Слово «истощение» у многих ассоциируется с анорексией, добровольным отказом от еды, психическими расстройствами. И действительно, при расстройствах пищевого поведения масса тела может снижаться до критических значений. Однако кахексия — это совершенно иная история. Здесь дело не в ограничении еды как осознанном решении, а в том, что тело просто перестаёт справляться с задачей усваивать и накапливать питательные вещества. Это не выбор, а следствие тяжёлых нарушений в организме. Истощение в таких случаях может развиваться даже при нормальном или повышенном аппетите — но никакие усилия не помогают человеку вернуться в прежнюю форму.
Мы расскажем, что такое кахексия, почему она возникает, чем опасна и почему при первых симптомах стоит обратиться за медицинской помощью.
Что такое кахексия
Это патологическое состояние, при котором наблюдается тяжёлое истощение организма. Теряется мышечная и жировая масса, нарушаются обменные процессы, страдает работа внутренних органов. Важно понимать: это не просто «похудение», а комплексная системная реакция организма на хроническое заболевание. Вернуть вес при кахексии крайне сложно без профессиональной помощи.
Кахексия — не самостоятельное заболевание, а следствие других серьёзных патологий, в числе которых — хроническая сердечная недостаточность, тяжёлые инфекционные и аутоиммунные заболевания, болезни пищеварительной системы, эндокринные нарушения, затяжные психические расстройства.
Причины кахексии
Условно они делятся на экзогенные и эндогенные. Экзогенные — внешние факторы, напрямую или косвенно влияющие на поступление и усвоение питательных веществ. Эндогенные — внутренние причины, когда сам организм перестаёт усваивать энергию, даже если пища поступает в достаточном количестве.
Наиболее распространённые причины кахексии:
- Хронические инфекции. ВИЧ-инфекция, туберкулёз, сепсис, гепатиты — тяжёлые заболевания, нарушающие белковый и энергетический обмен.
- Заболевания сердца и лёгких. Хроническая сердечная или дыхательная недостаточность приводят к нарушению питания тканей, повышенным энергетическим затратам.
- Эндокринные расстройства. Гипертиреоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона, гипофизарные и надпочечниковые дисфункции.
- Психические заболевания. Шизофрения, тяжёлая депрессия, деменция могут вызывать потерю аппетита, снижение активности, игнорирование потребностей тела.
- Заболевания ЖКТ. Синдром мальабсорбции, болезнь Крона, целиакия — при них нарушается всасывание питательных веществ.
- Пожилой возраст. В старшем возрасте снижается мышечная масса, нарушается аппетит, меняется гормональный фон.
Наши специалисты
Коршунова Анна Александровна
Руководитель ЦИРПП, врач-психиатр, психотерапевт
Сологуб Максим Борисович
Главный врач, психиатр, психотерапевт
Синеуцкая Екатерина Олеговна
Заведующая стационарным отделением, психиатр, психотерапевт, нарколог
Новоселова Надежда Николаевна
Психиатр
Базанова Ирина Сергеевна
Психиатр
Шакина Тамара Александровна
Психиатр
Багманян Елена Алексеевна
Психиатр
Киренкова Наталья Андреевна
Психиатр
Смоленкова Алена Сергеевна
Психиатр
Кузнецова Олеся Алексеевна
Психиатр
Геращенкова Анастасия Александровна
Психиатр
Власюк Елизавета Сергеевна
Психиатр
В каждом случае болезнь развивается по своему сценарию, но итог схож: организм буквально «съедает сам себя», пытаясь компенсировать энергетические потребности.
Чем опасна кахексия
На первый взгляд может показаться, что опасность истощения заключается лишь в потере веса. Но на деле последствия гораздо глубже.
При нем уменьшается мышечная масса, нарушаются функции внутренних органов, особенно сердца, печени, почек. Ослабевает иммунитет, человек становится уязвим перед любыми инфекциями.
На фоне общего физического истощения возникает психоэмоциональное истощение: апатия, тревога, нарушения сна, депрессивные симптомы. У пациентов снижается мотивация к лечению, к жизни в целом. Кахексия не просто подтачивает тело, она подрывает волю к восстановлению.
