Анорексия редко начинается с резкого похудения. Сначала меняется отношение к еде: сокращаются порции, пропускаются приемы пищи, из рациона исчезают привычные продукты, появляется постоянный подсчет калорий. Постепенно мысли о фигуре занимают все больше времени, а страх поправиться усиливается.
Анорексия: что это такое
Нервная анорексия — расстройство пищевого поведения, при котором пациент жестко контролирует рацион, стремится снижать или удерживать низкую массу тела и испытывает сильный страх поправиться.
Все может начаться с диеты, отказа от сладкого, жирного или мучного, желания «питаться правильно». Затем правил становится больше: порции уменьшаются, список разрешенных продуктов сокращается, появляются частые взвешивания.
Со временем контроль становится чрезмерным. Отступление от установленных правил вызывает тревогу, а еда и фигура начинают влиять на настроение, самооценку и повседневную жизнь.
Первые признаки анорексии
Одного симптома, по которому можно сразу определить начало заболевания, нет. Настораживает сочетание нескольких изменений:
- регулярные пропуски приемов пищи;
- заметное уменьшение порций;
- отказ от калорийных продуктов;
- постоянный подсчет калорий;
- частые взвешивания;
- страх поправиться;
- недовольство фигурой даже после похудения;
- нежелание есть вместе с семьей или друзьями;
- строгие пищевые правила и ритуалы;
- чрезмерные физические нагрузки;
- постоянные мысли о фигуре и калорийности продуктов;
- попытки скрыть от близких количество съеденного.
Отдельный пункт еще не свидетельствует об анорексии. Например, интерес к составу продуктов или регулярные занятия спортом сами по себе не говорят о РПП. Насторожиться стоит, когда подобные изменения нарастают и начинают заметно влиять на обычную жизнь.
Как меняется пищевое поведение
В начале заболевания новым привычкам находятся вполне убедительные объяснения: «я уже поел», «не голоден», «решил отказаться от сладкого», «хочу немного похудеть».
Постепенно рацион становится скуднее. Пациент долго изучает этикетки, взвешивает продукты, откладывает прием пищи или придумывает причины, чтобы не садиться за общий стол.
Могут появиться собственные ритуалы: прием пищи строго в определенное время, использование конкретной посуды, нарезание продуктов на очень маленькие кусочки. Нарушение привычного порядка вызывает тревогу.
Изменения в отношении к телу
Характерный симптом — стойкое недовольство собственной фигурой. Даже после заметного похудения пациент считает себя полным и стремится сбросить еще несколько килограммов.
Насторожить могут:
- сильный страх поправиться;
- постоянное рассматривание себя в зеркале;
- частые взвешивания;
- зависимость настроения от цифр на весах;
- тревога до или после приема пищи;
- раздражение при обсуждении рациона;
- постоянное сравнение своей фигуры с другими;
- стремление скрывать новые привычки от близких.
Сам пациент не всегда воспринимает происходящее как заболевание. Поэтому беспокойство родственников вызывает раздражение или отрицание проблемы.
Физические симптомы
Если организм долго получает меньше энергии и питательных веществ, чем ему требуется, это отражается на самочувствии.
Появляются:
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- головокружение;
- постоянная зябкость;
- нарушения сна;
- сухость кожи;
- выпадение волос;
- трудности с концентрацией внимания.
У девушек и женщин нарушается менструальный цикл. У детей и подростков дефицит питательных веществ влияет на рост, набор массы тела и половое созревание.
Ждать выраженного истощения не нужно. Сочетание заметных перемен в рационе со слабостью, головокружением, зябкостью и другими физическими симптомами — повод обратиться к специалисту.
Как развивается заболевание
| На что обратить внимание | Вначале | При дальнейшем развитии |
| Рацион | Уменьшение порций, пропуски еды, отказ от отдельных продуктов | Жесткие пищевые правила |
| Масса тела | Частые взвешивания, стремление похудеть | Постоянная фиксация на снижении или удержании веса |
| Поведение | Стремление есть отдельно | Избегание совместных приемов пищи, скрытность |
| Физическая активность | Увеличение числа тренировок | Нагрузки даже при слабости и плохом самочувствии |
| Самочувствие | Усталость, зябкость, головокружение | Нарастание физических нарушений |
| Восприятие тела | Недовольство фигурой | Искаженное представление о форме и размерах тела |
Таблица дает только ориентиры. По ней нельзя поставить диагноз, поскольку похожие проявления встречаются и при других состояниях.
Почему развивается нервная анорексия
Нервная анорексия — психическое расстройство со сложным механизмом развития, которое нельзя объяснить одной причиной или действием самого пациента.
На риск заболевания влияет сочетание биологических, психологических и средовых факторов. Ограничительная диета или выраженное стремление похудеть могут предшествовать развитию расстройства, однако сами по себе не объясняют его возникновение.
