Warning: Undefined array key "count" in
/home/cirppru/cirpp.ru/docs/wp-content/themes/mentalpress/functions-new-design.php on line
1074 Warning: Undefined array key "category" in
/home/cirppru/cirpp.ru/docs/wp-content/themes/mentalpress/functions-new-design.php on line
1075Слово «истощение» у многих ассоциируется с анорексией, добровольным отказом от еды, психическими расстройствами. И действительно, при расстройствах пищевого поведения масса тела может снижаться до критических значений. Однако кахексия — это совершенно иная история. Здесь дело не в ограничении еды как осознанном решении, а в том, что тело просто перестаёт справляться с задачей усваивать и накапливать питательные вещества. Это не выбор, а следствие тяжёлых нарушений в организме. Истощение в таких случаях может развиваться даже при нормальном или повышенном аппетите — но никакие усилия не помогают человеку вернуться в прежнюю форму.
Мы расскажем, что такое кахексия, почему она возникает, чем опасна и почему при первых симптомах стоит обратиться за медицинской помощью.
Что такое кахексия
Это патологическое состояние, при котором наблюдается тяжёлое истощение организма. Теряется мышечная и жировая масса, нарушаются обменные процессы, страдает работа внутренних органов. Важно понимать: это не просто «похудение», а комплексная системная реакция организма на хроническое заболевание. Вернуть вес при кахексии крайне сложно без профессиональной помощи.
Кахексия — не самостоятельное заболевание, а следствие других серьёзных патологий, в числе которых — хроническая сердечная недостаточность, тяжёлые инфекционные и аутоиммунные заболевания, болезни пищеварительной системы, эндокринные нарушения, затяжные психические расстройства.
Причины кахексии
Условно они делятся на экзогенные и эндогенные. Экзогенные — внешние факторы, напрямую или косвенно влияющие на поступление и усвоение питательных веществ. Эндогенные — внутренние причины, когда сам организм перестаёт усваивать энергию, даже если пища поступает в достаточном количестве.
Наиболее распространённые причины кахексии:
- Хронические инфекции. ВИЧ-инфекция, туберкулёз, сепсис, гепатиты — тяжёлые заболевания, нарушающие белковый и энергетический обмен.
- Заболевания сердца и лёгких. Хроническая сердечная или дыхательная недостаточность приводят к нарушению питания тканей, повышенным энергетическим затратам.
- Эндокринные расстройства. Гипертиреоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона, гипофизарные и надпочечниковые дисфункции.
- Психические заболевания. Шизофрения, тяжёлая депрессия, деменция могут вызывать потерю аппетита, снижение активности, игнорирование потребностей тела.
- Заболевания ЖКТ. Синдром мальабсорбции, болезнь Крона, целиакия — при них нарушается всасывание питательных веществ.
- Пожилой возраст. В старшем возрасте снижается мышечная масса, нарушается аппетит, меняется гормональный фон.
Наши специалисты
Коршунова Анна Александровна
Руководитель ЦИРПП, психиатр, психотерапевт
Сологуб Максим Борисович
Главный врач, психиатр, психотерапевт
Синеуцкая Екатерина Олеговна
Заведующая стационарным отделением, психиатр, психотерапевт, нарколог
Новоселова Надежда Николаевна
Психиатр
Базанова Ирина Сергеевна
Психиатр
Шакина Тамара Александровна
Психиатр
В каждом случае болезнь развивается по своему сценарию, но итог схож: организм буквально «съедает сам себя», пытаясь компенсировать энергетические потребности.
Чем опасна кахексия
На первый взгляд может показаться, что опасность истощения заключается лишь в потере веса. Но на деле последствия гораздо глубже.
При нем уменьшается мышечная масса, нарушаются функции внутренних органов, особенно сердца, печени, почек. Ослабевает иммунитет, человек становится уязвим перед любыми инфекциями.
На фоне общего физического истощения возникает психоэмоциональное истощение: апатия, тревога, нарушения сна, депрессивные симптомы. У пациентов снижается мотивация к лечению, к жизни в целом. Кахексия не просто подтачивает тело, она подрывает волю к восстановлению.
