Лечение анорексии

Анорексия — нервное расстройство, при котором происходит частичный или полный отказ от питания, отсутствует аппетит при потребности в пище. Это главный симптом болезни, который сопровождается проблемами в функционировании нервной системы, обмена веществ, другими недомоганиями.
В статье будут рассмотрены стадии, симптомы и лечение анорексии. Вы узнаете, что означает анорексия, как ее распознать и побороть.

Последствия анорексии

Диагностика и лечение осложняются тем, что люди не обращаются за помощью, пока ситуация не становится опасной для жизни:

• по статистике, 20% человек умирают из-за серьезных изменений внутренних органов, истощения;
• из-за психологических проблем многие пациенты прибегают к суициду.

Психическое расстройство – анорексия

Анорексия чаще становится заметной из-за недостаточного веса человека. Как проявляется анорексия? Главные признаки:

• пациент панически боится набора веса, что доходит до абсурда — например, некоторые считают зерна риса перед приемом пищи;
• весы становятся лучшим другом — производятся регулярные взвешивания по несколько раз в сутки;
• свободное время посвящено похудению — подсчету калорий, ознакомлением с информацией о новых диетах;
• человек недоволен своим видом, жалуется на жир даже при сильной худобе — симптом подтверждает, что анорексия является проблемой, серьезно влияющей на мышление и самовосприятие;
• когда противостоять голоду не получается, после обеда или ужина в ход идут слабительные, мочегонные препараты;
• даже при сильной слабости спортивные тренировки происходят регулярно;
• характерен отказ от жирных продуктов, мяса в пользу овощей, фруктов.

Что делать, если обнаружили один или несколько симптомов? Не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту.

Анорексия часто встречается у пациентов от 12 до 20 лет, когда человек начинает выстраивать отношения с социумом. В этот период родителям стоит проявлять к подростку внимание. Встречается неудовлетворенность внешностью — причем без объективных причин, что приводит к изучению информации о диетах, страху перед ожирением.

Тревожный сигнал, если родственник с хорошим аппетитом переходит на обезжиренные йогурты и другие низкокалорийные продукты. Не игнорируйте странные пищевые привычки: переход на маленькие тарелки, мелкое нарезание еды, глотание пищи без разжевывания.

Следите за первыми симптомами анорексии и отслеживайте необычное поведение — например, потерю круга общения, скрытность, проблемы со сном, раздражительность, мешковатую одежду, гормональные нарушения, худобу. Не давите на ребенка разговорами, тем более что самостоятельная диагностика невозможна. Если подросток избегает общения, попытайтесь уговорить его на посещение психолога.

Причины развития анорексии

В ходе диагностики выделяют группы симптомов:

• врожденные качества личности — повышенная эмоциональная чувствительность, тревожность, склонность к перфекционизму, поведенческая ригидность;
• психологические факторы — неуверенность в себе, недовольство телом, ощущение неспособности контролировать свою жизнь, отсутствие навыков по регуляции интенсивных болезненных эмоций;
• физиологические нарушения — гормональный дисбаланс и особенности выделения гормона грелина, отвечающего за чувство голода, насыщения;
• нейрофизиологические причины — особенности функционирования зон мозга, отвечающих за получение удовольствия и удовлетворения, чувство насыщения, восприятие вкуса;
• повышенная активность зоны, которая отвечает за формирование, укрепление привычек;
• повышенная чувствительность к ощущениям от внутренних органов;
• наследственные факторы — ряд исследований показывают о связи наличия генов и риска развития РПП.

Симптомы анорексии возникают на фоне непринятия собственного тела. Если при этом в семье происходят конфликты, обиды или используются неприятные замечания о внешности, то появляется тревожная обеспокоенность весом.

Другие факторы вызывают резкую потерю веса и нарушение чувства голода. Проблемы с аппетитом — относительно распространенный симптом при приеме медикаментов. Иногда это свойство лекарств используется намеренно, чтобы справиться с лишним весом, что является злоупотреблением медицинских препаратов.

Отдельно стоит рассматривать развитие истощения на фоне приема антидепрессантов. Этот тип потери аппетита и снижения веса не относится к понятию нервной анорексии. Лечение психологических проблем должно контролироваться врачом для отслеживания побочных эффектов терапии. В случае с депрессией обнаруженная потеря аппетита может быть даже не замечена пациентом. Изменение аппетита и похудение — распространенный симптом этой болезни. Больной может скрывать от врача часть информации, что осложнит диагностику.

Симптомы и лечение анорексии

Кроме зацикленности на похудении диагностика выявляет и другие деструктивные симптомы болезни. У пациентов ухудшается сон, наблюдаются мышечные спазмы, сухие волосы, бледная кожа, плохое настроение, кружится голова, атрофируются мышцы, западают глаза, появляются пигментные пятна. В запущенных случаях начинают выпадать зубы и волосы, пропадает менструация у женщин, часто случаются обмороки.

