Нервная булимия может долго оставаться незаметной для семьи и друзей. Человек продолжает учиться, работать, встречаться с близкими, а его вес может находиться в привычном диапазоне. Приступы переедания и последующие попытки компенсировать съеденное происходят втайне.
Поэтому диагностика булимии основана на оценке поведения, мыслей и физических симптомов, а не только внешности или массы тела. Специалисты Центра изучения расстройств пищевого поведения (ЦИРПП) при обследовании учитывают всю картину заболевания и изменения пищевого поведения пациента.
Что такое нервная булимия
Для нервной булимии характерны повторяющиеся эпизоды переедания, во время которых человек ощущает потерю контроля над количеством съеденного. После приступа он пытается предотвратить увеличение веса: вызывать рвоту, голодать, постоянно тренироваться, использовать слабительные или другие компенсаторные действия. Вес и форма тела при этом сильно влияют на самооценку человека.
Почему булимию трудно заметить
При анорексии близких часто настораживает выраженное снижение веса. При булимии заметного похудения может не быть. Человек также старается скрывать свое поведение: ест отдельно, выбрасывает упаковки, отправляется в ванную сразу после еды или придумывает объяснения частым изменениям рациона.
| Что видят окружающие | Что может происходить на самом деле |
| обычный или стабильный вес | регулярные приступы переедания и компенсация |
| интерес к диетам | сильный страх увеличения веса |
| частые тренировки | попытка компенсировать съеденное |
| поход в ванную после еды | самостоятельно вызванная рвота |
| периодические ограничения питания | попытка «исправить» переедание |
| перепады настроения | чувство вины, стыда или тревоги после еды |
По отдельности эти признаки не подтверждают диагноз. Их сочетание — повод внимательнее отнестись к состоянию человека.
Какие признаки могут указывать на булимию
Поведение вокруг еды постепенно меняется. Человек может ограничивать себя в течение дня, а затем сталкиваться с эпизодом переедания и ощущением потери контроля. После этого появляются чувство вины и желание компенсировать съеденное. Формируется повторяющийся цикл: ограничение — переедание — компенсация — новое ограничение.
Насторожить могут:
- эпизоды употребления большого количества пищи за короткое время;
- ощущение потери контроля во время еды;
- частые строгие диеты или голодание;
- походы в ванную сразу после приема пищи;
- самостоятельно вызванная рвота;
- чрезмерные физические нагрузки;
- использование слабительных или других средств для контроля веса;
- выраженное чувство вины после еды;
- постоянная озабоченность фигурой и весом;
- стремление скрывать пищевое поведение.
Человек может отрицать эти симптомы даже при прямом разговоре, поэтому специалист задает вопросы спокойно и без осуждения.
Какие физические признаки могут появиться
Повторяющаяся рвота и другие способы компенсации постепенно отражаются на здоровье. У человека появляются слабость, головокружение, проблемы с пищеварением, боль или раздражение в горле. Желудочная кислота при частой рвоте может повреждать эмаль зубов.
Более серьезный риск связан с нарушением водно-электролитного баланса. Изменение уровня калия и других электролитов способно влиять на работу сердца и других органов. Отсутствие заметных физических симптомов не исключает заболевание.
Как проходит диагностика булимии
Диагноз ставит специалист после оценки симптомов и пищевого поведения. Одного анализа крови, взвешивания или психологического теста недостаточно.
Во время консультации специалист уточняет:
- бывают ли эпизоды переедания;
- возникает ли ощущение потери контроля;
- что происходит после переедания;
- вызывает ли человек рвоту;
- использует ли слабительные или другие способы компенсации;
- ограничивает ли питание между приступами;
- насколько вес и фигура влияют на самооценку;
- как давно появились симптомы;
- как они отражаются на обычной жизни.
Обсуждать такие темы пациенту непросто. Открытые ответы помогают специалисту точнее оценить состояние и подобрать уровень помощи.
Нужны ли анализы и медицинское обследование
Медицинское обследование помогает выявить последствия заболевания и оценить состояние пациента. Врач может назначить лабораторные исследования и другие обследования с учетом симптомов. Например, при частой рвоте необходимо учитывать риск электролитных нарушений и связанных с ними проблем с сердцем. При выраженной слабости, обмороках, обезвоживании, нарушениях сердечного ритма или резком ухудшении самочувствия медицинскую помощь откладывать нельзя.
Чем булимия отличается от обычного переедания
При булимии повторяются приступы, во время которых человек чувствует потерю контроля, а затем пытается компенсировать съеденное. Кроме того, навязчивые переживания о собственной внешности и весе влияют на самооценку. Специалист также должен отличить булимию от других расстройств пищевого поведения, поскольку симптомы частично совпадают.
Почему человек долго не обращается за помощью
Стыд и страх осуждения — частые причины, по которым симптомы скрывают даже от близких. Некоторые пациенты считают, что проблема «недостаточно серьезная», поскольку их вес выглядит нормальным. Другие воспринимают рвоту или ограничения как способ самостоятельно контролировать питание.
В результате между появлением первых симптомов и обращением к специалисту проходит значительное время.
К кому обращаться при подозрении на булимию
При признаках булимии нужна оценка специалиста, который работает с расстройствами пищевого поведения. При наличии физических симптомов требуется также медицинское обследование.
В зависимости от состояния в лечении могут участвовать психиатр, психотерапевт, психолог и врачи других специальностей. В Центре изучения расстройств пищевого поведения (ЦИРПП) специалисты оценивают пищевое поведение, психологические симптомы и физические риски, после чего определяют дальнейшую тактику помощи.
Чек-лист: когда стоит пройти диагностику
Обратиться к специалисту стоит, если человек:
- регулярно сталкивается с приступами переедания;
- чувствует, что не может остановиться во время приступа;
- вызывает рвоту после еды;
- использует слабительные или другие способы компенсации;
- голодает после переедания;
- пытается «отработать» еду тренировками;
- испытывает сильную вину или стыд после еды;
- постоянно беспокоится о весе и фигуре;
- скрывает свое пищевое поведение;
- избегает совместных приемов пищи;
- замечает слабость, головокружение или другие изменения самочувствия.
Необязательно ждать появления всех перечисленных признаков. Повторяющиеся переедания и компенсаторное поведение уже требуют внимания специалиста.
-
Как врач диагностирует булимию?
Специалист подробно расспрашивает о приступах переедания, потере контроля, рвоте, ограничениях питания, физических нагрузках и отношении к весу. При необходимости врач назначает обследования для оценки физического состояния.
-
Можно ли выявить булимию по анализу крови?
Нет. Анализ крови не подтверждает и не исключает нервную булимию. Лабораторные исследования помогают обнаружить последствия заболевания, включая нарушения электролитного баланса.
-
Бывает ли булимия без рвоты?
Да. Компенсаторное поведение может включать не только рвоту, но и другие способы контроля веса. Например, голодание или чрезмерные физические нагрузки. Конкретные симптомы оценивает специалист.
-
Когда обращаться за диагностикой?
Обратиться за помощью стоит при повторяющихся приступах переедания, ощущении потери контроля и попытках компенсировать съеденное. Специалисты ЦИРПП могут провести оценку симптомов и определить дальнейшую тактику помощи.
