По данным ВОЗ каждые 40 секунд в мире происходит очередное самоубийство. В общей сложности за год счеты с жизнью сводят почти 800 тысяч человек. Это без учета попыток суицида, которые происходят в 20 раз чаще законченных случаев суицида. Россия входит в разные годы в 3-10 стран с самыми высокими показателями самоубийств на душу населения. Молодой возраст в группе риска.
Суицидальный риск — это вероятность самоубийства, которую рассчитывают на основе клинической оценки болезненного состояния пациента или получают с помощью специального тестирования, позволяющего определить готовность человека к совершению суицидальных действий.
При обнаружении симптомов обратитесь к врачу. Информация на странице является справочной и не может быть использована для самодиагностики и самолечения.
Лечением суицидального поведения занимается врач-психиатр, психотерапевт.
Содержание статьи:
- Индикаторы суицидального риска
- Симптомы суицидального поведения
- Кто подвержен повышенному риску суицида
- Что испытывает человек, столкнувшись с суицидальными мыслями и намерениями
- Статистика самоубийств
- Как я могу помочь себе или близкому?
- Что входит в план обследования
- Лечение суицидального поведения
- Неотложные терапевтические мероприятия
- Профилактика суицидального поведения
- Когда обращаться к врачу
Основная причина суицидального поведения — личностно-значимое психотравмирующие событие. Особенно если оно влечет за собой новые обстоятельства, в которых человек себя не представляет. В психиатрии приняты индикаторы суицидального риска — психоповеденческие знаки, по которым можно распознать намерения покончить собой. Если у человека начинают усиленно проявляться признаки суицидального поведения (знаки беды), необходимо обратиться к психологу за помощью.
Индикаторы суицидального риска
Ситуационные индикаторы — это любая ситуация, воспринимаемая человеком как кризис:
- смерть близкого;
- тяжелая, неизлечимая болезнь одного из членов семьи;
- угроза физической расправы;
- пережитое в прошлом насилие;
- буллинг в школе, вузе, колледже;
- конфликт в семье, школе;
- резкое падение уровня жизни;
- угроза тюремного заключения.
Поведенческие индикаторы — особенности поведения человека:
- злоупотребление психоактивными веществами, алкоголем;
- эскейп — реакции (уход из дома и т. п.);
- самоизоляция от других людей и жизни, сужение круга общения;
- резкое снижение повседневной активности;
- отсутствие желания планировать будущее (каникулы, поездки, будущие перспективы);
- изменение привычек, например, несоблюдение правил личной гигиены, пренебрежительное отношение к внешнему виду и пр.
Коммуникативные индикаторы — «знаки беды», которые прослеживаются в разговорах с человеком:
- прямые или косвенные сообщения о намерениях («Хочу умереть» — прямое сообщение, «Скоро все это закончится» — косвенное). Шутки, иронические высказывания о своей скорой смерти, о бессмысленности жизни также относятся к косвенным сообщениям;
- уверения в беспомощности и зависимости от других и пр.;
- уверения в собственной малозначимости для семьи и окружения;
- высказывание идей виновности, подкрепленные убежденностью в причинении вреда, неудобств окружающим («От меня одни неприятности, я ни на что не гожусь», «Вам без меня будет проще» и пр.).
Эмоциональные индикаторы — изменения в эмоциональном состоянии человека:
- Двойственное отношение к жизни.
- Безразличие к своей судьбе, подавленность, безнадежность, беспомощность, отчаяние.
- Переживание горя и проблем.
- Приступы паники, выраженная тревога, сниженная способность к концентрации внимания и воли, бессонница, утрата способности испытывать удовольствие от жизни.
- Несвойственная агрессия, раздражительность без причины, ненависть к себе: гнев, враждебность и пр.
Когнитивные индикаторы:
- Негативные оценки своей личности, окружающего мира и будущего.
- Представление о собственной личности как о ничтожной, не имеющей права жить.
- Представление о мире как месте потерь и разочарований.
Симптомы суицидального поведения
Существуют определенные признаки поведения, по которым можно распознать присутствие мыслей о самоубийстве. Предупреждающие сигналы:
Существуют определенные предупреждающие сигналы:
- разговоры о желании умереть или покончить с собой;
- поиск способов уйти из жизни;
- разговоры о безнадежности, бессмысленности существования;
- изменение режима сна (избыток или недостаток сна);
- социальная замкнутость, стремление к затворничеству, разрыв дружеских связей;
- экстремальные перепады настроения.
Человек теряет интерес к хобби, при этом с увлечением смотрит, слушает любую информацию, касающуюся удавшихся и неудачных попыток покончить собой.
Кто подвержен вероятности суицида
Все серьезные психические расстройства повышают риск суицида. Если у человека несколько психических заболеваний, риски существенно увеличиваются.
В зоне высокого риска люди, страдающие:
- депрессивным расстройством в сочетании с тревогой, тяжелой бессонницей, тревожными расстройствами.
- личностным расстройством, особенно пограничным расстройством личности или нарциссическим расстройством.
Отягчающими факторами являются: злоупотребление наркотиками или алкоголем, психическая травма в результате сексуального насилия в детстве, импульсивность, асоциальность.
