Анорексия и булимия затрагивают весь организм. Дефицит энергии и питательных веществ, рвота, прием слабительных и мочегонных средств могут нарушить работу сердца, почек, пищеварительной и гормональной систем. Некоторые осложнения возникают и при нормальной массе тела, поэтому оценивать тяжесть расстройства только по внешности нельзя.
Чем анорексия отличается от булимии
Нервная анорексия — расстройство пищевого поведения, при котором человек ограничивает питание, боится набора веса и воспринимает массу или форму тела искаженно. Вес обычно значительно снижается, однако при атипичном течении он может оставаться в пределах формальной нормы.
При нервной булимии повторяются приступы переедания с ощущением потери контроля. После них человек пытается компенсировать съеденное: вызывает рвоту, голодает, чрезмерно тренируется, принимает слабительные или мочегонные препараты. Между приступами вес часто остается нормальным, что мешает окружающим заметить заболевание.
Оба расстройства могут включать ограничения, переедание и очищение. Точный диагноз устанавливает психиатр после оценки пищевого поведения и физического состояния.
Общие последствия анорексии и булимии
Организм реагирует на нехватку питания и потерю жидкости как на длительный стресс. Он уменьшает расход энергии, замедляет пульс, меняет выработку гормонов и перераспределяет ресурсы в пользу жизненно важных функций. Из-за этого ухудшаются память, концентрация, терморегуляция, состояние кожи и волос.
Рвота, слабительные и мочегонные средства усиливают обезвоживание и потерю электролитов. Особенно опасен дефицит калия: он может вызывать мышечную слабость и нарушения сердечного ритма. Риск невозможно надежно определить по самочувствию — опасные изменения иногда долго не дают заметных симптомов.
К общим последствиям РПП относятся:
- тревога, депрессивные симптомы, раздражительность и социальная изоляция;
- снижение работоспособности, внимания и скорости мышления;
- анемия и другие изменения состава крови;
- нарушения сна и постоянная утомляемость;
- обострение болезней желудочно-кишечного тракта;
- повышенный риск самоповреждения и суицидального поведения.
Сравнение возможных последствий
| Система организма | При анорексии | При булимии |
| Сердце и сосуды | Замедленный пульс, низкое давление, уменьшение массы сердечной мышцы, аритмия | Аритмия из-за потери калия и жидкости, колебания давления |
| Пищеварение | Замедление опорожнения желудка, вздутие, запор | Рефлюкс, воспаление пищевода, боль в животе, запор после злоупотребления слабительными |
| Гормональная система | Нарушение менструального цикла, снижение половых гормонов | Нерегулярный цикл, возможные нарушения фертильности |
| Кости и мышцы | Потеря мышечной массы, снижение плотности костей, переломы | Слабость и судороги при электролитных нарушениях |
| Зубы и полость рта | Сухость во рту и дефицит питательных веществ | Эрозия эмали, кариес, воспаление десен, увеличение слюнных желез |
| Почки и обмен веществ | Обезвоживание, электролитные нарушения, ухудшение функции почек | Потеря жидкости и электролитов, поражение почек |
Таблица показывает типичные различия, но у одного пациента могут сочетаться осложнения обоих расстройств.
Последствия анорексии
Сердце и кровообращение
При выраженном дефиците питания пульс и артериальное давление снижаются. Сердечная мышца теряет массу, уменьшается сердечный выброс. Обезвоживание и нарушения уровня калия, натрия и магния повышают риск аритмии. Человек может жаловаться на холод, головокружение, слабость и потемнение в глазах при вставании.
Гормоны, репродуктивная система и кости
Организм сокращает выработку половых гормонов. У женщин менструации становятся нерегулярными или прекращаются, у мужчин может снижаться уровень тестостерона. Возможны трудности с зачатием и снижение полового влечения.
Длительный недостаток питания и гормональные нарушения снижают плотность костной ткани. Возникает остеопения или остеопороз, растет риск переломов. Восстановление веса улучшает многие показатели, но потеря костной массы может компенсироваться не полностью.
