Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, требующее лечения. Характеризуется в первую очередь следующими симптомами: чрезмерной концентрацией на своем весе, фигуре; желанием похудеть. Потеря веса достигается самим пациентом за счет избегания пищи, которая «полнит» и одного или более приемов из числа следующих:
- вызывание у себя рвоты;
- прием слабительных средств;
- чрезмерные гимнастические упражнения;
- использование средств, подавляющих аппетит и/или диуретиков.
При этом вес тела сохраняется на уровне как минимум 15% ниже ожидаемого (более высокий уровень был снижен, или так и не был достигнут) или индекс массы тела составляет 17.5 или ниже (этот индекс определяется по формуле ИМТ=масса тела, кг/рост, кв. м). В препубертатном возрасте может обнаружиться неспособность набрать вес в период роста.
Искажение образа своего тела принимает специфическую психопатологическую форму, при которой страх перед прибавкой массы тела сохраняется в качестве навязчивой и/или сверхценной идеи, и больной считает допустимым для себя лишь низкий вес. Выраженная потеря массы тела приводит к различным осложнениям, наиболее важные из них — аменорея (нарушение менструального цикла из-за нарушения выработки гормонов), низкое артериальное давление, нарушения сердечного ритма, запоры, отеки, анемия.
Цены на услуги
Лечение нервной анорексии
В лечении нервной анорексии используется комплексный подход: лекарственные препараты и психотерапия, в зависимости от симптомов. Также используются наиболее современные подходы в диетотерапии. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план питания. Прорабатываются навыки питания.
Психотерапевтические методики:
- индивидуальные занятия психотерапией
- групповые занятия с использованием диалектической поведенческой терапии (обучение навыкам эмоциональной регуляции, переживания стрессовых ситуаций, навыкам общения)
- мультисемейная психотерапия для близких и родных пациента
Лечение в ЦИРПП может проходить в различном формате: круглосуточный стационар, дневной стационар, амбулаторное лечение. На этапах дневного стационара и амбулаторного лечения проводится телефонная поддержка пациенток на протяжении всего периода лечения.
Симптомы и признаки нервной анорексии
Эмоциональные и поведенческие признаки:
- Резкая потеря веса.
- Человек надевает несколько слоев одежды, пытаясь скрыть перемены в весе или чтобы согреться.
- Человек сильно озабочен своим весом, выбором еды, калориями, содержанием жира в продуктах и диетами.
- Человек отказывается от определенной пищи. За этим может последовать отказ от целых групп различных продуктов (например, отказ от углеводов).
- Человек может постоянно говорить о том, что ему кажется, что он «потолстел», даже несмотря на то, что на самом деле он только худеет.
- Жалобы на запоры, боли в области живота, на плохую переносимость холода, на сильное утомление и нехватку энергии.
- Человек может отрицать, что хочет есть.
- Появление своеобразных пищевых ритуалов: например, человек ест пищу только в определенном порядке, старается тщательно всё пережёвывать, перекладывает еду на тарелке и т. д.
- Человек готовит пищу для других, а сам не ест.
- Человек может под разными предлогами пропускать прием пищи или стараться избегать любых ситуаций, связанных с едой.
- Одним из симптомов анорексии является стремление «сжигать» набранные калории.
- Излишне частые занятия спортом, от которых человек не отказывается независимо от погоды, усталости или даже травм.
- Человек отстраняется от прежних знакомых, становится скрытным , бросает привычные занятия, постепенно изолируя себя.
- Человек нервничает, если приходится есть на людях.
- Человек перестает проявлять инициативу в общении с людьми.
- Человек не может или не хочет сохранять вес, который считается нормальным для его возраста, роста и конституции.
- Сильный страх набрать лишний вес, «потолстеть» — даже несмотря на очевидную нехватку веса.
- Нарушение восприятия своего веса и своей фигуры, неадекватное влияние веса и фигуры на самооценку или отрицание того, что чрезмерно низкий вес может стать проблемой для здоровья.
- У девушек в постпубертатном возрасте (16-18 лет) могут прекратиться месячные.
- Ощущение непродуктивности, невозможности добиться результата.
- Сильная потребность в контроле.
- Очень негибкий, неподатливый образ мышления.
- Сильно подавленные эмоции, безынициативность.
