Нервная анорексия и атипичная нервная анорексия

Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, требующее лечения. Характеризуется в первую очередь следующими симптомами: чрезмерной концентрацией на своем весе, фигуре; желанием похудеть. Потеря веса достигается самим пациентом за счет избегания пищи, которая «полнит» и одного или более приемов из числа следующих:

  • вызывание у себя рвоты;
  • прием слабительных средств;
  • чрезмерные гимнастические упражнения;
  • использование средств, подавляющих аппетит и/или диуретиков.

При этом вес тела сохраняется на уровне как минимум 15% ниже ожидаемого (более высокий уровень был снижен, или так и не был достигнут) или индекс массы тела составляет 17.5 или ниже (этот индекс определяется по формуле ИМТ=масса тела, кг/рост, кв. м). В препубертатном возрасте может обнаружиться неспособность набрать вес в период роста.

Искажение образа своего тела принимает специфическую психопатологическую форму, при которой страх перед прибавкой массы тела сохраняется в качестве навязчивой и/или сверхценной идеи, и больной считает допустимым для себя лишь низкий вес. Выраженная потеря массы тела приводит к различным осложнениям, наиболее важные из них — аменорея (нарушение менструального цикла из-за нарушения выработки гормонов), низкое артериальное давление, нарушения сердечного ритма, запоры, отеки, анемия.

Лечение нервной анорексии

В лечении нервной анорексии используется комплексный подход: лекарственные препараты и психотерапия, в зависимости от симптомов. Также используются наиболее современные подходы в диетотерапии. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план питания. Прорабатываются навыки питания.

Психотерапевтические методики:

  • индивидуальные занятия психотерапией
  • групповые занятия с использованием диалектической поведенческой терапии (обучение навыкам эмоциональной регуляции, переживания стрессовых ситуаций, навыкам общения)
  • мультисемейная психотерапия для близких и родных пациента

Лечение в ЦИРПП может проходить в различном формате: круглосуточный стационар, дневной стационар, амбулаторное лечение. На этапах дневного стационара и амбулаторного лечения проводится телефонная поддержка пациенток на протяжении всего периода лечения.

Симптомы и признаки нервной анорексии

Эмоциональные и поведенческие признаки:

  1. Резкая потеря веса.
  2. Человек надевает несколько слоев одежды, пытаясь скрыть перемены в весе или чтобы согреться.
  3. Человек сильно озабочен своим весом, выбором еды, калориями, содержанием жира в продуктах и диетами.
  4. Человек отказывается от определенной пищи. За этим может последовать отказ от целых групп различных продуктов (например, отказ от углеводов).
  5. Человек может постоянно говорить о том, что ему кажется, что он «потолстел», даже несмотря на то, что на самом деле он только худеет.
  6. Жалобы на запоры, боли в области живота, на плохую переносимость холода, на сильное утомление и нехватку энергии.
  7. Человек может отрицать, что хочет есть.
  8. Появление своеобразных пищевых ритуалов: например, человек ест пищу только в определенном порядке, старается тщательно всё пережёвывать, перекладывает еду на тарелке и т. д.
  9. Человек готовит пищу для других, а сам не ест.
  10. Человек может под разными предлогами пропускать прием пищи или стараться избегать любых ситуаций, связанных с едой.
  11. Одним из симптомов анорексии является стремление «сжигать» набранные калории.
  12. Излишне частые занятия спортом, от которых человек не отказывается независимо от погоды, усталости или даже травм.
  13. Человек отстраняется от прежних знакомых, становится скрытным , бросает привычные занятия, постепенно изолируя себя.
  14. Человек нервничает, если приходится есть на людях.
  15. Человек перестает проявлять инициативу в общении с людьми.
  16. Человек не может или не хочет сохранять вес, который считается нормальным для его возраста, роста и конституции.
  17. Сильный страх набрать лишний вес, «потолстеть» — даже несмотря на очевидную нехватку веса.
  18. Нарушение восприятия своего веса и своей фигуры, неадекватное влияние веса и фигуры на самооценку или отрицание того, что чрезмерно низкий вес может стать проблемой для здоровья.
  19. У девушек в постпубертатном возрасте (16-18 лет) могут прекратиться месячные.
  20. Ощущение непродуктивности, невозможности добиться результата.
  21. Сильная потребность в контроле.
  22. Очень негибкий, неподатливый образ мышления.
  23. Сильно подавленные эмоции, безынициативность.

