Суицидальный риск — это вероятность самоубийства, которую рассчитывают на основе клинической оценки болезненного состояния пациента или получают с помощью специального тестирования, позволяющего определить готовность человека к совершению суицидальных действий.
При обнаружении симптомов обратитесь к врачу. Информация на странице является справочной и не может быть использована для самодиагностики и самолечения.
Лечением суицидального поведения занимается врач-психиатр, психотерапевт.
Содержание статьи:Индикаторы — знаки, по которым можно распознать возможные суицидальные намерения и действия. Если признаки суицидального поведения (знаки беды) начинают усиленно проявляться, то рекомендуется обратиться к психиатру или психологу за помощью.
Индикаторы суицидального риска
Ситуационные индикаторы — любая ситуация, воспринимаемая человеком как кризис, может считаться ситуационным индикатором суицидального риска. Такими индикаторами могут быть:
- смерть близкого;
- тяжелая, неизлечимая болезнь одного из членов семьи;
- угроза физической расправы;
- пережитое в прошлом насилие;
- буллинг в школе, вузе, колледже;
- конфликтные ситуации в семье и на работе;
- потеря источника дохода, сокращение на работе;
- угроза тюремного заключения, судебные тяжбы.
Поведенческие индикаторы — особенности поведения человека, которые могут свидетельствовать о повышении суицидального риска. К ним относятся:
- злоупотребление психоактивными веществами, алкоголем;
- эскейп — реакции (уход из дома и т. п.);
- самоизоляция от других людей и жизни, резкое сужение круга общения;
- резкое снижение повседневной активности;
- отсутствие желания планировать будущее (каникулы, поездки, будущие перспективы);
- изменение привычек, например, несоблюдение правил личной гигиены, пренебрежительное отношение к внешнему виду и пр.
Коммуникативные индикаторы — «знаки беды», которые прослеживаются при непосредственном общении с человеком. К ним относятся:
- прямые или косвенные сообщения о суицидальных намерениях («Хочу умереть» — прямое сообщение, «Скоро все это закончится» — косвенное). Шутки, иронические высказывания о желании умереть, о бессмысленности жизни также относятся к косвенным сообщениям;
- уверения в беспомощности и зависимости от других и пр.;
- уверения в собственной малозначимости для семьи и окружения;
- высказывание идей виновности, подкрепляемые убежденностью в причинении вреда, неудобств окружающим («От меня одни неприятности, я ни на что не гожусь», «Вам проще от меня избавиться» и пр.).
Эмоциональные индикаторы — изменения в эмоциональном состоянии человека:
- Двойственное отношение к жизни.
- Безразличие к своей судьбе, подавленность, безнадежность, беспомощность, отчаяние.
- Переживание горя и проблем.
- Признаки депрессии: (а) приступы паники и крик о помощи, (б) выраженная тревога, (в) сниженная способность к концентрации внимания и воли, (г) бессонница, (д) утрата способности испытывать удовольствие от жизни.
- Несвойственная агрессия, раздражительность или ненависть к себе: гнев, враждебность и пр.
Когнитивные индикаторы:
- Негативные оценки своей личности, окружающего мира и будущего.
- Представление о собственной личности как о ничтожной, не имеющей права жить.
- Представление о мире как месте потерь и разочарований.
Суицидальное поведение охватывает широкий спектр поведения от подготовительных действий и попытки самоубийства до завершенного суицида. Предупреждающие сигналы:
- разговоры о желании умереть или покончить с собой;
- поиск способов покончить с собой;
- разговоры о чувстве безнадежности, пустоты, бессмысленности существования;
- наличие психического заболевания;
- изменение режима сна (избыток или недостаток сна);
- социальная замкнутость и изоляция;
- экстремальные перепады настроения.
Кто подвержен повышенному риску суицида
Все серьезные психические расстройства повышают риск суицида. По статистике 90 % всех самоубийств являются следствием депрессии, биполярного аффективного расстройства, расстройств шизофренического спектра, а также личностных расстройств, в том числе, пограничного расстройства личности.
