8 (499) 703-20-51
Москва
8 (800) 777-45-81
Россия
Полесский пр-д, дом 16, стр. 6
г. Москва, м. Щукинская
Стационар: круглосуточно
Амбулаторное отд-е: с 10 до 22

Избирательно-ограничительное расстройство приема пищи (ИОРПП)

Избирательно-ограничительное расстройство приема пищи (ИОРПП) — это серьезное нарушение пищевого поведения, когда человек сознательно избегает употребления определенных продуктов или целых категорий в результате дискомфорта, страха, тревоги. Важно понимать, что это расстройство отличается от обычной привередливости в еде. Оно связано с глубокими психологическими и физиологическими факторами. ИОРПП может развиваться как у детей, так и у взрослых. Приводит к существенным нарушениям, таким как дефицит питательных веществ, потеря веса, социальная изоляция.

Общие сведения

ИОРПП, также известное как АРФИД (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder), характеризуется чрезмерной избирательностью в пище. Это расстройство относится к психическим заболеваниям, связанным с нарушениями пищевого поведения. Исследования показывают, что ИОРПП часто встречается у детей и может сопровождаться тревожными расстройствами, депрессией, расстройствами аутистического спектра (РАС).

Расстройство проявляется в виде отказа от пищи на основе сенсорных характеристик (например, текстуры или запаха пищи) или вследствие негативного опыта. Пациенты с ИОРПП не стремятся самостоятельно снизить массу тела, как это бывает при анорексии, но  такое избирательное отношение может вызвать сильное истощение организма.

У разных людей проблемы могут проявляться неодинаково. Поэтому два пациента с ИОРПП могут иметь разные переживания и разное отношение к болезни. Часто данному расстройству пищевого поведения подвержены пациенты с СДВГ, РАС, фобиями. К причинам ИОРПП относят следующие факторы:

  • Психологические. Тревожные расстройства, депрессия, другие психические заболевания нередко становятся основными триггерами. Например, ребенок, однажды подавившийся до рвоты во время еды, может приобрести сильный страх перед определенными продуктами. Этот страх со временем закрепляется и трансформируется в избегающее поведение.
  • Физиологические. Многие пациенты с ИОРПП страдают от сенсорной гиперчувствительности. Это означает, что они могут воспринимать текстуры или запахи пищи как крайне неприятные. Похожие сенсорные нарушения часто наблюдаются у детей с аутистическими расстройствами (РАС).
  • Личные. Непереносимость определенных продуктов формируется в результате сильных переживаний. Человек может отказаться от мяса после того, как увидел убийство животного. Отказ от рыбы может произойти после просмотра видео о паразитах. Вначале причина отказа имеет психологический характер, но постепенно переживания угасают, а на первый план выходит личный принцип.

Признаки ИОРПП

Расстройство проявляется через ряд характерных признаков. У детей это может выражаться в категорическом отказе от овощей, мяса. Часто такие дети довольствуются ограниченным набором продуктов и отказываются пробовать новые даже по мере взросления.

Основные признаки ИОРПП:

  • Постоянное избегание еды, вызванное страхом перед ее определенными характеристиками. Например, цветом или запахом.
  • Нежелание пробовать новые блюда или продукты.
  • Ограничение рациона, приводящее к дефициту питательных веществ.
  • Сложности с пережевыванием или проглатыванием пищи, даже если нет физических нарушений.
  • Страх, который может сопровождаться приступами рвоты или удушья.
  • Чрезмерное снижение массы тела, нарушение роста у ребенка, что особенно заметно при длительном течении расстройства.
  • Снижение аппетита, полная потеря интереса к еде.

У взрослых симптомы выражены менее явно, однако часто включают сильную тревожность, а также развитие избегающего поведения.

Патогенез

ИОРПП развивается через сложные механизмы, которые формируют избирательное поведение. Одной из причин является негативный опыт, полученный в детстве. Поскольку ИОРПП часто проявляется еще в бессознательном возрасте, родители не всегда могут вовремя распознать его. Взрослые связывают такое поведение с прихотями, капризами, но с возрастом проблема только усугубляется. Отказываясь от конкретных продуктов, ребенок провоцирует внутренний конфликт, о котором он не может рассказать родителям в силу возраста. Он не может сказать, что именно ему не нравится, не всегда сам понимает причину такого отвращения. Именно через отказ от еды он проявляет свои негативные эмоции.