Пищеварение и нервная система
При длительном ограничении пищи желудок опорожняется медленнее, кишечник работает менее активно. Отсюда раннее насыщение, тяжесть, вздутие и запор. Эти ощущения могут усиливать страх перед едой, хотя часто связаны именно с последствиями недоедания.
Мозгу также не хватает энергии. Становится сложнее учиться, работать, принимать решения и переключать внимание. На фоне истощения усиливаются тревожность, подавленность и навязчивые мысли о еде и весе.
Последствия булимии
Нарушения водно-электролитного баланса
Повторная рвота, слабительные и мочегонные препараты выводят воду и соли. Последствия булимии для организма включают обезвоживание, слабость, судороги и нарушения ритма сердца. При этом частота приступов не всегда отражает риск: один тяжелый эпизод тоже может привести к опасным изменениям.
Пищевод, желудок и кишечник
Желудочная кислота во время рвоты раздражает горло и пищевод. Возможны хроническая боль, изжога, воспаление и повреждение слизистой. Сильная рвота редко, но может вызвать разрыв стенки пищевода — состояние, требующее экстренной помощи.
Слабительные не препятствуют усвоению большей части калорий. Регулярный прием нарушает работу кишечника, вызывает спазмы, запор и зависимость от препаратов.
Зубы и слюнные железы
Кислота постепенно разрушает эмаль. Повышается чувствительность зубов, появляются кариес и воспаление десен. Слюнные железы могут увеличиваться, из-за чего лицо выглядит отечным.
Когда нужна срочная помощь
Вызвать скорую помощь следует при одном из признаков:
- обморок, судороги или спутанность сознания;
- боль в груди, перебои в работе сердца, выраженная одышка;
- кровь в рвоте или черный стул;
- невозможность пить из-за непрекращающейся рвоты;
- резкая слабость, при которой трудно встать или ходить;
- мысли о самоубийстве, намерение причинить себе вред.
Чек-лист: повод записаться к специалисту
- Вес быстро снижается или заметно колеблется.
- Появились строгие пищевые правила и страх определенных продуктов.
- Повторяются эпизоды потери контроля над едой.
- После приема пищи человек вызывает рвоту, голодает или изнурительно тренируется.
- Беспокоят головокружение, зябкость, запор, изжога или мышечная слабость.
- Мысли о еде, весе и внешности мешают работе, учебе и общению.
Даже один пункт может быть основанием для консультации, особенно если состояние ухудшается. Специалисты ЦИРПП оценивают психические симптомы и соматические осложнения в комплексе. На сайте центра подробно описаны направления лечения нервной анорексии и нервной булимии.
-
Можно ли иметь булимию при нормальном весе?
Да. У многих людей с булимией масса тела остается в пределах нормы. Диагноз связан с повторными приступами переедания, потерей контроля и компенсаторным поведением, а не с определенной цифрой на весах.
-
Все ли последствия анорексии обратимы?
Многие нарушения уменьшаются после восстановления питания и лечения РПП. Плотность костей и некоторые осложнения длительного течения болезни могут восстановиться не полностью, поэтому помощь лучше получить как можно раньше.
-
Чем опасна булимия, если приступы бывают редко?
Рвота и прием слабительных могут вызвать обезвоживание и резкую потерю электролитов даже при внешне удовлетворительном состоянии. Оценить риск помогают осмотр, анализы и при необходимости ЭКГ.
-
Можно ли восстановить питание самостоятельно?
При выраженном истощении резкое увеличение питания может вызвать синдром возобновления питания с опасными сдвигами электролитов. В таких случаях рацион восстанавливают под медицинским наблюдением. ЦИРПП использует амбулаторный и стационарный форматы помощи в зависимости от состояния пациента.
-
К какому врачу обращаться?
Диагностику РПП проводит психиатр. Для оценки последствий могут понадобиться педиатр или терапевт, эндокринолог, кардиолог и другие специалисты. Состав команды определяют после первичного обследования.