Симптомы
Узнать кахексию можно не только по выраженному похудению. Часто внешний вид пациента вызывает тревогу уже при первом взгляде:
- заметное снижение массы тела, особенно мышечной;
- запавшие скулы, истончённые конечности, дряблая кожа;
- сухость кожи, бледность, ломкость ногтей и волос;
- апатия, отсутствие интереса к еде и окружающему;
- слабость, утомляемость даже при незначительной нагрузке;
- частые обмороки, головокружения, понижение давления;
- учащённое сердцебиение, одышка;
- нарушения стула (поносы или запоры), тошнота;
- бессонница или тревожный сон;
- когнитивные нарушения — сниженная концентрация, забывчивость.
Для близких важно не упустить момент, когда состояние начинает выходить за рамки «он просто плохо питается». Потеря более 5% массы тела за короткий срок (до полугода) — тревожный сигнал.
Диагностика: когда нужно обращаться к врачу
В первую очередь оценивается индекс массы тела (ИМТ) — при кахексии он может опускаться ниже 17 кг/м². Но это лишь начало.
Далее назначаются:
- общие и биохимические анализы крови: уровень альбуминов, белков, электролитов;
- гормональные исследования — на функции щитовидной железы, надпочечников, половых гормонов;
- оценка уровня витаминов и микроэлементов;
- инструментальные методы — УЗИ органов брюшной полости, МРТ, КТ, ЭКГ.
Также врач проводит оценку мышечной силы, что особенно важно для диагностики саркопении — одного из компонентов кахексии. Проводится оценка двигательной активности и другие обследования.
Лечение
Подход к терапии зависит от основного заболевания, вызвавшего кахексию. В любом случае лечение должно быть комплексным и включать:
- Нутритивную поддержку. Это основа восстановления. Врачи подбирают высококалорийное питание, обогащённое белками, витаминами и микроэлементами. Подключают зондовое или парентеральное питание, когда пища поступает в организм минуя ЖКТ.
- Фармакологическую терапию. В зависимости от причины истощения, пациенту назначается лекарственная терапия при необходимости. Это могут быть препараты для улучшения всасывания и работы ЖКТ и др.
- Физиотерапию и реабилитацию. Физическая терапия помогает восстановить тонус мышц, улучшить общее самочувствие. Всё проводится под контролем врача, с учётом физической выносливости.
- Психологическую поддержку. Кахексия влияет не только на тело, но и на психику. Работа с психологом помогает справиться с тревогой, апатией, нарушениями сна и вернуть мотивацию к жизни.
Почему важен ранний приём врача
Чем раньше пациент обращается за помощью, тем выше шанс стабилизировать состояние. Промедление может привести к необратимым последствиям: атрофии мышц, повреждению внутренних органов, развитию тяжёлых осложнений.
В Центре изучения расстройств пищевого поведения в Москве мы работаем не только с РПП, но и с последствиями тяжёлых соматических заболеваний, включая кахексию. Наши специалисты — врачи, диетологи, эндокринологи, физиотерапевты — разрабатывают персональные программы терапии, включая как медикаментозное, так и немедикаментозное восстановление. Мы помогаем вернуть контроль над телом, физической активностью и повседневной жизнью.
Вы получите внимательное отношение, деликатный подход и поэтапную поддержку. Обратитесь за помощью — вместе мы сможем восстановить работу внутренних органов и вес и вернуть здоровье.
Список литературы:
- Cachexia and Wasting Disorders (Evans W.J., Morley J.E., eds., 2011).
- ESPEN Guidelines on Cachexia in Chronic Disease (Muscaritoli M., et al., 2021).
- Handbook of Clinical Nutrition and Aging (Morse C.G., et al., 2015).
- Nutritional Management of Renal Disease (Ikizler T.A., et al., 2022).
- Cancer Cachexia: Mechanisms and Therapy (Ottery F.D., et al., 2019).
- The Biology of Cachexia (Yabroff R., et al., 2020).
- Кахексия. Руководство для практических врачей (Верткин А.Л., Силина Е.Г., 2018).
- Патогенетические аспекты синдрома кахексии (Клочкова Ю.В., Омет-эндокринология, 2020).
- Кахексия при раке и тяжёлых заболеваниях (Vsesmp.ru, 2024).