Еще одним фактором, влияющим на развитие расстройства, является нарушение сенсорной обработки информации. Похожее поведение характерно для пациентов с расстройствами аутистического спектра (РАС). У них изменено восприятие сенсорных сигналов, таких как вкус, запах, текстура пищи. Это приводит к нетипичной реакции на определенные продукты. Например, текстура творога вызывает чувство сильного отвращения или страха, что способствует избеганию такого продукта в будущем.

При СДВГ (синдроме дефицита внимания и гиперактивности) и ОКР (обсессивно-компульсивном расстройстве) человек будет всячески избегать нелюбимого продукта и делать все возможное, чтобы не замечать его.

Симптомы

Симптоматика ИОРПП может меняться в зависимости от возраста пациента, тяжести расстройства.

К основным симптомам ИОРПП относятся:

  • постепенное снижение аппетита, интереса к еде;
  • выбор пищи по строго определенным критериям (например, конкретного цвета, конкретной температуры);
  • жалобы на боль в животе, запоры, изжогу при отсутствии заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • социальное избегание, изоляция, вызванные страхом перед едой в присутствии других людей.

Продолжительное ограничение приводит к дефициту витаминов, микроэлементов и серьезным заболеваниям. В тяжелых случаях пациенты полностью отказываются от еды и нуждаются в парентеральном питании.

Диагностика и лечение

Диагностика ИОРПП включает клиническое обследование, опрос пациента и его родственников, а также проведение лабораторных тестов. Важно исключить другие расстройства пищевого поведения (анорексию, булимию), а также соматические заболевания, которые приводят к снижению аппетита и веса.

Основные методы диагностики:

  • Сбор анамнеза — данные о пищевых привычках, изменении аппетита, возможных триггерах, которые спровоцировали подобное состояние.
  • Лабораторные тесты для выявления дефицита витаминов, минералов.
  • Тесты для определения уровня тревожности, депрессии, других психических расстройств.

Лечение включает:

  • Когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Это основной метод лечения. Применяется для снижения тревожности и страха. КПТ помогает пациентам развить более здоровое отношение к еде, восстановить нормальное питание.
  • Лекарственную терапию. Для коррекции дефицитов микроэлементов назначаются соответствующие препараты. В некоторых случаях — анксиолитики, снижающие тревогу, а при необходимости — антидепрессанты.
  • Диетотерапию. Под наблюдением врача пациенту постепенно расширяют рацион, вводя новые продукты в минимальных дозах. Важным элементом лечения является постепенное привыкание пациента к разнообразной пище. Это снижает страх и тревожность.
  • Семейную терапию. Для детей и подростков особенно важна поддержка семьи. Родителям объясняются методы поведения, которые помогают детям справляться с избирательностью в питании, и предоставляются инструменты для снижения тревожности.

Лечение ИОРПП может занять продолжительное время. Оно требует комплексного подхода, особенно при тяжелых случаях, связанных с физическим истощением. Важно начать терапию как можно раньше, чтобы избежать негативных последствий для здоровья: авитаминоза, нарушения метаболизма, нарушения работы ЖКТ, неспособности набрать вес, задержки роста и т.д.

В Центре изучения расстройств пищевого поведения (г. Москва) работают опытные специалисты. Они обязательно помогут справиться с возникшей проблемой.

