Слово «истощение» у многих ассоциируется с анорексией, добровольным отказом от еды, психическими расстройствами. И действительно, при расстройствах пищевого поведения масса тела может снижаться до критических значений. Однако кахексия — это совершенно иная история. Здесь дело не в ограничении еды как осознанном решении, а в том, что тело просто перестаёт справляться с задачей усваивать и накапливать питательные вещества. Это не выбор, а следствие тяжёлых нарушений в организме. Истощение в таких случаях может развиваться даже при нормальном или повышенном аппетите — но никакие усилия не помогают человеку вернуться в прежнюю форму.
Мы расскажем, что такое кахексия, почему она возникает, чем опасна и почему при первых симптомах стоит обратиться за медицинской помощью.
Что такое кахексия
Это патологическое состояние, при котором наблюдается тяжёлое истощение организма. Теряется мышечная и жировая масса, нарушаются обменные процессы, страдает работа внутренних органов. Важно понимать: это не просто «похудение», а комплексная системная реакция организма на хроническое заболевание. Вернуть вес при кахексии крайне сложно без профессиональной помощи.
Кахексия — не самостоятельное заболевание, а следствие других серьёзных патологий, в числе которых — хроническая сердечная недостаточность, тяжёлые инфекционные и аутоиммунные заболевания, болезни пищеварительной системы, эндокринные нарушения, затяжные психические расстройства.
Причины кахексии
Условно они делятся на экзогенные и эндогенные. Экзогенные — внешние факторы, напрямую или косвенно влияющие на поступление и усвоение питательных веществ. Эндогенные — внутренние причины, когда сам организм перестаёт усваивать энергию, даже если пища поступает в достаточном количестве.
Наиболее распространённые причины кахексии:
- Хронические инфекции. ВИЧ-инфекция, туберкулёз, сепсис, гепатиты — тяжёлые заболевания, нарушающие белковый и энергетический обмен.
- Заболевания сердца и лёгких. Хроническая сердечная или дыхательная недостаточность приводят к нарушению питания тканей, повышенным энергетическим затратам.
- Эндокринные расстройства. Гипертиреоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона, гипофизарные и надпочечниковые дисфункции.
- Психические заболевания. Шизофрения, тяжёлая депрессия, деменция могут вызывать потерю аппетита, снижение активности, игнорирование потребностей тела.
- Заболевания ЖКТ. Синдром мальабсорбции, болезнь Крона, целиакия — при них нарушается всасывание питательных веществ.
- Пожилой возраст. В старшем возрасте снижается мышечная масса, нарушается аппетит, меняется гормональный фон.
Наши специалисты
Коршунова Анна Александровна
Руководитель ЦИРПП, психиатр, психотерапевт
Сологуб Максим Борисович
Главный врач, психиатр, психотерапевт
Синеуцкая Екатерина Олеговна
Заведующая стационарным отделением, психиатр, психотерапевт, нарколог
Новоселова Надежда Николаевна
Психиатр
Базанова Ирина Сергеевна
Психиатр
Шакина Тамара Александровна
Психиатр
В каждом случае болезнь развивается по своему сценарию, но итог схож: организм буквально «съедает сам себя», пытаясь компенсировать энергетические потребности.
Чем опасна кахексия
На первый взгляд может показаться, что опасность истощения заключается лишь в потере веса. Но на деле последствия гораздо глубже.
При нем уменьшается мышечная масса, нарушаются функции внутренних органов, особенно сердца, печени, почек. Ослабевает иммунитет, человек становится уязвим перед любыми инфекциями.
На фоне общего физического истощения возникает психоэмоциональное истощение: апатия, тревога, нарушения сна, депрессивные симптомы. У пациентов снижается мотивация к лечению, к жизни в целом. Кахексия не просто подтачивает тело, она подрывает волю к восстановлению.
