Суицидальное поведение

Суицидальный риск — это вероятность самоубийства, которую рассчитывают на основе клинической оценки болезненного состояния пациента или получают с помощью специального тестирования, позволяющего определить готовность человека к совершению суицидальных действий.

При обнаружении симптомов обратитесь к врачу. Информация на странице является справочной и не может быть использована для самодиагностики и самолечения.

Лечением суицидального поведения занимается врач-психиатр, психотерапевт.

Содержание статьи:

Индикаторы — знаки, по которым можно распознать возможные суицидальные намерения и действия. Если признаки суицидального поведения (знаки беды) начинают усиленно проявляться, то рекомендуется обратиться к психиатру или психологу за помощью.

Индикаторы суицидального риска

Ситуационные индикаторы — любая ситуация, воспринимаемая человеком как кризис, может считаться ситуационным индикатором суицидального риска. Такими индикаторами могут быть:

  • смерть близкого;
  • тяжелая, неизлечимая болезнь одного из членов семьи;
  • угроза физической расправы;
  • пережитое в прошлом насилие;
  • буллинг в школе, вузе, колледже;
  • конфликтные ситуации в семье и на работе;
  • потеря источника дохода, сокращение на работе;
  • угроза тюремного заключения, судебные тяжбы.

Поведенческие индикаторы — особенности поведения человека, которые могут свидетельствовать о повышении суицидального риска. К ним относятся:

  • злоупотребление психоактивными веществами, алкоголем;
  • эскейп — реакции (уход из дома и т. п.);
  • самоизоляция от других людей и жизни, резкое сужение круга общения;
  • резкое снижение повседневной активности;
  • отсутствие желания планировать будущее (каникулы, поездки, будущие перспективы);
  • изменение привычек, например, несоблюдение правил личной гигиены, пренебрежительное отношение к внешнему виду и пр.

Коммуникативные индикаторы — «знаки беды», которые прослеживаются при непосредственном общении с человеком. К ним относятся:

  • прямые или косвенные сообщения о суицидальных намерениях («Хочу умереть» — прямое сообщение, «Скоро все это закончится» — косвенное). Шутки, иронические высказывания о желании умереть, о бессмысленности жизни также относятся к косвенным сообщениям;
  • уверения в беспомощности и зависимости от других и пр.;
  • уверения в собственной малозначимости для семьи и окружения;
  • высказывание идей виновности, подкрепляемые убежденностью в причинении вреда, неудобств окружающим («От меня одни неприятности, я ни на что не гожусь», «Вам проще от меня избавиться» и пр.).

Эмоциональные индикаторы — изменения в эмоциональном состоянии человека:

  • Двойственное отношение к жизни.
  • Безразличие к своей судьбе, подавленность, безнадежность, беспомощность, отчаяние.
  • Переживание горя и проблем.
  • Признаки депрессии: (а) приступы паники и крик о помощи, (б) выраженная тревога, (в) сниженная способность к концентрации внимания и воли, (г) бессонница, (д) утрата способности испытывать удовольствие от жизни.
  • Несвойственная агрессия, раздражительность или ненависть к себе: гнев, враждебность и пр.

Когнитивные индикаторы:

  • Негативные оценки своей личности, окружающего мира и будущего.
  • Представление о собственной личности как о ничтожной, не имеющей права жить.
  • Представление о мире как месте потерь и разочарований.

Суицидальное поведение охватывает широкий спектр поведения от подготовительных действий и попытки самоубийства до завершенного суицида. Предупреждающие сигналы:

  • разговоры о желании умереть или покончить с собой;
  • поиск способов покончить с собой;
  • разговоры о чувстве безнадежности, пустоты, бессмысленности существования;
  • наличие психического заболевания;
  • изменение режима сна (избыток или недостаток сна);
  • социальная замкнутость и изоляция;
  • экстремальные перепады настроения.

Кто подвержен повышенному риску суицида

Все серьезные психические расстройства повышают риск суицида. По статистике 90 % всех самоубийств являются следствием депрессии, биполярного аффективного расстройства, расстройств шизофренического спектра, а также личностных расстройств, в том числе, пограничного расстройства личности.