Запишитесь на прием прямо сейчас
Заполните все обязательные поля!
Заполните форму, и наш специалист перезвонит Вам в ближайшее время
Лицензии на осуществление медицинской деятельности
от 2 августа 2018 г.
от 2 августа 2018 г.
от 12 января 2018 г.
от 29 октября 2015 г.
Наши специалисты
Коршунова Анна Александровна
Руководитель ЦИРПП, психиатр, психотерапевт
Сологуб Максим Борисович
Главный врач, психиатр, психотерапевт
Синеуцкая Екатерина Олеговна
Заведующая стационарным отделением, психиатр, психотерапевт, нарколог
Новоселова Надежда Николаевна
Психиатр
Базанова Ирина Сергеевна
Психиатр
Шакина Тамара Александровна
Психиатр
Багманян Елена Алексеевна
Психиатр
Киренкова Наталья Андреевна
Психиатр
Смоленкова Алена Сергеевна
Психиатр
Кузнецова Олеся Алексеевна
Психиатр
Геращенкова Анастасия Александровна
Психиатр
Немкина Анна Израилевна
Руководитель диетологического отделения, диетолог, эндокринолог
Сорокина Александра Игоревна
Консультант по питанию
Степанова Полина Павловна
Консультант по питанию
Камалиева Эмилия Рамилевна
Консультант по питанию
Индербиева Марьям Рамзановна
Консультант по питанию
Зонова Анастасия Алексеевна
Консультант по питанию
Оболенцева Надежда Александровна
Педиатр
Чупеева Елена Владимировна
Терапевт, кардиолог
Бахчиванжи Максим Дмитриевич
Анестезиолог-реаниматолог
Михайлов Максим Александрович
Анестезиолог-реаниматолог
Кузнецов Дмитрий Георгиевич
Анестезиолог-реаниматолог
Багаутдинов Мансур Файзелгаянович
Анестезиолог-реаниматолог
Соболев Кирилл Александрович
Анестезиолог-реаниматолог
Скаков Алексей Борисович
Анестезиолог-реаниматолог
Коробов Валерий Васильевич
Анестезиолог-реаниматолог
Никулина Ирина Борисовна
Главная медицинская сестра
Королева Майя Михайловна
Заместитель генерального директора
Свешникова Алина Владимировна
Руководитель психологического отдела, клинический психолог
Ножкина Дарья Дмитриевна
Клинический психолог
Отзывы наших пациентов
Надежда
06.01.2026

Хочу выразить огромную, сердечную благодарность коллективу клиники ЦИРПП. Вы спасли моего сына от анорексии, когда уже опускались руки. До обращения к вам мы в течение года пытались найти помощь: искали специалистов в родном городе, консультировались с психологами онлайн, но никто не мог помочь по-настоящему. В нашей республиканской больнице, к сожалению, поставили неверный диагноз и назначили неправильные препараты, которые только ухудшили состояние и фактически поставили жизнь под угрозу. Когда мы попали в ЦИРПП, произошло чудо. Главный врач, Сологуб Максим Викторович, с первого взгляда определил опасные побочные действия тех самых назначенных препаратов. Он не просто поставил точный диагноз, но и немедленно отозвался помочь. Это врач с огромным сердцем и Профессионал с большой буквы, которому мы обязаны самым главным. Отдельная благодарность Базановой Ирине Сергеевне. На протяжении всего лечения она была для моего сына ангелом-хранителем. Каждое общение с ней давало мне, как матери, чувство окрылённости и уверенности. Я ни разу не усомнилась, что мой сын находится в надёжных, чутких и сильных руках. Спасибо руководителю клиники Коршуновой Анне Александровне за отзывчивость, поддержку и личное участие. Пишу эти слова — и слёзы наворачиваются от переполняющей благодарности. В ЦИРПП работают не просто врачи, а люди невероятной души. Вы профессиональны, искренни, человечны и переживаете за каждого пациента, как за самого близкого. Низкий вам всем поклон за ваш труд. Желаю вам крепкого здоровья, душевных сил и как можно больше благодарных пациентов в вашей такой важной и непростой профессии. Вы дарите не просто здоровье, вы возвращаете жизни и надежду целым семьям.
С уважением и вечной признательностью, мама спасённого сына.

Отзыв с сайта.

Ксюша С.
04.01.2026
В стационаре ЦИРПП лежала дочка 14 лет с анорексией. Первый месяц был очень тяжелым, много истерик, просила забрать домой. Мы выдержали и врачи тоже. Наш врач и психолог настоящие ангелы в халатах. Они поддерживали и ребенка и нас. Сейчас ребенок ест, смеется и ходит на танцы. Это не чудо а ежедневный труд за который мы бесконечно благодарны.

