МКБ-10 и DSM-V: отличия в диагностике расстройств пищевого поведения
«Сегодня есть 2 основных руководства, на которые опираются специалисты из разных стран для классификации и диагностики всех существующих заболеваний, включая расстройства пищевого поведения. Это МКБ (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем) и DSM (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам).
Безусловно, есть также национальные руководства и классификации. Например, в советской психиатрии отдельно выделяли такой тип шизофрении, как вялотекущую шизофрению, хотя в международных классификациях такой диагноз вообще отсутствует.
И всё-таки квалифицированные специалисты в своей работе руководствуются МКБ или DSM.
В чём разница МКБ и DSM?
МКБ имеет более чем трёхсотлетнюю историю и в настоящий момент является официальным нормативным документом Всемирной Организации Здравоохранения.
МКБ пережила 10 изданий. Сейчас используется МКБ-10, которая вошла в обиход в государствах-членах ВОЗ с 1994 года. И уже ведётся работа над МКБ-11, которую планируется ввести в обиход после 2018 года.
Важно отметить, что в МКБ-10 представлены все болезни. Психические расстройства и расстройства поведения там представлены лишь отдельной главой. А расстройства пищевого поведения не выделены в отдельную рубрику в этой главе, а включены в более широкую рубрику – «Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами».
В этой рубрике есть подрубрика «Расстройства приёма пищи» (код F50), куда относят:
- нервную анорексию
- нервную булимию
- переедание, связанное с другими психологическими расстройствами
- рвота, связанная с другими психологическими расстройствами
- другие расстройства приема пищи
- расстройство приема пищи неуточненное
Принципиальный момент – в МКБ-10 есть только классификация и ключевые признаки расстройств пищевого поведения. И всё! Данных по подробному описанию критериев, распространённости, дифференциальной диагностике и т.д. в МКБ, к сожалению, вы не найдёте.
Что касается DSM – это руководство изначально разрабатывалось Американской Психиатрической Ассоциацией. Первое издание (DSM-I) было в 1952 году. Сейчас используется уже 5-е издание (DSM-V), выпущенное в 2013 году. На русском языке данное издание отсутствует.
Отличительной особенностью этого руководства является подробная классификация и, самое главное, описание именно психических расстройств (отсюда и название).
В частности, расстройствам питания там посвящён отдельный раздел.
В нём выделяют следующие нарушения пищевого поведения:
- «пика» (извращённый аппетит)
- расстройство жевания
- расстройство приёма пищи избегающего/ограничительного типа
- нервная анорексия
- нервная булимия
- переедание
- другие специфические расстройства питания или принятия пищи
- неспецифические расстройства питания или принятия пищи
Важное отличие DSM-V в том, что в отличие от МКБ-10, по каждому из основных расстройств питания даются:
- критерии диагностики расстройств пищевого поведения
- расширенное пояснение по каждому критерию
- подтипы или степени тяжести расстройства
- особенности диагностики
- данные о распространённости расстройства
- информация по течению и развитию заболевания
- факторы риска
- специфические диагностические маркеры
- данные о суицидальном риске
- последствия расстройства пищевого поведения
- дифференциальная диагностика
- взаимосвязь с другими психическими расстройствами (не связанными с нарушением пищевого поведения).
Кроме этого, именно DSM-V – это самая актуальная версия, выпущенная в 2013 году. В ней представлены последние данные о критериях психических расстройств, некоторые из которых отличаются от данных в более ранних версиях руководства.
В том числе, это справедливо и для расстройств питания».
Автор статьи – Леонов Сергей, источник https://www.b17.ru/article/mkb10-i-dsm5-otlichiya-v-diagnostike/