Симптомы
Узнать кахексию можно не только по выраженному похудению. Часто внешний вид пациента вызывает тревогу уже при первом взгляде:
- заметное снижение массы тела, особенно мышечной;
- запавшие скулы, истончённые конечности, дряблая кожа;
- сухость кожи, бледность, ломкость ногтей и волос;
- апатия, отсутствие интереса к еде и окружающему;
- слабость, утомляемость даже при незначительной нагрузке;
- частые обмороки, головокружения, понижение давления;
- учащённое сердцебиение, одышка;
- нарушения стула (поносы или запоры), тошнота;
- бессонница или тревожный сон;
- когнитивные нарушения — сниженная концентрация, забывчивость.
Для близких важно не упустить момент, когда состояние начинает выходить за рамки «он просто плохо питается». Потеря более 5% массы тела за короткий срок (до полугода) — тревожный сигнал.
Диагностика: когда нужно обращаться к врачу
В первую очередь оценивается индекс массы тела (ИМТ) — при кахексии он может опускаться ниже 17 кг/м². Но это лишь начало.
Далее назначаются:
- общие и биохимические анализы крови: уровень альбуминов, белков, электролитов;
- гормональные исследования — на функции щитовидной железы, надпочечников, половых гормонов;
- оценка уровня витаминов и микроэлементов;
- инструментальные методы — УЗИ органов брюшной полости, МРТ, КТ, ЭКГ.
Также врач проводит оценку мышечной силы, что особенно важно для диагностики саркопении — одного из компонентов кахексии. Проводится оценка двигательной активности и другие обследования.
Лечение
Подход к терапии зависит от основного заболевания, вызвавшего кахексию. В любом случае лечение должно быть комплексным и включать:
1. Нутритивную поддержку
Это основа восстановления. Врачи подбирают высококалорийное питание, обогащённое белками, витаминами и микроэлементами. Подключают зондовое или парентеральное питание, когда пища поступает в организм минуя ЖКТ.
2. Фармакологическую терапию
В зависимости от причины истощения, пациенту назначается лекарственная терапия при необходимости. Это могут быть препараты для улучшения всасывания и работы ЖКТ и др.
3. Физиотерапию и реабилитацию
Физическая терапия помогает восстановить тонус мышц, улучшить общее самочувствие. Всё проводится под контролем врача, с учётом физической выносливости.
4. Психологическую поддержку
Кахексия влияет не только на тело, но и на психику. Работа с психологом помогает справиться с тревогой, апатией, нарушениями сна и вернуть мотивацию к жизни.
Почему важен ранний приём врача
Чем раньше пациент обращается за помощью, тем выше шанс стабилизировать состояние. Промедление может привести к необратимым последствиям: атрофии мышц, повреждению внутренних органов, развитию тяжёлых осложнений.
В Центре изучения расстройств пищевого поведения в Москве мы работаем не только с РПП, но и с последствиями тяжёлых соматических заболеваний, включая кахексию. Наши специалисты — врачи, диетологи, эндокринологи, физиотерапевты — разрабатывают персональные программы терапии, включая как медикаментозное, так и немедикаментозное восстановление. Мы помогаем вернуть контроль над телом, физической активностью и повседневной жизнью.
Вы получите внимательное отношение, деликатный подход и поэтапную поддержку. Обратитесь за помощью — вместе мы сможем восстановить работу внутренних органов и вес и вернуть здоровье.