Отзыв с сайта yandex.ru
Юлия С.
24.12.2025
Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу ЦИРППа!!! Это единственное место, где нам помогли спасти нашу дочь, имеющую диагноз "нервная анорексия". После того, как от нас отказались все государственные медицинские учреждения ( в детской областной больнице в отденении гастроэнтерологии нам сказали, что вы не наш пациент, лечите голову, а в ПНД сказали, что у нас низкий ИМТ, и нас не возьмут, так как нет реанимации), не передать словами- в каком отчаянии быа семья. ЦИРПП посоветовали знакомые, и мы, не теряя времени, обратились именно туда и слава Богу что есть такая клиника!!! На прием записались к Синеуцкой Е.О,, отличный доктор, каким чудом ей удалось убедить ребенка остаться у них в клинике, я до сих пор не понимаю, но дочь согласилась!!! Спасибо Вам, Екатерина Олеговна!!! Ребенок был в критическом состоянии, нам определили лечащего врача Базанову Ирину Сергеевну, ещё один профессионал! Всегда на связи с родителями, все расскажет, ответит, успокоит, примет правильное решение! Ну и сам комплексный подход к лечению в ЦИРПП успокаивает ролителей, мы, когда оставили там дочь почувствовали облегчение, спокойствие, тревога стала уходить, ведь мы понимали, что наш ребенок в очень надёжный руках, дома мы конечно же не могли обеспечить такое лечение. Ирина Сергеевна настоящий профессионал ! Консультанту по питанию Анастасии Алексеевне отдельное спасибо!!! Мы и сейчас продолжаем с ней работу, быстро и оперативно все подскажет, разнообразила наше меню, все "капризы" учла) Лекции Соллогуба М,Б, еще один глоток воздуха в этой ситуации, научат как правильно вести себя с ребенком и как лучше его понять, как бороться семье с такой коварной болезнью. Огромное спасибо Максиму Борисовичу! Сиделкам спасибо за помощь и уход! Анне Александровне Коршуновой больше материнское спасибо за то, что создала такую команду, которая буквально спасает детей!!! Обращаюсь к родителям, которые читают отзывы, и наверняка нуждаются в помощи раз уж вы их читаете - НЕ ТЕРЯЙТЕ время, спасайте своего ребенка, здесь, в ЦИРПП вам точно помогут, не сомневайтесь!

Отзыв с сайта yandex.ru
Пациент с сайта prodoctorov.ru
07.12.2025
Надежда Николаевна была лечащим врачом дочери в течение 2-х месяцев в ЦИРПП. Приехали на консультацию в центр, где было принято решение о госпитализации с расстройством пищевого поведения. Уже при первой встрече очень понравилась тактичность при обсуждении сложных вопросов, а также отличная осведомленность во всех деталях РПП, как психологических, так и физиологических. Мы, как родители, приехали в состоянии сильного стресса и спокойно оставили дочь под наблюдением врача.
Очень понравился индивидуальный подход, подробные пояснения деталей именно нашей ситуации, гибкость в обсуждении плана лечения, отсутствие догматичности, внимательность и к нам, родителям, и к дочери (а у нас было с чем сравнить). Очень ценна вовлеченность врача и неравнодушие. Вместе с профессионализмом доктора это дает отличное сочетание.
Варвара Ф.
05.12.2025

С Екатериной Олеговной я знакома уже более двух лет, а началось всё с того, что я пришла к ней на прием, находясь в крайне тяжелом положении: нестабильное, ненормализованное питание, то тотальный голод, то срывы, сильнейшая зависимость от слабительных и мочегонных, ужасные самоповреждения и желание покончить с собой. При всём при этом я не выглядела, как ходячий скелет, что является распространённым стереотипом о людях, страдающих Расстройством Пищевого Поведения. Пришла на прием я с родителями, тогда мне было пятнадцать лет, с одним желанием – найти спасение хотя бы в чём-то, ибо моя жизнь давно превратилась в выживание, а не нормальное существование. Больше всего я боялась, что из-за «недостаточной истощенности» мне не поверят, в голове была одна мысль: «ты не похожа на анорексичку, люди решат, что ты врёшь».

Екатерине Олеговне хватило пяти минут разговора со мной и родителями, чтобы поставить ультиматум: «Завтра в одиннадцать я жду вас с чемоданами в приемном отделении». Так я попала в ЦИРПП, где пролежала больше месяца. Во время нахождения там было подобрано верное медикаментозное лечение, выработаны навыки эмоционального контроля, что поспособствовало формированию морально-психического фундамента, уже на котором мы начали выстраивать дальнейшую терапию.