Физические признаки:

  1. Спазмы в желудке и прочие проблемы с желудочно-кишечным трактом (запоры, кислотный рефлюкс и прочие).
  2. Нарушение менструального цикла — аменорея (отсутствие месячных), нерегулярные месячные или же месячные только при приёме гормональных контрацептивов (такие месячные не принято считать «настоящими»).
  3. Затрудненная концентрация внимания, не поддающаяся стандартному лечению.
  4. Заметные отклонения от нормы в результатах лабораторных анализов (анемия, низкое количество тиреоидных гормонов, калия, пониженные эритроциты, гемоглобин и др., пониженный сердечный ритм).
  5. Головокружения.
  6. Обмороки.
  7. Человеку постоянно холодно.
  8. Нарушение сна.
  9. Порезы или затвердения кожи на кончиках пальцев (из-за частых вызовов рвоты).
  10. Проблемы с зубами. Эрозия эмали, кариес, повышенная чувствительность зубов.
  11. Сухая кожа.
  12. Сухие и ломкие ногти.
  13. Опухание в области слюнных желез.
  14. Появление пушистого волосяного покрова в разных местах на теле (лануго).
  15. Кариес, изменение цвета зубов из-за рвоты.
  16. Слабость в мышцах.
  17. Желтый оттенок кожи (при поедании большого количества моркови).
  18. Руки или ступни холодные, покрытые пятнами, также опухшие ступни.
  19. Раны заживают хуже обычного.
  20. Нарушение работы иммунной системы.

Чем раньше симптомы будут замечены, тем выше у человека шанс на успешное лечение. Поэтому очень важно знать, какие бывают признаки того, что человек страдает этим нервным расстройством. Не все приведенные выше признаки обязательно будут в жизни одного человека, потому что расстройство проявляется у всех по-разному, так что наш список следует считать обзорным — мы хотим показать, какие бывают изменения в поведении у людей, страдающих анорексией. Если у вас есть жалобы на собственное здоровье или же вы беспокоитесь за кого-то из своих близких, то обратитесь за профессиональной медицинской помощью в клинику ЦИРПП в Москве.

Атипичная нервная анорексия

Симптомы атипичной нервной анорексии во многом схожи с симптомами нервной анорексии, однако полная клиническая картина которого не позволяет поставить этот диагноз. Например, при атипичной НА индекс массы тела может находиться в пределах нормы.

Источники, использованные в тексте: https://www.nationaleatingdisorders.org/learn/by-eating-disorder/anorexia/warning-signs-symptoms