Лицензии на осуществление медицинской деятельности
Отзывы наших пациентов
Дочка сейчас находится на лечении, скоро выписка. Очень много было сомнений при госпитализации (из-за непонимания болезни, из-за негативных отзывов в интернет и др.). В течение 3х дней госпитализации я поняла, что это было единственно правильное решение и безоговорочно доверилась врачам! Чуть больше 2х месяцев лечения и скоро я обниму свою дочечку!!!!! НИЗКИЙ ПОКЛОН и бесконечная БЛАГОДАРНОСТЬ врачам и всему медицинскому персоналу ЦИРП!!!! Даже не знаю какие недостатки… А! На группах с детьми хотелось, чтобы они говорили погромче.😊
Хочу написать отзыв об этой клинике. Извините, он длинный, но надеюсь кому-то будет полезным. У нас здесь лежала дочка, выписалась неделю назад. И, читая отзывы перед госпитализацией, были в некоторых раздумьях, т.к. отзывы полярные, причем довольно много негативных. Но, помыкавшись по психологам, психиатрам, диетологам, поняли, что никто в нашем городе вообще категорически не понимает, что такое РПП и как его лечить. А дочь угасала. И когда это стало буквально вопросом жизни, уже не думали. Надо было спасать. Причем даже негативные отзывы роднило то, что в них признавали, что в ЦИРПП помогут при критическом истощении. Ещё на этапе поисков клиники попросили знакомого психиатра найти место, где смогут помочь. Он опросил коллег, и вариантов, по сути, было предложено только 2: центр им Сухаревой и ЦИРПП. Оба в Москве. В Сухаревской дешевле, но там брали только с 14 вроде бы, а дочке было 12. Про ЦИРПП сказали просто: езжайте в ЦИРПП к Сологубу. Дорого и качественно. И это по сути резюме всего моего отзыва. Это действительно дорого. И действительно качественно. Если вернуться к негативным отзывам, то можно заметить, что они по большей части написаны пациентами. Но нужно отличать эмоциональные отзывы от фактов. Да, пациентам там приходится непросто, в стационаре им приходится страдать, преодолевая страх перед едой, перед изменениями в теле, испытывать чувство вины и многое другое. Но, например, неправда, что пациентов заставляют с первых дней съедать полную порцию, как кто-то пишет. Сначала это может быть 30% и никто не заставляет есть больше. Но чем раньше пациент перейдет на 100% порции, тем быстрее перейдет на следующий стол и режим пребывания (всего режимов 3). Они это понимают и это мотивирует. Да, в самых крайних случаях, если пациент агрессивно полностью отказывается от еды, ставят зонд. Но, а какой выбор? Если хотите узнать, как устроен ЦИРПП изнутри, прочитайте книгу "13 лет с тобой, вечность без тебя. РПП". Там девушка лежит в клинике и берет интервью у врачей, руководства, пациентов. Скажу только, что сразу после госпитализации - ощущение, будто не только ваш близкий попадает в реанимацию (с сильным истощением-сначала туда), но и вы. У вас сразу на руках появляются все личные контакты - лечащего врача, дежурного врача, зав. стационаром, генерального директора. И каждый из них на связи, все терпеливо отвечают на панические вопросы растерянных родных. Вас добавляют в общий чат, где общаются родные всех пациентов, а если есть жалобы, то руководители в чате же принимают их. Сразу вы начинаете участвовать в групповых онлайн сессиях по Zoom трижды в неделю, где вы встречаетесь с такими же родителями и делитесь проблемами, успехами, опытом. Отдельная сессия с М.Б.Сологубом, который учит вас понимать болезнь и справляться с ее вызовами. И, конечно, мультисемейная группа, где вы видите свою дочку или сына и вместе обсуждаете прошлое и будущее. Мы попали к Новоселовой Надежде Николаевне и считаем, что нам очень повезло. Очень хороший, а главное опытный врач, очень добра, спокойна и терпелива с пациентами и родными. Основной психолог (каждому пациенту прикрепляют двоих) у нас была Дейси - тоже умело расположила к себе дочку и у них сложились очень теплые отношения. На день рождения она даже подарила дочке подарочки. И сразу возникает ощущение, что после месяцев того ада и безумия, в которые превратилась жизнь близкого и всей семьи, ребенок наконец-то в правильном месте. Наконец-то за него отвечаете не только вы, но и тот, кто точно знает, что происходит и что нужно делать. Но нужно быть готовым, что первые дни в стационаре особенно трудные. Ребенок проходит через сильные эмоциональные муки и терзания, болезнь не торопится сдавать позиции. Он умоляет его забрать и обещает есть. В этот момент важно сострадать, но быть сильными. Не поддаваться, ведь это умоляет голос РПП. Если вы дрогнете, то болезнь победила, а ваш близкий проиграл. Всему этому учат на группах. А вообще мне очень понравилась книга "Храбрая девочка ест". Там автор рассказывает, как самостоятельно всей семьей они борются с РПП дочери. Так вот девочку там зовут Китти. И в книге есть очень хорошая метафора: мама представляет, что на одном плече дочери ангел, а на другом демон. И они сражаются за Китти. И иногда дочь заводит свои (порой весьма злобные) причитания, какие все вокруг ужасные, мучают ее, ведь она здорова и прекрасно себя чувствует. В этот момент мама ощущает, что перед ней уже не дочка, а «демон», которого она называет НеКитти. И это даёт ей силы противостоять ему. Хорошая книга, рекомендую. И ещё важно понимать, что вылечить РПП можно. Но в этом процессе важнейшая роль возлагается на семью. Без вас – никак. Пища – лекарство. Вы – врач. Вы - сиделка. Методика FBT на сегодня считается самой продуктивной, и она же применяется в ЦИРПП. Да, лечение вне стационара тоже возможно, но только если у вас стальные нервы, масса свободного времени, и если ИМТ не упал ниже 13-14. Плюс обязательно нужна терапевтическая команда, а вот с этим основная проблема – главный дирижер здесь - психиатр. А осведомленных с РПП психиатров крайне мало. В общем держитесь, будьте стойкими и не сомневайтесь насчёт ЦИРПП. Это правильное место. Для понимания, вместе с нами лежали девочки не только со всей России, но и из Турции, Армении, Кипра, Израиля. Одну девочку пытались лечить в Лондоне. Там не помогли. Если финансы не позволяют, попробуйте Центр Сухаревой. Это тоже, говорят, хорошее место. Пробуете обращаться в благотворительные фонды. У ЦИРППа тоже есть дочерний фонд Гиппократ, и они помогают собрать деньги, когда ситуация безвыходная. Всем врачам и персоналу огромное спасибо. Всем здоровья.