Сейчас прошел ровно год после начала моей реальной борьбы за жизнь и здоровье. Потому что после выхода из клиники я не меньше полутора лет пребывала в полнейшей уверенности, что ЦИРПП – это волшебная таблетка, и нахождение там эквивалентно автоматическому выздоровлению, что оказалось ложным и наивным ощущением. Только спустя время пришло осознание, что полностью излечиться без столкновения со своими главными страхами лицом к лицу невозможно. Да, пришлось заставлять себя сквозь страх, муки, уговоры, скандалы с родителями полноценно питаться, заниматься спортом, менять гардероб, постепенно возвращаться в социум, так как подобные психические расстройства нередко выбивают нас и из этой сферы жизни. Было больно, страшно, нервно, неспокойно, однако только эта РЕАЛЬНАЯ борьба принесла результат. На данный момент я уже год «чиста» и телом, и душой. Живу свою лучшую жизнь, учась в университете, общаясь с интересными людьми, познавая новое, занимаясь любимыми делами.

    Хотела бы обратить внимание на некоторое количество ВАЖНЫХ для понимания вещей:
  • 1. Далеко не все люди, страдающие РПП, выглядят, как жертвы концентрационных лагерей времен Второй Мировой Войны. Нередко внешность остается в пределах нормы, хотя изнутри человек буквально погибает.
  • 2. Не стоит затягивать. Если Вы понимаете, что появляются тревожные звоночки у Вас лично или близкого человека, не надо ждать, пока ситуацию перейдет в стадию, когда серьезное медицинское вмешательство будет вопросом жизни и смерти. Лучше сходите и поговорите со специалистом сразу, оставив за ним право решать, что пойдет Вам на пользу, а что нет. Не надо списывать всё на возраст: «ой подросток, ой перерастет, это всё баловство», к сожалению подобное загубило многих.
  • 3. Не всегда нужно думать о будущем, смотрите и на настоящее. Вполне себе нередкая ситуация, когда сам человек, страдающий РПП, или его близкие (зачастую родители школьников и студентов), боясь пропусков в учебе, не позволяют лечь в клинику. Это может стать фатальной ошибкой. Никакое учебное заведение не стоит здоровья, а тем более жизни. (Я вот пропустила ОГЭ из-за нахождения в ЦИРППе, но ничего, сдала позже, а сейчас учусь в одном из лучших ВУЗов страны. Итог: это никак, не повлияло на мою карьеру и жизнь. Разве что спасло, но ни в коем разе не навредило.)
  • 4. Психическое расстройство – не приговор. Многие боятся осуждения, порицания со стороны окружающих, так как до сих пор у нас в социуме это считается чем-то постыдным. Не стоит. Всё это ерунда. Кроме того, что Вы превратитесь в здорового, эмоционально стабильного человека, наслаждающегося своей жизнью, ничего плохо от лечения такого рода расстройств Вы не получите.
  • 5. Для того, чтобы выздороветь, надо этого хотеть! Психиатры, психологи, диетологи, поддерживающее окружение, таблетки – это всё важнейшие элементы, однако финальный всё равно за пациентом. Как бы печально ни было это признавать, но это так.Но поверьте, если уж Вам повезло попасть к Екатерине Олеговне, то Вас никогда не бросят. За Вас будут бороться до последнего, и, насколько я знаю, победа почти всегда гарантирована. Стоит лишь запастись терпением, силой воли, отбросить сомнения и начать прислушиваться к словам этого изумительного специалиста.

Всё получится!

Пациент с сайта prodoctorov.ru
04.12.2025
Хочу поблагодарить детского психиатра Новосе́лову Надежду Николаевну за высокий профессионализм, за индивидуальный подход и внимательное отношение к нашему ребе́нку. Дочь находилась в ЦИРПП с РПП на лечении у Надежды Николаевны. Врач спросила всю предысторию состояния ребе́нка, выполненных обследований и назначенных ранее лечений. Благодаря комплексной системе подхода к диагностике и лечению преодолели проблемы со здоровьем ребе́нка. Компетентный, тактичный и вежливый врач с огромной эмпатией! Рекомендую!
Всегда на связи, поддержит и успокоит!

    Есть вопросы? Смело задавайте, мы ответим!