Сочетание нескольких психических заболеваний, особенно если одно из них является тревожным расстройством или паническими атаками, также повышает риск.
Особенно сильную связь с суицидом демонстрирует нервная анорексия: среди страдающих этим заболеванием уровень самоубийств в сорок раз выше, чем в среднем по популяции. Риск совершить самоубийство в течение жизни для больных нервной анорексией составляет 18 % согласно одному исследованию и 27 % согласно другому.
- Для страдающих тяжелой депрессией риск возрастает в 20 раз, для страдающих биполярным аффективным расстройством — в 15 раз.
- Страдающие депрессией в сочетании с тревогой, тяжелой бессонницей, тревожными расстройствами находятся в зоне особенно высокого риска.
- Страдающие личностными расстройствами, особенно пограничным расстройством личности или нарциссическим расстройством личности, также находятся в группе высокого суицидального риска.
- Риск самоубийства дополнительно повышается такими факторами как: молодой возраст (в основном подростковый), злоупотребление наркотиками или алкоголем, наличие психической травмы в результате сексуального насилия в детстве, импульсивность, асоциальность или недавняя выписка из больницы.
- Среди совершающих самоубийство велика доля злоупотреблявших алкоголем и страдающих алкоголизмом.
Что испытывает человек, столкнувшись с суицидальными мыслями и намерениями
Взрослый или подросток может испытывать в этот момент следующие чувства:
- безнадежность, как будто пропал смысл жизни;
- резкий наплыв негативных мыслей и представлений;
- невыносимую душевную боль, конец которой невозможно себе представить;
- бесполезность, чувство ненужности другим;
- отчаяние, как будто больше нет другого выбора;
- ощущение, что всем было бы лучше без тебя;
- романтизацию смерти и желание «красиво» уйти из жизни.
Как я могу помочь себе или близкому?
- Необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью.
- Грамотный психиатр поможет подобрать лекарственные препараты для нормализации эмоционального состояния.
- Занятия с психологом диалектико-поведенческой терапией (обучение навыкам эмоциональной регуляции).
- Групповые занятия ДБТ.
- Занятия для родственников, чтобы близкие понимали и поддерживали, когда это необходимо.
Пациентам с повышенной склонностью к суициду рекомендуется специализированное комплексное лечение в стационаре. Оно включает в себя:
- лабораторную диагностику;
- электрокардиографию (ЭКГ), электроэнцефалографию (ЭЭГ), ежедневный контроль работы сердечно-сосудистой системы, термометрию, УЗИ брюшной полости и почек;
- медикаментозное лечение;
- круглосуточный врачебный контроль;
- консультации психиатра, невролога, терапевта/педиатра;
- ежедневные психотерапевтические занятия в группе (диалектическая поведенческая терапия и когнитивно-поведенческая терапия, группа поддержки);
- группы для родителей пациентов;
- индивидуальную работа с психологом 3 раза в неделю;
- круглосуточный контроль физического и психического состояния;
- 6-разовое питание;
- массаж и ЛФК.
После выписки из стационара рекомендовано продолжение работы в амбулаторном режиме: индивидуальная работа с психологом, посещение групп диалектической поведенческой терапии. Родным и близким пациентов рекомендуется посещать амбулаторные группы для родителей.
Помните, что само по себе суицидальное мышление не проходит, суицидальные мысли и намерения, а также связанные с ними негативные эмоциональные переживания будут появляться, пока не будет устранена причина их возникновения. Нужно незамедлительно обратиться за помощью, чтобы предотвратить нежелательные последствия. Помочь при переживаниях и попытках суицида смогут: врач-психиатр, занятия в психотерапевтической группе, ДБТ-терапевт. В нашей клинике в Москве вы обязательно получите медицинскую и психологическую помощь команды профессионалов.
Автор: Беззубов Игорь Олегович
Врач-психиатр.