Первые проявления связаны с постепенным ужесточением контроля над едой и весом. Сокращается рацион, появляются жесткие правила, усиливается страх набрать вес, мысли о фигуре и питании начинают занимать все больше времени. По мере развития заболевания человеку становится труднее самостоятельно изменить такое поведение.
Если ограничения усиливаются, вес заметно снижается, появляется выраженный страх поправиться или ухудшается физическое состояние, необходима консультация специалиста по расстройствам пищевого поведения.
Где проходит граница между диетой и РПП
При обычной коррекции рациона сохраняется гибкость. Можно поесть в гостях, изменить меню, пропустить тренировку или съесть незапланированный продукт без сильного чувства вины и страха.
При РПП правила становятся жесткими. Продукты делятся на «правильные» и «запрещенные», нарушение установленного режима вызывает тревогу, а самооценка все сильнее связывается с фигурой и соблюдением диеты.
Особенно тревожный сигнал — дальнейшее похудение на фоне слабости, плохого самочувствия и беспокойства близких.
Специалисты ЦИРПП при диагностике рассматривают пищевые привычки вместе с физическим и психическим состоянием пациента. Центр работает в том числе с нервной и атипичной нервной анорексией.
Подробнее о диагностике и лечении: лечение нервной анорексии и атипичной нервной анорексии в ЦИРПП.
Чек-лист для пациента и его близких
Обратите внимание, появились ли в последние недели или месяцы следующие изменения:
- порции заметно уменьшились;
- приемы пищи регулярно пропускаются;
- подсчет калорий стал постоянным;
- взвешивания происходят слишком часто;
- из рациона исчезает все больше продуктов;
- появился сильный страх поправиться;
- после еды возникает тревога или чувство вины;
- совместных обедов и ужинов становится меньше;
- тренировки продолжаются даже при усталости и плохом самочувствии;
- после заметного похудения сохраняется недовольство фигурой;
- новые пищевые привычки скрываются от близких;
- появились слабость, головокружение или зябкость.
Несколько совпадений — повод внимательнее отнестись к ситуации и обсудить ее со специалистом. Сам чек-лист для диагностики не используется.
Почему не стоит откладывать обращение к врачу
Длительный дефицит питательных веществ отражается на работе организма. Одновременно пищевые правила и страх набора массы тела могут закрепляться, поэтому ждать выраженного истощения для обращения за помощью не следует.
На консультации врач оценивает историю заболевания: изменения рациона и массы тела, физические симптомы, отношение пациента к своей фигуре, эмоциональное состояние.
ЦИРПП занимается лечением расстройств пищевого поведения с 2015 года. Помощь получили более 3700 амбулаторных пациентов, а стационар рассчитан на 40 коек. В зависимости от состояния лечение может проходить амбулаторно или в стационаре.
Если признаки анорексии появились у близкого
Начать разговор лучше с конкретных наблюдений: частых пропусков еды, резко уменьшившихся порций, сильного похудения, чрезмерных тренировок, жалоб на слабость.
Споры о внешности обычно не помогают. Фразы «ты слишком худой» или «тебе нужно просто нормально есть» вызывают раздражение и желание прекратить разговор.
Лучше спокойно объяснить причину беспокойства: «Я заметил, что ты часто пропускаешь еду и у тебя кружится голова. Меня это беспокоит. Давай поговорим с врачом».
При резком ухудшении самочувствия, потере сознания, выраженной слабости или других острых симптомах нужна срочная медицинская помощь.
-
Какой самый первый признак анорексии?
Единственного первого симптома нет. Раньше заметного похудения сокращаются порции, появляются пропуски приемов пищи, отказ от некоторых продуктов, подсчет калорий и растущий страх поправиться.
-
Может ли быть анорексия при нормальном весе?
Да. Нормальная масса тела не исключает РПП. Врач учитывает динамику веса, особенности рациона, восприятие собственной фигуры, физические и психологические симптомы.
-
Как понять, что желание похудеть становится опасным?
Тревожный сигнал — потеря гибкости в отношении еды. Правила становятся все жестче, их нарушение вызывает страх или чувство вины, а стремление худеть сохраняется даже при плохом самочувствии.
-
Можно ли определить анорексию самостоятельно?
Не всегда. Отдельные симптомы не позволяют поставить диагноз. При подозрении на РПП нужны профессиональная оценка состояния и исключение других причин похудения.
-
Что делать, если близкий отрицает проблему?
Говорите о конкретных изменениях, которые вы заметили, и предложите обратиться к специалисту. Лучше не спорить о внешности и не пытаться решить проблему угрозами, шантажом или принуждением к еде.
-
К какому врачу обращаться при подозрении на анорексию?
При подозрении на РПП необходимо оценить психическое и физическое состояние. В ЦИРПП первичную оценку проводит врач-психиатр, который определяет дальнейшую тактику помощи.
-
Достаточно ли наладить питание, чтобы вылечить анорексию?
Одной нормализации рациона недостаточно. При нервной анорексии специалисты работают с последствиями недостаточного питания и психологическими механизмами заболевания. План лечения составляют после оценки состояния пациента.