Преимущества нашей клиники
Международные стандарты лечения РПП
В ЦИРПП применяются международные стандарты оказания помощи больным с расстройствами пищевого поведения. Мы используем британские руководства по диагностике и лечению РПП у взрослых и подростков.
Безопасное восстановление питания и веса
В клинике работает специализированный диетологический отдел, который занимается восстановлением питания при РПП с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Ежедневно идет назначение плана питания и четкий контроль за его выполнением. Разработанное индивидуальное меню для пациентов регулярно корректируется исходя из процесса лечения.
Эффективные психотерапевтические методики
В ЦИРПП используются методики психотерапии с научно доказанной эффективностью: диалектическая поведенческая терапия расстройств пищевого поведения (DBT), радикально открытая диалектическая поведенческая терапия (RO DBT), когнитивно-поведенческая терапия (CBT), терапия, основанная на семье (FBT), терапия, сфокусированная на самосострадании (CFT), терапия принятия и ответственности (ACT). Большой штат психологов позволяет каждому пациенту получить максимальное внимание и лечение.
Интеграция семьи в процесс лечения
Мы включаем родителей и близких в процесс лечения в клинике. В нашем центре организована мультисемейная психотерапевтическая группа, где участвуют пациенты и их родители, а также другие члены семьи по желанию. Занятия в группе помогают пациентам и их семьям отличить личностные особенности пациентов от тех изменений, которые произошли в результате болезни и найти способ помочь с большей легкостью пройти процесс выздоровления.
Медицинское заместительное питание
Работу внутренних органов и массу тела при РПП нельзя восстанавливать исключительно за счет еды, это вредно и чревато осложнениями. Поэтому в нашей клинике мы используем дорогостоящие методы парентерального питания, чтобы восстановить нарушенные функции организма без нагрузки на поджелудочную железу и печень.
Большая команда квалифицированных специалистов
С каждым пациентом работает сплоченная команда специалистов клиники из разных областей медицины: психиатр, психолог, диетолог, терапевт, эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог, педиатр и другие специалисты при необходимости.
Добровольность
Лечение в Центре только добровольное. В нашей клинике мы не применяем недобровольную госпитализацию пациентов с расстройством пищевого поведения по суду, в отличие от государственных психиатрических больниц, в связи с неэффективностью недобровольного лечения.
Конфиденциальность
Мы не отправляем никаких сведений в ПНД и не ставим на учет.
Комфорт
В нашем Центре обеспечены комфортные условия пребывания. В каждой палате есть индивидуальный душ и туалет, работает высокоскоростной wifi. В групповом зале есть ТВ с возможностью онлайн-просмотра фильмов по выбору, есть пианино, книги, настольные игры и паззлы, принадлежности для творчества, мягкие пуфики для отдыха.
Next

Отзывы

Previous
Схема лечения в Центре изучения расстройств пищевого поведения
  • Критический вес (ИМТ < 17) ИМТ – индекс массы тела.
    ИМТ ниже 17,5 – критический вес.
  • Систематические очищения Систематические очищения – применение слабительных и мочегонных препаратов, вызов рвоты для очищения желудка после приема пищи.
  • Опасное поведение / Самоповреждения Опасное поведение: недоедание, вызов рвоты, занятия спортом по нескольку раз в сутки, шоплифтинг, небезопасные связи.
  • Психические осложнения Психические осложнения: повышение тревожности, навязчивости, усиление перепадов настроения и суицидальных мыслей, усиление компульсий (повторяющиеся ритуалы, навязчивое поведение).
Да
Стационар
Подробнее Лечение в стационаре позволяет пройти самую тяжелую стадию восстановления, связанную со множеством тяжелых симптомов, при поддержке специалистов, которые знают, как предотвратить осложнения, облегчить состояние пациента, и могут объяснить, какое время это продлится прежде чем начнется улучшение. Ежедневное наблюдение помогает нормализовать регулярность питания, физическую нагрузку и восстановить нарушенные психические функции пациента.
Комплекс
АРМ
Подробнее Программа для контролируемого перехода от стационарного к амбулаторному лечению. Включает в себя:
  • плановое питание с наблюдением,
  • групповые занятия,
  • индивидуальные консультации с психологом,
  • консультации врача-психиатра стационарного и/или амбулаторного отделения,
  • медикаментозное сопровождение,
  • ночной мониторинг сна.
РЕАБИЛИТАЦИЯ / ПРОДОЛЖЕНИЕ АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Подробнее Цель реабилитации - поддержка и помощь пациентам в успешной адаптации к социальным факторам, в приспособлении к жизни и труду после болезни.
Реабилитация помогает:
  1. Мобилизовать волю пациентов для активного участия в реабилитационном процессе.
  2. Выявить возникающие сложности у пациентов (внутренние или связанные с внешними обстоятельствами) после выписки/в процессе амбулаторного лечения.
  3. Дать возможность пациентам обмениваться опытом удачи/неудачи и при этом находить совместные решения ситуации неудачи.
  4. Понять пациенту реальные перспективы восстановления утраченных возможностей.
Нет
Амбулаторное лечение / Программа АИП
Подробнее Амбулаторное лечение могут проходить пациенты, у которых не наблюдается критического истощения и не присутствует риск суицидального поведения.
АИП - недельная программа интенсивного лечения вне госпитализации. Цели АИП: набор массы тела, стабилизация психического состояния пациента, питание по меню.

Контроль каждые 7 дней