Нервная анорексия и атипичная нервная анорексия

Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, требующее лечения. Характеризуется в первую очередь следующими симптомами: чрезмерной концентрацией на своем весе, фигуре; желанием похудеть. Потеря веса достигается самим пациентом за счет избегания пищи, которая «полнит» и одного или более приемов из числа следующих:

• вызывание у себя рвоты;
• прием слабительных средств;
• чрезмерные гимнастические упражнения;
• использование средств, подавляющих аппетит и/или диуретиков.

При этом вес тела сохраняется на уровне как минимум 15% ниже ожидаемого (более высокий уровень был снижен, или так и не был достигнут) или индекс массы тела составляет 17.5 или ниже (этот индекс определяется по формуле ИМТ=масса тела, кг/рост, кв. м). В препубертатном возрасте может обнаружиться неспособность набрать вес в период роста.

Искажение образа своего тела принимает специфическую психопатологическую форму, при которой страх перед прибавкой массы тела сохраняется в качестве навязчивой и/или сверхценной идеи, и больной считает допустимым для себя лишь низкий вес. Выраженная потеря массы тела приводит к различным осложнениям, наиболее важные из них — аменорея (нарушение менструального цикла из-за нарушения выработки гормонов), низкое артериальное давление, нарушения сердечного ритма, запоры, отеки, анемия.

Лечение нервной анорексии

В лечении нервной анорексии используется комплексный подход: лекарственные препараты и психотерапия, в зависимости от симптомов. Также используются наиболее современные подходы в диетотерапии. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план питания. Прорабатываются навыки питания.

Психотерапевтические методики:

• индивидуальные занятия психотерапией
• групповые занятия с использованием диалектической поведенческой терапии (обучение навыкам эмоциональной регуляции, переживания стрессовых ситуаций, навыкам общения)
• мультисемейная психотерапия для близких и родных пациента

Лечение в ЦИРПП может проходить в различном формате: круглосуточный стационар, дневной стационар, амбулаторное лечение. На этапах дневного стационара и амбулаторного лечения проводится телефонная поддержка пациенток на протяжении всего периода лечения.

Симптомы и признаки нервной анорексии

Эмоциональные и поведенческие признаки:

1. Резкая потеря веса.
2. Человек надевает несколько слоев одежды, пытаясь скрыть перемены в весе или чтобы согреться.
3. Человек сильно озабочен своим весом, выбором еды, калориями, содержанием жира в продуктах и диетами.
4. Человек отказывается от определенной пищи. За этим может последовать отказ от целых групп различных продуктов (например, отказ от углеводов).
5. Человек может постоянно говорить о том, что ему кажется, что он «потолстел», даже несмотря на то, что на самом деле он только худеет.
6. Жалобы на запоры, боли в области живота, на плохую переносимость холода, на сильное утомление и нехватку энергии.
7. Человек может отрицать, что хочет есть.
8. Появление своеобразных пищевых ритуалов: например, человек ест пищу только в определенном порядке, старается тщательно всё пережёвывать, перекладывает еду на тарелке и т. д.
9. Человек готовит пищу для других, а сам не ест.
10. Человек может под разными предлогами пропускать прием пищи или стараться избегать любых ситуаций, связанных с едой.
11. Одним из симптомов анорексии является стремление «сжигать» набранные калории.
12. Излишне частые занятия спортом, от которых человек не отказывается независимо от погоды, усталости или даже травм.
13. Человек отстраняется от прежних знакомых, становится скрытным , бросает привычные занятия, постепенно изолируя себя.
14. Человек нервничает, если приходится есть на людях.
15. Человек перестает проявлять инициативу в общении с людьми.
16. Человек не может или не хочет сохранять вес, который считается нормальным для его возраста, роста и конституции.
17. Сильный страх набрать лишний вес, «потолстеть» — даже несмотря на очевидную нехватку веса.
18. Нарушение восприятия своего веса и своей фигуры, неадекватное влияние веса и фигуры на самооценку или отрицание того, что чрезмерно низкий вес может стать проблемой для здоровья.
19. У девушек в постпубертатном возрасте (16-18 лет) могут прекратиться месячные.
20. Ощущение непродуктивности, невозможности добиться результата.
21. Сильная потребность в контроле.
22. Очень негибкий, неподатливый образ мышления.
23. Сильно подавленные эмоции, безынициативность.

Физические признаки:

1. Спазмы в желудке и прочие проблемы с желудочно-кишечным трактом (запоры, кислотный рефлюкс и прочие).
2. Нарушение менструального цикла — аменорея (отсутствие месячных), нерегулярные месячные или же месячные только при приёме гормональных контрацептивов (такие месячные не принято считать «настоящими»).
3. Затрудненная концентрация внимания, не поддающаяся стандартному лечению.
4. Заметные отклонения от нормы в результатах лабораторных анализов (анемия, низкое количество тиреоидных гормонов, калия, пониженные эритроциты, гемоглобин и др., пониженный сердечный ритм).
5. Головокружения.
6. Обмороки.
7. Человеку постоянно холодно.
8. Нарушение сна.
9. Порезы или затвердения кожи на кончиках пальцев (из-за частых вызовов рвоты).
10. Проблемы с зубами. Эрозия эмали, кариес, повышенная чувствительность зубов.
11. Сухая кожа.
12. Сухие и ломкие ногти.
13. Опухание в области слюнных желез.
14. Появление пушистого волосяного покрова в разных местах на теле (лануго).
15. Кариес, изменение цвета зубов из-за рвоты.
16. Слабость в мышцах.
17. Желтый оттенок кожи (при поедании большого количества моркови).
18. Руки или ступни холодные, покрытые пятнами, также опухшие ступни.
19. Раны заживают хуже обычного.
20. Нарушение работы иммунной системы.

Чем раньше симптомы будут замечены, тем выше у человека шанс на успешное лечение. Поэтому очень важно знать, какие бывают признаки того, что человек страдает этим нервным расстройством. Не все приведенные выше признаки обязательно будут в жизни одного человека, потому что расстройство проявляется у всех по-разному, так что наш список следует считать обзорным — мы хотим показать, какие бывают изменения в поведении у людей, страдающих анорексией. Если у вас есть жалобы на собственное здоровье или же вы беспокоитесь за кого-то из своих близких, то обратитесь за профессиональной медицинской помощью в клинику ЦИРПП в Москве.

Атипичная нервная анорексия

Симптомы атипичной нервной анорексии во многом схожи с симптомами нервной анорексии, однако полная клиническая картина которого не позволяет поставить этот диагноз. Например, при атипичной НА индекс массы тела может находиться в пределах нормы.

Источники, использованные в тексте: https://www.nationaleatingdisorders.org/learn/by-eating-disorder/anorexia/warning-signs-symptoms