По данным ВОЗ каждые 40 секунд в мире происходит очередное самоубийство. В общей сложности за год счеты с жизнью сводят почти 800 тысяч человек. Это без учета попыток суицида, которые происходят в 20 раз чаще законченных случаев суицида. Россия входит в разные годы в 3-10 стран с самыми высокими показателями самоубийств на душу населения. Молодой возраст в группе риска.
Суицидальный риск — это вероятность самоубийства, которую рассчитывают на основе клинической оценки болезненного состояния пациента или получают с помощью специального тестирования, позволяющего определить готовность человека к совершению суицидальных действий.
При обнаружении симптомов обратитесь к врачу. Информация на странице является справочной и не может быть использована для самодиагностики и самолечения.
Лечением суицидального поведения занимается врач-психиатр, психотерапевт.
Содержание статьи:
- Индикаторы суицидального риска
- Симптомы суицидального поведения
- Кто подвержен повышенному риску суицида
- Что испытывает человек, столкнувшись с суицидальными мыслями и намерениями
- Статистика самоубийств
- Как я могу помочь себе или близкому?
- Что входит в план обследования
- Лечение суицидального поведения
- Неотложные терапевтические мероприятия
- Профилактика суицидального поведения
- Когда обращаться к врачу
Основная причина суицидального поведения — личностно-значимое психотравмирующие событие. Особенно если оно влечет за собой новые обстоятельства, в которых человек себя не представляет. В психиатрии приняты индикаторы суицидального риска — знаки, по которым можно распознать возможные суицидальные намерения и действия. Если признаки суицидального поведения (знаки беды) начинают усиленно проявляться, то рекомендуется обратиться к психологу за помощью.
Индикаторы суицидального риска
Ситуационные индикаторы — это любая ситуация, воспринимаемая человеком как кризис:
- смерть близкого;
- тяжелая, неизлечимая болезнь одного из членов семьи;
- угроза физической расправы;
- пережитое в прошлом насилие;
- буллинг в школе, вузе, колледже;
- конфликт в семье, школе, на работе;
- потеря источника дохода, сокращение на работе;
- угроза тюремного заключения, судебные тяжбы.
Поведенческие индикаторы — особенности поведения, которые могут свидетельствовать о склонности к самоубийству. К ним относятся:
- злоупотребление психоактивными веществами, алкоголем;
- эскейп — реакции (уход из дома и т. п.);
- самоизоляция от других людей и жизни, резкое сужение круга общения;
- резкое снижение повседневной активности;
- отсутствие желания планировать будущее (каникулы, поездки, будущие перспективы);
- изменение привычек, например, несоблюдение правил личной гигиены, пренебрежительное отношение к внешнему виду и пр.
Коммуникативные индикаторы — «знаки беды», которые прослеживаются в поведении и разговорах. К ним относятся:
- прямые или косвенные сообщения о суицидальных намерениях («Хочу умереть» — прямое сообщение, «Скоро все это закончится» — косвенное). Шутки, иронические высказывания о желании умереть, о бессмысленности жизни также относятся к косвенным сообщениям;
- уверения в беспомощности и зависимости от других и пр.;
- уверения в собственной малозначимости для семьи и окружения;
- высказывание идей виновности, подкрепленные убежденностью в причинении вреда, неудобств окружающим («От меня одни неприятности, я ни на что не гожусь», «Вам без меня будет проще» и пр.).
Эмоциональные индикаторы — изменения в эмоциональном состоянии человека:
- Двойственное отношение к жизни.
- Безразличие к своей судьбе, подавленность, безнадежность, беспомощность, отчаяние.
- Переживание горя и проблем.
- Приступы паники, выраженная тревога, сниженная способность к концентрации внимания и воли, бессонница, утрата способности испытывать удовольствие от жизни.
- Несвойственная агрессия, раздражительность или ненависть к себе: гнев, враждебность и пр.
Когнитивные индикаторы:
- Негативные оценки своей личности, окружающего мира и будущего.
- Представление о собственной личности как о ничтожной, не имеющей права жить.
- Представление о мире как месте потерь и разочарований.