Симптомы
Узнать кахексию можно не только по выраженному похудению. Часто внешний вид пациента вызывает тревогу уже при первом взгляде:
- заметное снижение массы тела, особенно мышечной;
- запавшие скулы, истончённые конечности, дряблая кожа;
- сухость кожи, бледность, ломкость ногтей и волос;
- апатия, отсутствие интереса к еде и окружающему;
- слабость, утомляемость даже при незначительной нагрузке;
- частые обмороки, головокружения, понижение давления;
- учащённое сердцебиение, одышка;
- нарушения стула (поносы или запоры), тошнота;
- бессонница или тревожный сон;
- когнитивные нарушения — сниженная концентрация, забывчивость.
Для близких важно не упустить момент, когда состояние начинает выходить за рамки «он просто плохо питается». Потеря более 5% массы тела за короткий срок (до полугода) — тревожный сигнал.
Диагностика: когда нужно обращаться к врачу
В первую очередь оценивается индекс массы тела (ИМТ) — при кахексии он может опускаться ниже 17 кг/м². Но это лишь начало.
Далее назначаются:
- общие и биохимические анализы крови: уровень альбуминов, белков, электролитов;
- гормональные исследования — на функции щитовидной железы, надпочечников, половых гормонов;
- оценка уровня витаминов и микроэлементов;
- инструментальные методы — УЗИ органов брюшной полости, МРТ, КТ, ЭКГ.
Также врач проводит оценку мышечной силы, что особенно важно для диагностики саркопении — одного из компонентов кахексии. Проводится оценка двигательной активности и другие обследования.
Лечение
Подход к терапии зависит от основного заболевания, вызвавшего кахексию. В любом случае лечение должно быть комплексным и включать:
1. Нутритивную поддержку
Это основа восстановления. Врачи подбирают высококалорийное питание, обогащённое белками, витаминами и микроэлементами. Подключают зондовое или парентеральное питание, когда пища поступает в организм минуя ЖКТ.
2. Фармакологическую терапию
В зависимости от причины истощения, пациенту назначается лекарственная терапия при необходимости. Это могут быть препараты для улучшения всасывания и работы ЖКТ и др.
3. Физиотерапию и реабилитацию
Физическая терапия помогает восстановить тонус мышц, улучшить общее самочувствие. Всё проводится под контролем врача, с учётом физической выносливости.
4. Психологическую поддержку
Кахексия влияет не только на тело, но и на психику. Работа с психологом помогает справиться с тревогой, апатией, нарушениями сна и вернуть мотивацию к жизни.
Почему важен ранний приём врача
Чем раньше пациент обращается за помощью, тем выше шанс стабилизировать состояние. Промедление может привести к необратимым последствиям: атрофии мышц, повреждению внутренних органов, развитию тяжёлых осложнений.
В Центре изучения расстройств пищевого поведения в Москве мы работаем не только с РПП, но и с последствиями тяжёлых соматических заболеваний, включая кахексию. Наши специалисты — врачи, диетологи, эндокринологи, физиотерапевты — разрабатывают персональные программы терапии, включая как медикаментозное, так и немедикаментозное восстановление. Мы помогаем вернуть контроль над телом, физической активностью и повседневной жизнью.
Вы получите внимательное отношение, деликатный подход и поэтапную поддержку. Обратитесь за помощью — вместе мы сможем восстановить работу внутренних органов и вес и вернуть здоровье.
Лицензии на осуществление медицинской деятельности
Отзывы наших пациентов
Надежда Николаевна была лечащим врачом дочери в течение 2-х месяцев в ЦИРПП. Приехали на консультацию в центр, где было принято решение о госпитализации с расстройством пищевого поведения. Уже при первой встрече очень понравилась тактичность при обсуждении сложных вопросов, а также отличная осведомленность во всех деталях РПП, как психологических, так и физиологических. Мы, как родители, приехали в состоянии сильного стресса и спокойно оставили дочь под наблюдением врача.
