия психотерапией
- групповые занятия с использованием диалектической поведенческой терапии (обучение навыкам эмоциональной регуляции, переживания стрессовых ситуаций, навыкам общения)
- мультисемейная психотерапия для близких и родных пациента
Лечение в ЦИРПП может проходить в различном формате: круглосуточный стационар, дневной стационар, амбулаторное лечение. На этапах дневного стационара и амбулаторного лечения проводится телефонная поддержка пациенток на протяжении всего периода лечения.
Симптомы и признаки нервной анорексии
Эмоциональные и поведенческие признаки:
- Резкая потеря веса.
- Человек надевает несколько слоев одежды, пытаясь скрыть перемены в весе или чтобы согреться.
- Человек сильно озабочен своим весом, выбором еды, калориями, содержанием жира в продуктах и диетами.
- Человек отказывается от определенной пищи. За этим может последовать отказ от целых групп различных продуктов (например, отказ от углеводов).
- Человек может постоянно говорить о том, что ему кажется, что он «потолстел», даже несмотря на то, что на самом деле он только худеет.
- Жалобы на запоры, боли в области живота, на плохую переносимость холода, на сильное утомление и нехватку энергии.
- Человек может отрицать, что хочет есть.
- Появление своеобразных пищевых ритуалов: например, человек ест пищу только в определенном порядке, старается тщательно всё пережёвывать, перекладывает еду на тарелке и т. д.
- Человек готовит пищу для других, а сам не ест.
- Человек может под разными предлогами пропускать прием пищи или стараться избегать любых ситуаций, связанных с едой.
- Одним из симптомов анорексии является стремление «сжигать» набранные калории.
- Излишне частые занятия спортом, от которых человек не отказывается независимо от погоды, усталости или даже травм.
- Человек отстраняется от прежних знакомых, становится скрытным , бросает привычные занятия, постепенно изолируя себя.
- Человек нервничает, если приходится есть на людях.
- Человек перестает проявлять инициативу в общении с людьми.
- Человек не может или не хочет сохранять вес, который считается нормальным для его возраста, роста и конституции.
- Сильный страх набрать лишний вес, «потолстеть» — даже несмотря на очевидную нехватку веса.
- Нарушение восприятия своего веса и своей фигуры, неадекватное влияние веса и фигуры на самооценку или отрицание того, что чрезмерно низкий вес может стать проблемой для здоровья.
- У девушек в постпубертатном возрасте (16-18 лет) могут прекратиться месячные.
- Ощущение непродуктивности, невозможности добиться результата.
- Сильная потребность в контроле.
- Очень негибкий, неподатливый образ мышления.
- Сильно подавленные эмоции, безынициативность.
Физические признаки:
- Спазмы в желудке и прочие проблемы с желудочно-кишечным трактом (запоры, кислотный рефлюкс и прочие).
- Нарушение менструального цикла — аменорея (отсутствие месячных), нерегулярные месячные или же месячные только при приёме гормональных контрацептивов (такие месячные не принято считать «настоящими»).
- Затрудненная концентрация внимания, не поддающаяся стандартному лечению.
- Заметные отклонения от нормы в результатах лабораторных анализов (анемия, низкое количество тиреоидных гормонов, калия, пониженные эритроциты, гемоглобин и др., пониженный сердечный ритм).
- Головокружения.
- Обмороки.
- Человеку постоянно холодно.
- Нарушение сна.
- Порезы или затвердения кожи на кончиках пальцев (из-за частых вызовов рвоты).
- Проблемы с зубами. Эрозия эмали, кариес, повышенная чувствительность зубов.
- Сухая кожа.
- Сухие и ломкие ногти.
- Опухание в области слюнных желез.
- Появление пушистого волосяного покрова в разных местах на теле (лануго).
- Кариес, изменение цвета зубов из-за рвоты.
- Слабость в мышцах.
- Желтый оттенок кожи (при поедании большого количества моркови).
- Руки или ступни холодные, покрытые пятнами, также опухшие ступни.
- Раны заживают хуже обычного.
- Нарушение работы иммунной системы.
Чем раньше симптомы будут замечены, тем выше у человека шанс на успешное лечение. Поэтому очень важно знать, какие бывают признаки того, что человек страдает этим нервным расстройством. Не все приведенные выше признаки обязательно будут в жизни одного человека, потому что расстройство проявляется у всех по-разному, так что наш список следует считать обзорным — мы хотим показать, какие бывают изменения в поведении у людей, страдающих анорексией. Если у вас есть жалобы на собственное здоровье или же вы беспокоитесь за кого-то из своих близких, то обратитесь за профессиональной медицинской помощью в клинику ЦИРПП в Москве.
Атипичная нервная анорексия
Симптомы атипичной нервной анорексии во многом схожи с симптомами нервной анорексии, однако полная клиническая картина которого не позволяет поставить этот диагноз. Например, при атипичной НА индекс массы тела может находиться в пределах нормы.
Источники, использованные в тексте: https://www.nationaleatingdisorders.org/learn/by-eating-disorder/anorexia/warning-signs-symptoms