Человек не думает о лечении анорексии из-за постепенного развития болезни. Вначале появляется лишь неудовлетворенность внешним видом, связанная с лишним весом. Но вскоре это превращается в борьбу с телом, которая сопровождается нездоровым отказом от еды. Первые результаты уменьшения веса повышают настроение, но вскоре возвращается недовольство. начинается новый цикл похудения. Человек может не заметить симптом, проявляющийся в слабости или плохом самочувствии. В среднем через год анорексия становится видна со стороны, тогда требуется срочное лечение в стационаре.

Расстройство пищевого поведения не ограничивается недовольством собой, внешним видом. Даже при отсутствии летального исхода несвоевременное обращение к врачу грозит проблемами. Мозг получает недостаточное питание, поэтому снижается концентрация внимания. В список симптомов при анорексии можно добавить ухудшение памяти, появление перепадов настроения. Человек избегает общения, развивается депрессия, начинается злоупотребление алкоголем. Быстро снижается иммунитет, из-за чего могут появиться осложнения, обостриться хронические патологии.
Развивается остеопороз из-за нарушений обмена минералов, соответственно, повышается риск переломов, возникает болезненность в зоне позвонков, уменьшается рост. Снижается количество сахара в крови, может появиться отек мозга, чувство страха, судороги, галлюцинации и даже кома. Возникают проблемы с сердцем, нарушается гормональный фон, появляются истерики, у женщин пропадает менструация, возникает риск бесплодия, другие нарушения.

Диагностика анорексии

Беседа с пациентом — важная часть диагностики болезни:

• по сравнению с рекомендуемой массой тела вес постоянно снижен на 15%;
• стремление похудеть с помощью лекарств, рвоты или сознательного отказа от еды;
• в разговоре постоянно фигурирует страх полноты, замечено искаженное восприятие тела;
• для подростков серьезный симптом — это остановка роста и прекращение естественного развития.

После опроса начинается диагностика физиологических показателей. Для этого назначаются анализы крови на сахар, гормоны щитовидной железы. В «Центре изучения расстройств пищевого поведения» рекомендуют сделать компьютерную томографию мозга. Девушкам нужно проконсультироваться с гинекологом, чтобы определить или исключить симптомы болезни по этому профилю.

Лечение анорексии

Нервная анорексия затрагивает и психику человека. Поэтому лечение в «Центре изучения расстройств пищевого поведения» выстраивается с учетом этого фактора. Сначала выявляют стадию заболевания, степень физиологических изменений. Проводится тщательная диагностика состояния пациента — каждый симптом важен, влияет на общую клиническую картинку и методы лечения.
Врачи стремятся решить следующие задачи:

• исключить серьезную потерю веса, начало необратимой дистрофии;
• остановить большие потери воды, так как это опасно для жизни;
• восстановить правильное соотношение электролитов в крови.

Лечение анорексии предполагает привлечение к процессу психологов, психиатров. На первой стадии заболевания пациенту необходима психологическая помощь. Если диагностика выявила другую стадию, то здесь нужен комплексные подход, поскольку появляется прямая угроза жизни. Нередко требуется госпитализация.

«Неспецифический» этап лечения

Главный симптом этого этапа анорексии — проблемы с приемом пищи. Лечение длится около трех недель и включает:

• Постельный режим — пациент отдыхает и отказывается от физической нагрузки.
• Приемы пищи — сбалансированное питание, которое подбирает диетолог.
• Рацион состоит из тех продуктов, которые не провоцируют дополнительное раздражение ЖКТ. Исключаются соль, приправы, используется термическая обработка пищи: варка, приготовление на пару. Продукты, провоцирующие газообразование в кишечнике, свежие фрукты и овощи исключены.
• Полное обследование физического состояния пациента.
• Назначение парентерального питания — объем и скорость введения рассчитываются по результатам полного обследования.
• Назначение курса витаминов и микроэлементов, необходимых для восстановления, лекарств, помогающих ЖКТ нормально функционировать.
• Назначение медикаментозной терапии, направленной на снижение депрессивных симптомов, тревоги, агрессии, слезливости.
• Наблюдение за тем, чтобы больной не избавлялся от еды — используются противорвотные препараты, постоянное наблюдение сиделки.
• Контроль калорий – при отказе от пищи пациенту назначают дополнительное заместительное медицинское питание в виде напитка с питательной смесью. При полном отказе от пищи может использоваться энтеральное питание как временная мера.
• Постепенное повышение калорийности питания — цель заключается в наборе двух или трех килограммов.