Очень понравился индивидуальный подход, подробные пояснения деталей именно нашей ситуации, гибкость в обсуждении плана лечения, отсутствие догматичности, внимательность и к нам, родителям, и к дочери (а у нас было с чем сравнить). Очень ценна вовлеченность врача и неравнодушие. Вместе с профессионализмом доктора это дает отличное сочетание.
С Екатериной Олеговной я знакома уже более двух лет, а началось всё с того, что я пришла к ней на прием, находясь в крайне тяжелом положении: нестабильное, ненормализованное питание, то тотальный голод, то срывы, сильнейшая зависимость от слабительных и мочегонных, ужасные самоповреждения и желание покончить с собой. При всём при этом я не выглядела, как ходячий скелет, что является распространённым стереотипом о людях, страдающих Расстройством Пищевого Поведения. Пришла на прием я с родителями, тогда мне было пятнадцать лет, с одним желанием – найти спасение хотя бы в чём-то, ибо моя жизнь давно превратилась в выживание, а не нормальное существование. Больше всего я боялась, что из-за «недостаточной истощенности» мне не поверят, в голове была одна мысль: «ты не похожа на анорексичку, люди решат, что ты врёшь».
Екатерине Олеговне хватило пяти минут разговора со мной и родителями, чтобы поставить ультиматум: «Завтра в одиннадцать я жду вас с чемоданами в приемном отделении». Так я попала в ЦИРПП, где пролежала больше месяца. Во время нахождения там было подобрано верное медикаментозное лечение, выработаны навыки эмоционального контроля, что поспособствовало формированию морально-психического фундамента, уже на котором мы начали выстраивать дальнейшую терапию.
Сейчас прошел ровно год после начала моей реальной борьбы за жизнь и здоровье. Потому что после выхода из клиники я не меньше полутора лет пребывала в полнейшей уверенности, что ЦИРПП – это волшебная таблетка, и нахождение там эквивалентно автоматическому выздоровлению, что оказалось ложным и наивным ощущением. Только спустя время пришло осознание, что полностью излечиться без столкновения со своими главными страхами лицом к лицу невозможно. Да, пришлось заставлять себя сквозь страх, муки, уговоры, скандалы с родителями полноценно питаться, заниматься спортом, менять гардероб, постепенно возвращаться в социум, так как подобные психические расстройства нередко выбивают нас и из этой сферы жизни. Было больно, страшно, нервно, неспокойно, однако только эта РЕАЛЬНАЯ борьба принесла результат. На данный момент я уже год «чиста» и телом, и душой. Живу свою лучшую жизнь, учась в университете, общаясь с интересными людьми, познавая новое, занимаясь любимыми делами.
Хотела бы обратить внимание на некоторое количество ВАЖНЫХ для понимания вещей:- 1. Далеко не все люди, страдающие РПП, выглядят, как жертвы концентрационных лагерей времен Второй Мировой Войны. Нередко внешность остается в пределах нормы, хотя изнутри человек буквально погибает.
- 2. Не стоит затягивать. Если Вы понимаете, что появляются тревожные звоночки у Вас лично или близкого человека, не надо ждать, пока ситуацию перейдет в стадию, когда серьезное медицинское вмешательство будет вопросом жизни и смерти. Лучше сходите и поговорите со специалистом сразу, оставив за ним право решать, что пойдет Вам на пользу, а что нет. Не надо списывать всё на возраст: «ой подросток, ой перерастет, это всё баловство», к сожалению подобное загубило многих.
- 3. Не всегда нужно думать о будущем, смотрите и на настоящее. Вполне себе нередкая ситуация, когда сам человек, страдающий РПП, или его близкие (зачастую родители школьников и студентов), боясь пропусков в учебе, не позволяют лечь в клинику. Это может стать фатальной ошибкой. Никакое учебное заведение не стоит здоровья, а тем более жизни. (Я вот пропустила ОГЭ из-за нахождения в ЦИРППе, но ничего, сдала позже, а сейчас учусь в одном из лучших ВУЗов страны. Итог: это никак, не повлияло на мою карьеру и жизнь. Разве что спасло, но ни в коем разе не навредило.)
