Описание заболевания:
- Постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к пище; больной периодически не может удержаться от переедания, когда за короткое время принимается большое количество пищи.
- Больной пытается противодействовать эффекту ожирения от съедаемой пищи с помощью одного или более следующих приемов:
- Вызывание у себя рвоты;
- Злоупотребление слабительными средствами;
- Альтернативные периоды голодания;
- Использование препаратов, в частности, подавляющих аппетит.
- Если булимия развивается у больных диабетом, они могут пренебрегать инсулиновой терапией.
- У больного развивается болезненный страх ожирения, и он устанавливает для себя четко определяемый предел веса тела, который намного ниже, представляющего собой в глазах врача оптимальный или нормальный вес.
Часто, но не всегда, отмечаются предшествующие эпизоды нервной анорексии с ремиссией между двумя расстройствами от нескольких месяцев до нескольких лет. Предшествующий эпизод может быть полностью выраженным или протекать в легкой скрытой форме с умеренным снижением веса и/или транзиторным периодом аменореи (нарушения менструального цикла). Нервная булимия, как правило, являющаяся этапом или вариантом нервной анорексии, однако может быть синдромом при некоторых других психических заболеваниях. Неадекватное компенсаторное поведение, с помощью которого больной пытается избежать прибавки массы тела после приступа переедания приводит к различным осложнениям: нарушение сердечного ритма (из-за потерь калия), нарушение работы почек и кишечника, воспаление пищевода, разрушение зубной эмали, увеличение слюнных желез.
Лечение:
- Комплекс мер по психодиагностике/соматодиагностике
- Медикаментозное лечение
- Диетотерапия
- Психотерапия
Симптомы и признаки:
Эмоциональные и поведенческие признаки булимии:- Человек становится сильно озабочен проблемой потери веса, диетами и вообще тем, что он ест.
- Внезапное исчезновение большого количества еды, множество пустых упаковок и контейнеров — формальный признак, что человек постоянно переедает.
- Частые походы в туалет или ванную после еды, появление запаха рвоты, пустые упаковки от слабительных или диуретиков.
- Человек стесняется есть на людях.
- Появление своеобразных пищевых ритуалов: например, человек ест только какое-то одно блюдо или же ест пищу, относящуюся только к одной пищевой группе (например, приправы), подолгу пережевывает пищу, не разрешает другим прикасаться к тому, что ест, и так далее.
- Человек может пропускать прием пищи или есть меньше, чем обычно.
- Человек может все время после еды отлучаться в туалет.
- Переход на всевозможные радикальные диеты, включая такие, где из рациона исключаются целые пищевые группы (отказ от сахара, от углеводов, от молочных продуктов, вегетарианство, веганство).
- Появление боязни есть вместе с другими людьми.
- Человек может красть еду или прятать ее в неожиданных местах.
- Чрезмерное потребление воды или других некалорийных жидкостей.
- Очень частое использование ополаскивателей для рта, мятных конфет или жвачки.
- Ношение мешковатой одежды с целью скрыть фигуру.
- Излишне частые занятия спортом, от которых человек не отказывается независимо от погоды, усталости или даже травм.
- Могут возникать опухания в области щёк и челюстей.
- Порезы или затвердения кожи на кончиках пальцев (из-за частых вызовов рвоты).
- Изменение цвета зубов, появление зубного налёта.
- Человек специально меняет свой режим так, чтобы освободить время для длительного и обильного потребления пищи и последующих попыток «очищения» организма от пищи.
- Отстранение от привычных дел и привычного круга общения.
- Опухший вид от обильного потребления жидкости.
- Частые диеты.
- Чрезмерная озабоченность своими весом и фигурой.
- Человек постоянно заглядывает в зеркало, что проверить не появились ли какие-либо недостатки в его внешности.
- Человек уже несколько раз в тайне подвергал себя компульсивному перееданию (то есть съедал за определенный промежуток времени гораздо больше, чем съедают другие люди в тех же условиях). При этом человеку не хватает контроля над собой, чтобы перестать есть.
- Частые эпизоды потребления больших количеств пищи, за которыми следуют попытки «очистить» организм от пищи (вызывание у себя рвоты, использование слабительных, диуретиков, разных диетических препаратов или с помощью изматывающих занятий спортом, с помощью голодания и т. д.)
- Вес человек сохраняется при этом в пределах нормы (но иногда может быть и больше нормы).
- Заметные изменения в весе, как уменьшение, так и увеличение веса.
- Спазмы в желудке и прочие проблемы с желудочно-кишечным трактом (запоры, кислотный рефлюкс и прочие).
- Нарушение менструального цикла — отсутствие месячных или же месячные только при приёме гормональных контрацептивов (такие месячные не принято считать «настоящими»).
- Затрудненная концентрация внимания.
- Заметные отклонения от нормы в результатах лабораторных анализов (анемия, низкое количество тиреоидных гормонов, калия, пониженные эритроциты, гемоглобин и др., пониженный сердечный ритм).
- Головокружения.
- Обмороки.
- Человеку постоянно холодно.
- Нарушение сна.
- Порезы или затвердения кожи на костяшках пальцев (из-за частого вызывания рвоты).
- Сухая кожа.
- Сухие и ломкие ногти.
- Опухание в области слюнных желез.
- Появление пушистого волосяного покрова в разных местах на теле (лануго).
- Истончение волос на голове, сухие и ломкие волосы.
- Кариес, изменение цвета зубов из-за рвоты.
- Слабость в мышцах.
- Желтый оттенок кожи (при поедании большого количества моркови).
- Руки или ступни холодные, покрытые пятнами, также опухшие ступни.
- Раны заживают хуже обычного.
- Нарушение работы иммунной системы.