Лицензии на осуществление медицинской деятельности
Отзывы наших пациентов
Я хочу выразить свою искреннюю благодарность Центру за профессионализм и заботу, которую проявили к моей дочери в процессе её лечения.
С первых дней прибывания в центре мы получили поддержку со стороны всего персонала. Анорексия- это коварная болезнь, которую победить в одиночку не возможно! И мы счастливы,что именно в этот сложный период дочь оказалась в ваших руках.
Спасибо вам за то,что в самые темные времена не дали нам опустить руки и научили нас бороться.
Особая благодарность за то,что вы поддерживали не только дочь ,но и нас,родителей давая надежду и уверенность.
Борьба с расстройством пищевого поведения требует огромной выдержки и комплексного подхода.В вашей клинике мы встретили слаженную команду работающую на результат. Благодаря вашим общим усилиям моя дочь находится на пути к выздоровлению.
Особая благодарность врачам.Психотерапевту: Надежде Николевне- за её мудрость и стратегию лечения. Психологам: Дэйси и Екатерине -за ювелирную работу с душой нашей дочери. Диетологу: Александре Игоревне-за вкусные стратегии))! Медсёстрам и сиделочкам- за терпение и заботу в трудные времена.
Максиму Борисовичу - за чудесные лекции!!
Вы не просто лечите,вы совершаете чудо каждый день,возвращая детей родителям.
Спасибо за ваш тяжёлый,но такой важный труд!
Отзыв с сайта.
Потрясающий уникальный центр, единственный в нашей стране. Методика работы сфокусирована не на закармливании препаратами, а на комплексном лечении души и тела. Особенно сильна психологическая часть: много групп в методе дбт, личные консультации с высококвалифицированными психологами. Из центра пациенты выходят подготовленными, способными помогать себе сами и понимающими свою специфику мышления. Удивительно, как моя 11летняя дочь научилась отделять повеление болезни от своей личности, понимать, как контролировать тревогу и эмоции, саморефлексия у нее на таком уровне, что не каждый взрослый умеет и может даже после года работы с психологом. Плюс потрясающая поддержка после выписки. Все специалисты - не просто работают, они горят своим делом, готовы подключаться и поддерживать на всех этапах и в любое время, если это действительно необходимо. РПП очень коварная болезнь и поддержка команды очень важна. Благодаря работе ЦИРПп излечение становится не мечтой, а реальностью. Отдельная благодарность нашему лечащему врачу Елене Алексеевне. Ее поддержка и доброе отношение- немаловажный фактор и выздоровления. Также психолог Дейси всегда готова поддержать мою дочь и это местами очень выручало, облегчало ситуацию. Диетолог Эмилия Рамилевна очень чутко и внимательно поддерживает, отвечает на миллионы вопросов. Моя тревога значительно снизилась благодаря такому качественному вниманию со стороны специалистов. И конечно же, огромная благодарность Максиму Борисовичу за обучение, поддержку и внимательное отношение к пациентам. Надеюсь, о центре узнают как можно больше нуждающихся в помощи пациентов и вовремя обратятся за помощью.
Отзыв с сайта.
Хочу выразить огромную, сердечную благодарность коллективу клиники ЦИРПП. Вы спасли моего сына от анорексии, когда уже опускались руки.
До обращения к вам мы в течение года пытались найти помощь: искали специалистов в родном городе, консультировались с психологами онлайн, но никто не мог помочь по-настоящему. В нашей республиканской больнице, к сожалению, поставили неверный диагноз и назначили неправильные препараты, которые только ухудшили состояние и фактически поставили жизнь под угрозу.
Когда мы попали в ЦИРПП, произошло чудо. Главный врач, Сологуб Максим Викторович, с первого взгляда определил опасные побочные действия тех самых назначенных препаратов. Он не просто поставил точный диагноз, но и немедленно отозвался помочь. Это врач с огромным сердцем и Профессионал с большой буквы, которому мы обязаны самым главным.
Отдельная благодарность Базановой Ирине Сергеевне. На протяжении всего лечения она была для моего сына ангелом-хранителем. Каждое общение с ней давало мне, как матери, чувство окрылённости и уверенности. Я ни разу не усомнилась, что мой сын находится в надёжных, чутких и сильных руках.