- 4. Психическое расстройство – не приговор. Многие боятся осуждения, порицания со стороны окружающих, так как до сих пор у нас в социуме это считается чем-то постыдным. Не стоит. Всё это ерунда. Кроме того, что Вы превратитесь в здорового, эмоционально стабильного человека, наслаждающегося своей жизнью, ничего плохо от лечения такого рода расстройств Вы не получите.
- 5. Для того, чтобы выздороветь, надо этого хотеть! Психиатры, психологи, диетологи, поддерживающее окружение, таблетки – это всё важнейшие элементы, однако финальный всё равно за пациентом. Как бы печально ни было это признавать, но это так.Но поверьте, если уж Вам повезло попасть к Екатерине Олеговне, то Вас никогда не бросят. За Вас будут бороться до последнего, и, насколько я знаю, победа почти всегда гарантирована. Стоит лишь запастись терпением, силой воли, отбросить сомнения и начать прислушиваться к словам этого изумительного специалиста.
Всё получится!
Хочу поблагодарить детского психиатра Новосе́лову Надежду Николаевну за высокий профессионализм, за индивидуальный подход и внимательное отношение к нашему ребе́нку. Дочь находилась в ЦИРПП с РПП на лечении у Надежды Николаевны. Врач спросила всю предысторию состояния ребе́нка, выполненных обследований и назначенных ранее лечений. Благодаря комплексной системе подхода к диагностике и лечению преодолели проблемы со здоровьем ребе́нка. Компетентный, тактичный и вежливый врач с огромной эмпатией! Рекомендую!
Всегда на связи, поддержит и успокоит!
Хочу выразить большую благодарность детскому психиатру Надежде Николаевне Новоселовой. Моя дочь находилась у нее на стационарном лечении в клинике ЦИРПП с расстройством пищевого поведения. При правильно оцененном состоянии ребенка доктор очень грамотно назначила терапию. Благодаря доброму, внимательному и чуткому отношению нам удалось быстрее перейти к амбулаторному лечению! Надежда Николаевна не просто добрый доктор, но и высококлассный специалист!
Я выражаю искреннюю, безмерную благодарность создателю этой прекрасной клиники и всему медицинскому и немедицинскому персоналу!Мою дочь здесь спасли. 2 месяца лечения, были сложности. Как врач, могу сказать, что отношение к пациентам очень ответственное. Затраты на лабораторные, функциональные методы исследования, консультации врачей смежных специальностей, круглосуточный контроль реаниматолога, работу психологов, диетологов, прекрасных поваров, нянечек, на сами лекарственные препараты и питание колоссальные. Клиника настроена на эффективную помощь пациентам с расстройством пищевого поведения, проводится абсолютно бесплатное психологическое сопровождение родственников пациентов, кроме того, врачи всегда на связи, информируют родственников обо всех нюансах изменения состояния пациентов.
Восхищаюсь Вашим трудом! Спасибо, что Вы есть!
Отзыв с сайта google.com
Моя дочь находится на амбулаторном лечении у Надежды Николаевны после госпитализации. Врач всегда относилась к моей дочери с большим вниманием и пониманием, она всегда находит решения в непростых ситуациях, ее мудрое руководство и спокойствие вселяют надежду и уверенность. Лечение анорексии предполагает постоянную совместную работу врача, пациента и близких. С Надеждой Николаевной это эффективно получается, она всегда отвечает на возникающие вопросы в процессе лечения.
Надежда Николаевна имеет взвешенный и мудрый подход. К тому же, врач очень располагает к себе своей манерой общения, облегчающей взаимодействие.