Симптомы суицидального поведения
Существуют определенные признаки поведения, по которым можно распознать присутствие мыслей о самоубийстве. Предупреждающие сигналы:
- разговоры о желании умереть или покончить с собой;
- поиск способов покончить с собой;
- разговоры о чувстве безнадежности, пустоты, бессмысленности существования;
- наличие психического заболевания;
- изменение режима сна (избыток или недостаток сна);
- социальная замкнутость, стремление к затворничеству, разрыв дружеских связей;
- экстремальные перепады настроения.
Человек теряет интерес к хобби, при этом с увлечением смотрит, слушает любую информацию, касающуюся удавшихся и неудачных попыток суицида.
Кто подвержен вероятности суицида
Все серьезные психические расстройства повышают риск суицида. По статистике 90 % всех самоубийств являются следствием депрессии, биполярного аффективного расстройства, расстройств шизофренического спектра, а также личностных расстройств, в том числе, пограничного расстройства личности. Сочетание нескольких психических заболеваний, также повышает вероятность попытки суицида, особенно если одно из них — тревожное расстройство с паническими атаками.
Особенно сильную связь с суицидом демонстрирует нервная анорексия: среди страдающих этим заболеванием уровень самоубийств в сорок раз выше, чем в среднем по популяции. Риск совершить самоубийство в течение жизни для больных нервной анорексией составляет 18 % согласно одному исследованию и 27 % согласно другому.
- Для страдающих тяжелой депрессией опасность возрастает в 20 раз, для страдающих биполярным аффективным расстройством — в 15 раз.
- Страдающие депрессивным расстройством в сочетании с тревогой, тяжелой бессонницей, тревожными расстройствами находятся в зоне особенно высокого риска.
- Страдающие личностными расстройствами, особенно пограничным расстройством личности или нарциссическим расстройством личности. Они склонны к мыслям о самоубийстве.
- Риск самоубийства дополнительно повышается такими факторами как: молодой возраст, злоупотребление наркотиками или алкоголем, наличие психической травмы в результате сексуального насилия в детстве, импульсивность, асоциальность или недавняя выписка из больницы.
- Среди потенциальных самоубийц велика доля злоупотреблявших алкоголем и страдающих алкоголизмом.
Что испытывает человек, столкнувшись с суицидальными мыслями и намерениями
Ребенок или подросток может испытывать в этот момент следующие чувства:
- безнадежность, как будто пропал смысл жизни;
- резкий наплыв негативных мыслей и представлений;
- невыносимую душевную боль, конец которой невозможно себе представить;
- бесполезность, чувство ненужности другим;
- отчаяние, как будто больше нет другого выбора;
- ощущение, что всем было бы лучше без тебя;
- романтизацию смерти и желание «красиво» уйти из жизни.
Статистика самоубийств
В возрасте от 15 до 30 лет суицид — вторая по распространенности причина смерти (после дорожных аварий). Согласно данным СК России число завершенных самоубийств среди несовершеннолетних в 2018-2022 году колеблется от 548 до 788 случаев в год. В докладе уполномоченной по правам ребенка Марии Львовой-Беловой от 2021 года, число попыток суицида среди несовершеннолетних выросло на 13% за последние три года (с 3253 до 3675 в год), а число повторных попыток — на 92% (с 188 до 362 в год). При этом у 30% лиц в возрасте 14–24 лет бывают суицидальные мысли, 6% юношей и 10% девушек совершают суицидальные действия (Yang B., Lester D., 2004).
Как я могу помочь себе или близкому?
Основной метод борьбы с суицидальной эпидемией является профилактика суицидального поведения. Поэтому так важно обращать внимание на «первые звоночки»: высказанные суицидальные мысли, совершенные самоповреждающие действия, озвученные самоповреждающие намерения. Все перечисленное — достаточный повод для немедленного обращения к врачу.
Помните — это не манипуляция и не привлечение внимания к себе. Суицидальные мысли и самоповреждающие намерения — это крик о помощи. Важно не оставить его без внимания.
- Необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью.