«Специфический» этап

Когда удается частично преодолеть симптом отсутствующего аппетита, справиться с рвотой, неприятием еды, врачи «Центра изучения расстройств пищевого поведения» переходят к следующему этапу. Лечение длится до 9 недель, в течение которых пациент начинает двигаться, отказываться от постельного режима, постепенно возвращаться к обычному образу жизни.

Анорексия сложно протекает, поэтому для устранения симптомов и признаков тревожности могут назначаться транквилизаторы. Лечение включает:

• Индивидуальную психотерапию — пациент должен осознать последствия голодания, научиться регулировать свои эмоции здоровыми способами.
• Групповую психотерапию — возобновляют социализацию пациента, помогают увидеть понимание со стороны других людей, услышать новые мнения о расстройстве.
• Проведение семейной терапии — участие близких в лечении анорексии является весомым фактором в выздоровлении. В ходе терапии формируются новые навыки общения.
• Переход в обычный режим питания — полное восстановление массы тела до нормы.

Чтобы убедиться в отсутствии патологий, проводится повторная диагностика, назначается дополнительное лечение сопутствующих заболеваний. Даже при нормальном питании требуется профилактическая психотерапия, которая исключит возврат страхов и тревожности по отношению к еде.

Восстановительный период

Если диагностика позволила выявить анорексию, то предстоит длительный путь к здоровому восприятию себя и своего тела. Чтобы восстановиться после длительного истощения, важно соблюдать первое время постельный режим. Не стоит начинать активность даже при ощущении облегчения — оно может быть обманчивым.
В этот период особенно важно следить за приемом пищи. Лучше питаться много раз в день небольшими порциями. Обычно лечение предполагает шестиразовое питание. Не рекомендуется заменять калорийные блюда на их аналоги, так как организму нужны питательные вещества.

Анорексия вызывает ужас перед набором веса, который необходим для спасения жизни. Помогает групповая терапия, где можно пообщаться с людьми, идущими на поправку, или даже справившимися с болезнью.

Индивидуальные консультации с психологом также важны, потому как симптом ненависти к своему телу не появляется без причин. Если не разрешить внутренние конфликты, то лечение окажется бесполезным. Важна диагностика других психологических проблем — депрессии, травм.

Как проявляется первая стадия анорексии

Первая стадия — это начальный этап заболевания, когда изменения еще могут казаться «безобидными» для самого человека и его окружения. На этой стадии человек начинает всё чаще задумываться о внешности, проявляет недовольство к собственному телу, даже если вес находится в пределах нормы. Возникает повышенный интерес к диетам, способам похудения, появляются первые попытки резко ограничивать калорийность рациона. Условно этот этап можно назвать стадией формирования патологического мышления: пища перестает восприниматься как источник энергии и удовольствия, а начинает ассоциироваться с угрозой прибавки веса.

Как распознать анорексию

Существует ряд характерных признаков, которые в совокупности позволяют предположить развитие болезни. Прежде всего это быстрая и немотивированная потеря веса: человек может худеть на фоне полного здоровья, при этом отрицать какие-либо проблемы. Далее отмечается навязчивое внимание к калориям: даже небольшая порция пищи вызывает тревогу, а приём еды сопровождается чувством вины.
Люди предпочитают есть в одиночестве, чтобы скрыть малое количество пищи или её полное отсутствие. Они начинают носить мешковатую одежду, которая скрывает фигуру. Появляются раздражительность, эмоциональные всплески при разговорах о весе и еде.

Как проявляется психическое расстройство: связь мышления и поведения

Анорексия — это не только потеря веса, но и тяжёлое психическое расстройство, при котором нарушается связь между восприятием себя и реальностью. Человек искаженно видит свое тело: даже при выраженной худобе он убежден, что выглядит «слишком полным». В психике формируется устойчивая деструктивная установка: худоба ассоциируется с самоконтролем, успешностью, силой воли.

На этом фоне формируется патологическое поведение: строгие ограничения в еде, чрезмерные физические нагрузки, постоянное самобичевание за любые «срывы». Снижение веса воспринимается как достижение, а нормальное питание — как поражение. Чем больше прогрессирует болезнь, тем сильнее искажено восприятие реальности, человеку труднее самостоятельно признать проблему. Поэтому анорексию относят к наиболее тяжёлым расстройствам пищевого поведения, требующим вмешательства специалистов.
Важно понимать, что без квалифицированной помощи пищевое расстройство нервная анорексия прогрессирует и приводит к серьезным, иногда необратимым, медицинским осложнениям.  

Распространенность

По данным Всемирной организации здравоохранения, анорексия является наиболее распространенным нарушением питания в молодёжной среде. В среднем в популяции уровень заболеваемости у женщин в возрасте 15–25 лет достигает 1–4%, у мужчин — около 0,3%. Уровень смертности  при этом заболевании в несколько раз превышает показатели других психических расстройств.