Что испытывает человек, столкнувшись с суицидальными мыслями и намерениями
Ребенок или подросток может испытывать в этот момент следующие чувства:
Ребенок или подросток может испытывать:
- безнадежность, отсутствие смысла жизни;
- резкий наплыв негативных мыслей;
- невыносимая душевная боль;
- бесполезность, чувство ненужности другим;
- ощущение, что всем было бы лучше без тебя;
- романтизация смерти и желание «красиво» уйти из жизни.
Статистика самоубийств
В возрасте от 15 до 30 лет суицид — вторая по распространенности причина смерти (после дорожных аварий). Согласно данным СК России число завершенных самоубийств среди несовершеннолетних в 2018-2022 году колеблется от 548 до 788 случаев в год. В докладе уполномоченной по правам ребенка Марии Львовой-Беловой от 2021 года, число попыток суицида среди несовершеннолетних выросло на 13% за последние три года (с 3253 до 3675 в год), а число повторных попыток — на 92% (с 188 до 362 в год). При этом у 30% лиц в возрасте 14–24 лет бывают суицидальные мысли, 6% юношей и 10% девушек совершают суицидальные действия (Yang B., Lester D., 2004).
Как я могу помочь себе или близкому?
Обращайте внимание на «первые звоночки» суицидального поведения — высказанные мысли, совершенные действия, озвученные намерения. Это не манипуляция, а крик о помощи.
1. Необходима специализированная медицинская помощь.
2. Врач-психиатр поможет подобрать лекарственные препараты для нормализации эмоционального состояния.
3. Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) — терапия выбора для помощи человеку с суицидальным поведением.
4. Занятия с психологом диалектико-поведенческой терапией (обучение навыкам эмоциональной регуляции).
5. Групповые занятия ДБТ.
6. Занятия для родственников, чтобы близкие понимали и поддерживали, когда это необходимо.
Что входит в план обследования
p>Диагностика направлена на установление причин, повлекших мысли о добровольном уходе из жизни:
- изучение психологического статуса, психиатрического анамнеза;
- беседа с пациентом, родственниками пациента, родителями детей-суицидентов;
- экспериментально-психологическое исследование (ЭПИ) на основе авторских психологических опросников и тестов для подростков.
Дополнительно проводят диагностику физического состояния.
Лечение суицидального поведения
Оценить истинный суицидальный риск, установить причину его формирования может только врач. Своевременное обращение к специалисту может спасти жизнь и здоровье вашему близкому!
Пациентам рекомендуется специализированное комплексное лечение в стационаре. Оно включает в себя:
- лабораторную диагностику;
- электрокардиографию (ЭКГ), электроэнцефалографию (ЭЭГ), ежедневный контроль работы сердечно-сосудистой системы, термометрию, УЗИ брюшной полости и почек;
- медикаментозное лечение;
- круглосуточный врачебный контроль;
- консультации психиатра, невролога, терапевта/педиатра;
- ежедневные психотерапевтические занятия в группе (диалектическая поведенческая терапия и когнитивно-поведенческая терапия, группа поддержки);
- группы для родителей пациентов;
- индивидуальную работа с психологом 3 раза в неделю;
- круглосуточный контроль физического и психического состояния;
- 6-разовое питание;
- массаж и ЛФК.
Лечение требует внимания со стороны родственников, друзей. Домашняя поддержка закрепляет результаты работы психолога, ускоряет выздоровление. Семейная психотерапия, семейные психологические консультации формируют правильную модель поведения, которая необходима для создания здоровой обстановки в семье.
Неотложные терапевтические мероприятия при суицидальной активности / суицидальных мыслях / самоповреждениях
- Краткосрочная госпитализация (до нескольких дней) в стационар для обеспечения безопасности, клинической оценки суицидального риска.
- Коррекция медикаментозной терапии.
- Выработка совместно с пациентом защитных механизмов, опора на защитные факторы.
- Разработка антикризисного плана.
Записываем на прием и принимаем на госпитализацию в день обращения!
Профилактика суицидального поведения
Первичная профилактика суицидов — медико-социальная проблема, которую необходимо решать на уровне государственных законопроектов об оказании психологической помощи. Вторичная профилактика заключается в создании комфортных для психического здоровья условий — доверительный семейный климат, доброжелательная обстановка в коллективе. В острый постсуицидальный период существует опасность повторной попытки свести счеты с жизнью. После выписки из стационара рекомендовано продолжение лечения в амбулаторном режиме: индивидуальная работа с психологом, посещение групп диалектической поведенческой терапии. психотерапевтических групп для родителей (опекунов).
Когда обращаться к врачу
Сразу, как только вы заметили признаки суицидальных наклонностей у ребенка, подростка или взрослого человека. Экстренная помощь требуется, если уже произошла попытка суицида.
В нашей клинике ЦИРПП в Москве вы обязательно получите медицинскую и психологическую помощь профессионалов. Записаться на прием можно по телефону +7(499) 703-20-51 или через форму на сайте.
Автор: Синеуцкая Екатерина Олеговна
Заведующая стационарным отделением ЦИРПП,
врач-психиатр, психотерапевт, нарколог.