- Врач-психиатр поможет подобрать лекарственные препараты для нормализации эмоционального состояния.
- Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) — терапия выбора для помощи пациентам с суицидальным поведением.
- Занятия с психологом диалектико-поведенческой терапией (обучение навыкам эмоциональной регуляции).
- Групповые занятия ДБТ.
- Занятия для родственников, чтобы близкие понимали и поддерживали, когда это необходимо.
Что входит в план обследования
Диагностика суицидального поведения направлена на установление причин, повлекших попытку суицида:
- изучение психологического статуса, психиатрического анамнеза подростка;
- беседа с пациентом, родственниками пациента, родителями детей-суицидентов;
- экспериментально-психологическое исследование (ЭПИ) на основе авторских психологических опросников и тестов для подростков.
Дополнительно проводят диагностику физического состояния.
Лечение суицидального поведения
Истинный суицидальный риск может оценить только врач. Своевременное обращение к специалисту может спасти жизнь и здоровье вашему близкому!
Пациентам с повышенной склонностью к суициду рекомендуется специализированное комплексное лечение в стационаре. Оно включает в себя:
- лабораторную диагностику;
- электрокардиографию (ЭКГ), электроэнцефалографию (ЭЭГ), ежедневный контроль работы сердечно-сосудистой системы, термометрию, УЗИ брюшной полости и почек;
- медикаментозное лечение;
- круглосуточный врачебный контроль;
- консультации психиатра, невролога, терапевта/педиатра;
- ежедневные психотерапевтические занятия в группе (диалектическая поведенческая терапия и когнитивно-поведенческая терапия, группа поддержки);
- группы для родителей пациентов;
- индивидуальную работа с психологом 3 раза в неделю;
- круглосуточный контроль физического и психического состояния;
- 6-разовое питание;
- массаж и ЛФК.
Лечение требует внимания со стороны родственников, друзей. Домашняя поддержка закрепляет результаты работы психолога, ускоряет выздоровление. Семейная психотерапия, семейные психологические консультации формируют правильную модель поведения, которая необходима для создания здоровой обстановки в семье.
Неотложные терапевтические мероприятия при суицидальной активности / суицидальных мыслях / самоповреждениях
- Краткосрочная госпитализация (до нескольких дней) в стационар для обеспечения безопасности, клинической оценки суицидального риска.
- Коррекция медикаментозной терапии (при необходимости).
- Выработка совместно с пациентом защитных механизмов, опора на защитные факторы.
- Разработка антикризисного плана.
Записываем на прием и принимаем на госпитализацию день в день для оказания экстренной помощи!
Профилактика суицидального поведения
Первичная профилактика суицидов — медико-социальная проблема, которую необходимо решать на уровне государственных законопроектов об оказании психологической помощи. Вторичная профилактика суицидального поведения заключается в создании комфортных для психического здоровья условий — доверительный семейный климат, доброжелательная обстановка на работе. В острый постсуицидальный период существует опасность повторной попытки самоубийства. После выписки из стационара рекомендовано продолжение работы в амбулаторном режиме: индивидуальная работа с психологом, посещение групп диалектической поведенческой терапии. Родным и близким пациентов рекомендуется посещать амбулаторные группы для родителей.
Помните, что само по себе суицидальное мышление не проходит, суицидальные мысли и намерения, а также связанные с ними негативные эмоциональные переживания будут появляться, пока не будет устранена причина их возникновения.
Когда обращаться к врачу
Сразу, как только вы заметили признаки суицидальных наклонностей у ребенка, подростка или взрослого человека. Экстренная помощь требуется, если уже произошла попытка суицида.
Помочь при переживаниях и попытках суицида смогут: врач-психиатр, регулярные занятия в психотерапевтической группе, ДБТ-терапевт. В нашей клинике ЦИРПП в Москве вы обязательно получите медицинскую и психологическую помощь команды профессионалов. Записаться на прием можно по телефону +7(499) 703-20-51 или через форму на сайте.
Автор: Синеуцкая Екатерина Олеговна
Заведующая стационарным отделением ЦИРПП,
врач-психиатр, психотерапевт, нарколог.