Спасибо руководителю клиники Коршуновой Анне Александровне за отзывчивость, поддержку и личное участие. Пишу эти слова — и слёзы наворачиваются от переполняющей благодарности. В ЦИРПП работают не просто врачи, а люди невероятной души. Вы профессиональны, искренни, человечны и переживаете за каждого пациента, как за самого близкого.
Низкий вам всем поклон за ваш труд. Желаю вам крепкого здоровья, душевных сил и как можно больше благодарных пациентов в вашей такой важной и непростой профессии. Вы дарите не просто здоровье, вы возвращаете жизни и надежду целым семьям.
С уважением и вечной признательностью, мама спасённого сына.
Отзыв с сайта.
В стационаре ЦИРПП лежала дочка 14 лет с анорексией. Первый месяц был очень тяжелым, много истерик, просила забрать домой. Мы выдержали и врачи тоже. Наш врач и психолог настоящие ангелы в халатах. Они поддерживали и ребенка и нас. Сейчас ребенок ест, смеется и ходит на танцы. Это не чудо а ежедневный труд за который мы бесконечно благодарны.
Отзыв с сайта yandex.ru
Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу ЦИРППа!!! Это единственное место, где нам помогли спасти нашу дочь, имеющую диагноз "нервная анорексия". После того, как от нас отказались все государственные медицинские учреждения ( в детской областной больнице в отденении гастроэнтерологии нам сказали, что вы не наш пациент, лечите голову, а в ПНД сказали, что у нас низкий ИМТ, и нас не возьмут, так как нет реанимации), не передать словами- в каком отчаянии быа семья. ЦИРПП посоветовали знакомые, и мы, не теряя времени, обратились именно туда и слава Богу что есть такая клиника!!!
На прием записались к Синеуцкой Е.О,, отличный доктор, каким чудом ей удалось убедить ребенка остаться у них в клинике, я до сих пор не понимаю, но дочь согласилась!!! Спасибо Вам, Екатерина Олеговна!!! Ребенок был в критическом состоянии, нам определили лечащего врача Базанову Ирину Сергеевну, ещё один профессионал! Всегда на связи с родителями, все расскажет, ответит, успокоит, примет правильное решение! Ну и сам комплексный подход к лечению в ЦИРПП успокаивает ролителей, мы, когда оставили там дочь почувствовали облегчение, спокойствие, тревога стала уходить, ведь мы понимали, что наш ребенок в очень надёжный руках, дома мы конечно же не могли обеспечить такое лечение. Ирина Сергеевна настоящий профессионал ! Консультанту по питанию Анастасии Алексеевне отдельное спасибо!!! Мы и сейчас продолжаем с ней работу, быстро и оперативно все подскажет, разнообразила наше меню, все "капризы" учла)
Лекции Соллогуба М,Б, еще один глоток воздуха в этой ситуации, научат как правильно вести себя с ребенком и как лучше его понять, как бороться семье с такой коварной болезнью. Огромное спасибо Максиму Борисовичу! Сиделкам спасибо за помощь и уход!
Анне Александровне Коршуновой больше материнское спасибо за то, что создала такую команду, которая буквально спасает детей!!!
Обращаюсь к родителям, которые читают отзывы, и наверняка нуждаются в помощи раз уж вы их читаете - НЕ ТЕРЯЙТЕ время, спасайте своего ребенка, здесь, в ЦИРПП вам точно помогут, не сомневайтесь!
Отзыв с сайта yandex.ru
Надежда Николаевна была лечащим врачом дочери в течение 2-х месяцев в ЦИРПП. Приехали на консультацию в центр, где было принято решение о госпитализации с расстройством пищевого поведения. Уже при первой встрече очень понравилась тактичность при обсуждении сложных вопросов, а также отличная осведомленность во всех деталях РПП, как психологических, так и физиологических. Мы, как родители, приехали в состоянии сильного стресса и спокойно оставили дочь под наблюдением врача.
Очень понравился индивидуальный подход, подробные пояснения деталей именно нашей ситуации, гибкость в обсуждении плана лечения, отсутствие догматичности, внимательность и к нам, родителям, и к дочери (а у нас было с чем сравнить). Очень ценна вовлеченность врача и неравнодушие. Вместе с профессионализмом доктора это дает отличное сочетание.
