Лечение нервной анорексии и атипичной нервной анорексии

• вызывание у себя рвоты;
• прием слабительных средств;
• чрезмерные гимнастические упражнения;
• использование средств, подавляющих аппетит и/или диуретиков.

Поводом для обращения к специалисту служат следующие признаки:

• Снижается масса тела. Наблюдается выраженное похудение, человек жестко ограничивает питание или постоянно контролирует количество съеденного.
• Меняется пищевое поведение. Человек избегает приемов пищи, сокращает рацион или испытывает выраженную тревогу, связанную с едой.
• Ухудшается физическое состояние. Появляются слабость и другие признаки нарушений в работе организма на фоне недостаточного питания.
• Человек отрицает проблему. Не осознает наличие расстройства или игнорирует его симптомы, несмотря на ухудшение физического и психического состояния.

1. Консультация специалиста. Врач оценивает состояние пациента, выраженность симптомов и особенности течения расстройства.
2. Оценка последствий заболевания. Специалисты определяют, как длительное ограничение питания и снижение веса повлияли на организм пациента.
3. Составление плана лечения. По результатам диагностики специалисты определяют необходимый уровень помощи и подбирают дальнейшую схему лечения.

Психотерапевтические методики:

• индивидуальные занятия психотерапией
• групповые занятия с использованием диалектической поведенческой терапии (обучение навыкам эмоциональной регуляции, переживания стрессовых ситуаций, навыкам общения)
• мультисемейная психотерапия для близких и родных пациента

• Амбулаторное лечение. Пациент посещает специалистов центра по назначенному графику и продолжает жить дома.
• Круглосуточный стационар. Пациент находится в клинике под наблюдением медицинского персонала и получает помощь необходимых специалистов.
• Индивидуальная программа питания. Для пациента составляют меню с учетом рекомендаций диетолога и эндокринолога, результатов исследований и пищевых предпочтений.
• Структурированный распорядок дня. В стационаре предусмотрены основные приемы пищи и перекусы, групповые и индивидуальные консультации, прогулки и свободное время.

1. Начальный этап. Специалисты оценивают состояние пациента, степень дефицита массы тела и другие факторы, которые могут повлиять на продолжительность лечения.
2. Период восстановления. При низком индексе массы тела требуется больше времени, чтобы безопасно восстановить вес и нормализовать работу внутренних органов.
3. Поддержка и дальнейшее наблюдение. Комплексная помощь нескольких специалистов способствует более быстрому и успешному восстановлению по сравнению с поддержкой одного специалиста.

Эмоциональные и поведенческие признаки:

1. Резкая потеря веса.
2. Человек надевает несколько слоев одежды, пытаясь скрыть перемены в весе или чтобы согреться.
3. Человек сильно озабочен своим весом, выбором еды, калориями, содержанием жира в продуктах и диетами.
4. Человек отказывается от определенной пищи. За этим может последовать отказ от целых групп различных продуктов (например, отказ от углеводов).
5. Человек может постоянно говорить о том, что ему кажется, что он «потолстел», даже несмотря на то, что на самом деле он только худеет.
6. Жалобы на запоры, боли в области живота, на плохую переносимость холода, на сильное утомление и нехватку энергии.
7. Человек может отрицать, что хочет есть.
8. Появление своеобразных пищевых ритуалов: например, человек ест пищу только в определенном порядке, старается тщательно всё пережёвывать, перекладывает еду на тарелке и т. д.
9. Человек готовит пищу для других, а сам не ест.
10. Человек может под разными предлогами пропускать прием пищи или стараться избегать любых ситуаций, связанных с едой.
11. Одним из симптомов анорексии является стремление «сжигать» набранные калории.
12. Излишне частые занятия спортом, от которых человек не отказывается независимо от погоды, усталости или даже травм.
13. Человек отстраняется от прежних знакомых, становится скрытным , бросает привычные занятия, постепенно изолируя себя.
14. Человек нервничает, если приходится есть на людях.
15. Человек перестает проявлять инициативу в общении с людьми.
16. Человек не может или не хочет сохранять вес, который считается нормальным для его возраста, роста и конституции.
17. Сильный страх набрать лишний вес, «потолстеть» — даже несмотря на очевидную нехватку веса.
18. Нарушение восприятия своего веса и своей фигуры, неадекватное влияние веса и фигуры на самооценку или отрицание того, что чрезмерно низкий вес может стать проблемой для здоровья.
19. У девушек в постпубертатном возрасте (16-18 лет) могут прекратиться месячные.
20. Ощущение непродуктивности, невозможности добиться результата.
21. Сильная потребность в контроле.
22. Очень негибкий, неподатливый образ мышления.
23. Сильно подавленные эмоции, безынициативность.

Физические признаки:

1. Спазмы в желудке и прочие проблемы с желудочно-кишечным трактом (запоры, кислотный рефлюкс и прочие).
2. Нарушение менструального цикла — аменорея (отсутствие месячных), нерегулярные месячные или же месячные только при приёме гормональных контрацептивов (такие месячные не принято считать «настоящими»).
3. Затрудненная концентрация внимания, не поддающаяся стандартному лечению.
4. Заметные отклонения от нормы в результатах лабораторных анализов (анемия, низкое количество тиреоидных гормонов, калия, пониженные эритроциты, гемоглобин и др., пониженный сердечный ритм).
5. Головокружения.
6. Обмороки.
7. Человеку постоянно холодно.
8. Нарушение сна.
9. Порезы или затвердения кожи на кончиках пальцев (из-за частых вызовов рвоты).
10. Проблемы с зубами. Эрозия эмали, кариес, повышенная чувствительность зубов.
11. Сухая кожа.
12. Сухие и ломкие ногти.
13. Опухание в области слюнных желез.
14. Появление пушистого волосяного покрова в разных местах на теле (лануго).
15. Кариес, изменение цвета зубов из-за рвоты.
16. Слабость в мышцах.
17. Желтый оттенок кожи (при поедании большого количества моркови).
18. Руки или ступни холодные, покрытые пятнами, также опухшие ступни.
19. Раны заживают хуже обычного.
20. Нарушение работы иммунной системы.