Сочетание нескольких психических заболеваний, особенно если одно из них является тревожным расстройством или паническими атаками, также повышает риск.

Особенно сильную связь с суицидом демонстрирует нервная анорексия: среди страдающих этим заболеванием уровень самоубийств в сорок раз выше, чем в среднем по популяции. Риск совершить самоубийство в течение жизни для больных нервной анорексией составляет 18 % согласно одному исследованию и 27 % согласно другому.

  • Для страдающих тяжелой депрессией риск возрастает в 20 раз, для страдающих биполярным аффективным расстройством — в 15 раз.
  • Страдающие депрессией в сочетании с тревогой, тяжелой бессонницей, тревожными расстройствами находятся в зоне особенно высокого риска.
  • Страдающие личностными расстройствами, особенно пограничным расстройством личности или нарциссическим расстройством личности, также находятся в группе высокого суицидального риска.
  • Риск самоубийства дополнительно повышается такими факторами как: молодой возраст (в основном подростковый), злоупотребление наркотиками или алкоголем, наличие психической травмы в результате сексуального насилия в детстве, импульсивность, асоциальность или недавняя выписка из больницы.
  • Среди совершающих самоубийство велика доля злоупотреблявших алкоголем и страдающих алкоголизмом.

Что испытывает человек, столкнувшись с суицидальными мыслями и намерениями

Взрослый или подросток может испытывать в этот момент следующие чувства:

  • безнадежность, как будто пропал смысл жизни;
  • резкий наплыв негативных мыслей и представлений;
  • невыносимую душевную боль, конец которой невозможно себе представить;
  • бесполезность, чувство ненужности другим;
  • отчаяние, как будто больше нет другого выбора;
  • ощущение, что всем было бы лучше без тебя;
  • романтизацию смерти и желание «красиво» уйти из жизни.

Как я могу помочь себе или близкому?

  1. Необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью.
  2. Грамотный психиатр поможет подобрать лекарственные препараты для нормализации эмоционального состояния.
  3. Занятия с психологом диалектико-поведенческой терапией (обучение навыкам эмоциональной регуляции).
  4. Групповые занятия ДБТ.
  5. Занятия для родственников, чтобы близкие понимали и поддерживали, когда это необходимо.

Пациентам с повышенной склонностью к суициду рекомендуется специализированное комплексное лечение в стационаре. Оно включает в себя:

  • лабораторную диагностику;
  • электрокардиографию (ЭКГ), электроэнцефалографию (ЭЭГ), ежедневный контроль работы сердечно-сосудистой системы, термометрию, УЗИ брюшной полости и почек;
  • медикаментозное лечение;
  • круглосуточный врачебный контроль;
  • консультации психиатра, невролога, терапевта/педиатра;
  • ежедневные психотерапевтические занятия в группе (диалектическая поведенческая терапия и когнитивно-поведенческая терапия, группа поддержки);
  • группы для родителей пациентов;
  • индивидуальную работа с психологом 3 раза в неделю;
  • круглосуточный контроль физического и психического состояния;
  • 6-разовое питание;
  • массаж и ЛФК.

После выписки из стационара рекомендовано продолжение работы в амбулаторном режиме: индивидуальная работа с психологом, посещение групп диалектической поведенческой терапии. Родным и близким пациентов рекомендуется посещать амбулаторные группы для родителей.

Помните, что само по себе суицидальное мышление не проходит, суицидальные мысли и намерения, а также связанные с ними негативные эмоциональные переживания будут появляться, пока не будет устранена причина их возникновения. Нужно незамедлительно обратиться за помощью, чтобы предотвратить нежелательные последствия. Помочь при переживаниях и попытках суицида смогут: врач-психиатр, занятия в психотерапевтической группе, ДБТ-терапевт. В нашей клинике в Москве вы обязательно получите медицинскую и психологическую помощь команды профессионалов.

Автор: Беззубов Игорь Олегович

Врач-психиатр.

Запишитесь на прием прямо сейчас
Заполните форму, и наш специалист перезвонит Вам в ближайшее время
* — обязательные поля
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с условиями
политики конфиденциальности