Отзыв с сайта yandex.ru
ЦИРПП комплексно занимается лечением РПП. Мы приехали в очень тяжелом состоянии, но в центре есть все необходимые специалисты. Очень много узнала благодаря группам с родителями. Комфортная и безопасная обстановка (для меня это было очень важно), лечащий врач на связи, понимаешь что с ребенком. РПП очень коварен и требует постоянного контроля и лечения. Огромная благодарность Анне Александровне, Максиму Борисовичу и всему персоналу за то, что есть такой центр. Жаль, что в нашем регионе нет специалистов в этой области, а особенно- отдельного отделения РПП.
Отзыв с сайта zoon.ru
Помогли избавиться от рпп, огромная благодарность врачам и всему персоналу за прекрасное отношение и работу. Спустя несколько лет у меня наконец-то нормальные отношения с едой.
Отзыв с сайта zoon.ru
Были на консультации с подростком, обратились по поводу РПП, частых отказов от еды. Екатерина Олеговна донесла всю серьезность ситуации без запугивания, но и без иллюзий. Рассказала, как такие расстройства лечат у них в "Центре расстройств пищевого поведения", предложила лечь в стационар. Стационар платный, по ОМС не берут. Поэтому мы стали искать профильные больницы, где берут по ОМС. На все вопросы Екатерина Олеговна отвечала. Отдельно состоялся разговор с ребенком, затем уже с родителями. Она вежлива и корректна. При госпитализации в стационар "Центр расстройств пищевого поведения" первичная консультация входит в стоимость лечения, о чём врач нас также проинформировала и дала время на раздумья. Моему ребёнку, конечно, не понравилось, когда с порога поставили диагноз. Но увы, это была правда. Если бы не Екатерина Олеговна, мы непоправимо потеряли бы время, жизнь ребёнка была под угрозой. Низкий поклон за толковую своевременную консультацию и помощь.
Отзыв с сайта
prodoctorov.ruЗдравствуйте. Наша семья столкнулась с анорексией дочери. 14-летняя дочь болела больше года. Очень жалею сейчас, что сразу не обратились к специалистам: сначала долго не понимали, что происходит, не видели серьезности ситуации, потом пытались помочь ребенку сами. Это не помогало совсем. Обратились к психологу. Он сразу порекомендовал Екатерину Олеговну, за что не перестаю его благодарить. Только после визита к врачу, дочь поняла, что болезнь серьезная, захотела выздороветь, стала помогать нам в лечении, в наборе веса. Благодаря этому избежали госпитализации. Екатерина Олеговна всегда находит правильные слова, интонации, взгляд, , чтобы ребенок понял, что мы все вместе его из этого вытащим, чего бы это ни стоило, не оставим никакого шанса этой болезни мучить ребенка. Препараты назначались в минимальных дозах и ненадолго. Дочке они помогали справляться с тревогой и депрессией. Сейчас вес набран, страх еды прошел, наконец, к нам вернулась наша добрая, веселая девочка. Пока продолжаем наблюдаться у врача, но теперь это спокойные, радостные встречи. Спасибо огромное этой невероятной женщине, внешне такой хрупкой и женственной, но такой сильной внутри. Не дала нам опустить руки, вытащила нас из ужаса. Всегда будем ей благодарны!
Отзыв с сайта prodoctorov.ru