Кто чаще подвержен заболеваниям

Вопреки предрассудкам, анорексия встречается не только у девушек-подростков и молодых женщин, но и у мужчин. 
В группе риска:

• подростки в переходном возрасте, особенно с неустойчивой самооценкой;
• люди творческих профессий, модели, танцоры, спортсмены;
• личности с чертами тревожности и перфекционизма;
• те, кто переживает психологические травмы или семейные конфликты.

Социальные факторы (давление общества, стандарты красоты), психологические (низкая самооценка, перфекционизм) и биологические (генетическая предрасположенность, особенности обмена веществ) вместе формируют высокий риск развития пищевого расстройства.

Как проходит беременность при анорексии

Беременность протекает крайне тяжело. Недостаток питательных веществ приводит к задержке внутриутробного развития плода, повышает риск врожденных патологий, выкидышей и преждевременных родов. Сама женщина сталкивается с анемией, нарушениями обмена веществ, гормональными сбоями. При сохранении симптомов анорексии во время беременности повышается вероятность осложнений в родах, послеродовом периоде. Поэтому женщинам с историей пищевого расстройства необходимо наблюдаться у акушера-гинеколога, психиатра и диетолога.

Как протекает анорексия у женщин

У женщин анорексия сопровождается серьезными нарушениями гормонального фона. На фоне дефицита жировой ткани снижается выработка половых гормонов, что приводит к аменорее (отсутствию менструаций). При длительном течении болезнь может привести к бесплодию.
Кроме того, у женщин часто наблюдаются анемия, снижение плотности костей (остеопороз), выпадение волос, сухость кожи. Психоэмоциональные проблемы включают депрессию, тревожные расстройства, обсессивные мысли о еде, фигуре.

Как протекает анорексия у мужчин

У мужчин заболевание протекает скрытно, так как считается «несвойственным» мужскому полу.  Мужчины могут чрезмерно увлекаться спортом, изнурять себя тренировками и одновременно ограничивать рацион. Их психологическая мотивация связана не только с желанием похудеть, но и с погоней за идеалом «мужественного» тела. Они могут принимать большое количество белка и различные добавки или стероиды для увеличения мускулатуры. Диета со слишком высоким содержанием белка может вызвать нарушения пищеварительной системы и вызвать повреждение печени и почек.

С чего начинается анорексия у подростков

У подростков болезнь чаще всего стартует с недовольства своей внешностью.Они начинают ограничивать рацион, отказываются от пищи под предлогом «правильного питания». Постепенно формируются скрытые диеты, изнурительные тренировки, что воспринимается ими как нормальная забота о здоровье.

Физические осложнения

• выраженное истощение, снижение массы тела до критических значений;
• анемия, нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
• остеопороз, повышенный риск переломов;
• гормональные сбои, бесплодие;
• выпадение волос, ломкость ногтей, ухудшение состояния кожи.

Психические осложнения

• депрессия, тревожные расстройства;
• обсессивно-компульсивные проявления, навязчивые мысли о еде и весе;
• потеря интереса к жизни, апатия;
• социальная изоляция, утрата социальных связей.

Профилактика анорексии

Профилактика заключается в комплексном подходе:

• формирование у подростков критического отношения к навязанным стандартам красоты;
• обучение принципам здорового питания без крайностей;
• внимание родителей к эмоциональному состоянию ребенка;
• раннее обращение к специалистам при подозрении на начало заболевания.

Как избежать рецидива

Симптомы и лечение анорексии таковы, что существует риск повторного развития проблемы. Выстроить здоровые отношения с близкими, избавиться от неуверенности в себе невозможно за один день. Некоторым нужны годы общения с психологом, чтобы получить полный контроль над своим отношением к телу.
Поэтому профилактическая терапия анорексии в «Центре изучения расстройств пищевого поведения» заключается в возврате уверенности в себе, здоровом образе жизни. Если кто-то из ваших родных безуспешно борется с лишним весом или зациклен на фигуре, то отправляйте его к диетологу и психологу. В ходе консультаций человек нормализует отношение к телу и получает сбалансированный план питания, который не принесет вреда здоровью.

Стоит относиться к себе доброжелательно, обращать внимание на собственные успехи. Если вы хотите чувствовать себя лучше, попробуйте уделять больше времени тем занятиям, которые приносят удовольствие: общение с близкими, рисование, чтение, занятия музыкой, прогулки и игры с домашними животными.

Важно выработать правильное отношение к пище — не стоит оценивать свою личность на основе того, как много или мало, правильно или неправильно вы питаетесь. Не стоит хвалить себя за отказ от сладкого или ругать за хороший аппетит, не используйте еду как награду за успехи или утешение при неудаче.
Записаться к нам на прием можно по телефону +7(499) 703-20-51.Автор: Коршунова Анна АлександровнаРуководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения,врач-психиатр, психотерапевт.