Физические признаки:
- Спазмы в желудке и прочие проблемы с желудочно-кишечным трактом (запоры, кислотный рефлюкс и прочие).
- Нарушение менструального цикла — аменорея (отсутствие месячных), нерегулярные месячные или же месячные только при приёме гормональных контрацептивов (такие месячные не принято считать «настоящими»).
- Затрудненная концентрация внимания, не поддающаяся стандартному лечению.
- Заметные отклонения от нормы в результатах лабораторных анализов (анемия, низкое количество тиреоидных гормонов, калия, пониженные эритроциты, гемоглобин и др., пониженный сердечный ритм).
- Головокружения.
- Обмороки.
- Человеку постоянно холодно.
- Нарушение сна.
- Порезы или затвердения кожи на кончиках пальцев (из-за частых вызовов рвоты).
- Проблемы с зубами. Эрозия эмали, кариес, повышенная чувствительность зубов.
- Сухая кожа.
- Сухие и ломкие ногти.
- Опухание в области слюнных желез.
- Появление пушистого волосяного покрова в разных местах на теле (лануго).
- Кариес, изменение цвета зубов из-за рвоты.
- Слабость в мышцах.
- Желтый оттенок кожи (при поедании большого количества моркови).
- Руки или ступни холодные, покрытые пятнами, также опухшие ступни.
- Раны заживают хуже обычного.
- Нарушение работы иммунной системы.
Чем раньше симптомы будут замечены, тем выше у человека шанс на успешное лечение. Поэтому очень важно знать, какие бывают признаки того, что человек страдает этим нервным расстройством. Не все приведенные выше признаки обязательно будут в жизни одного человека, потому что расстройство проявляется у всех по-разному, так что наш список следует считать обзорным — мы хотим показать, какие бывают изменения в поведении у людей, страдающих анорексией. Если у вас есть жалобы на собственное здоровье или же вы беспокоитесь за кого-то из своих близких, то обратитесь за профессиональной медицинской помощью в клинику ЦИРПП в Москве.
Атипичная нервная анорексия
Симптомы атипичной нервной анорексии во многом схожи с симптомами нервной анорексии, однако полная клиническая картина которого не позволяет поставить этот диагноз. Например, при атипичной НА индекс массы тела может находиться в пределах нормы.
Источники, использованные в тексте: https://www.nationaleatingdisorders.org/learn/by-eating-disorder/anorexia/warning-signs-symptoms
Лицензии на осуществление медицинской деятельности
Наши специалисты
Коршунова Анна Александровна
Руководитель ЦИРПП, психиатр, психотерапевт
Сологуб Максим Борисович
Главный врач, психиатр, психотерапевт
Синеуцкая Екатерина Олеговна
Заведующая стационарным отделением, психиатр, психотерапевт, нарколог
Новоселова Надежда Николаевна
Психиатр
Базанова Ирина Сергеевна
Психиатр
Шакина Тамара Александровна
Психиатр
Багманян Елена Алексеевна
Психиатр
Киренкова Наталья Андреевна
Психиатр
Смоленкова Алена Сергеевна
Психиатр
Кузнецова Олеся Алексеевна
Психиатр
Немкина Анна Израилевна
Руководитель диетологического отделения, диетолог, эндокринолог
Сорокина Александра Игоревна
Консультант по питанию
Степанова Полина Павловна
Консультант по питанию
Камалиева Эмилия Рамилевна
Консультант по питанию
Индербиева Марьям Рамзановна
Консультант по питанию
Зонова Анастасия Алексеевна
Консультант по питанию
Оболенцева Надежда Александровна
Педиатр
Чупеева Елена Владимировна
Терапевт, кардиолог
Бахчиванжи Максим Дмитриевич
Анестезиолог-реаниматолог
Михайлов Максим Александрович
Анестезиолог-реаниматолог
Кузнецов Дмитрий Георгиевич
Анестезиолог-реаниматолог
Багаутдинов Мансур Файзелгаянович
Анестезиолог-реаниматолог
Соболев Кирилл Александрович
Анестезиолог-реаниматолог
Скаков Алексей Борисович
Анестезиолог-реаниматолог
Коробов Валерий Васильевич
Анестезиолог-реаниматолог
Никулина Ирина Борисовна
Главная медицинская сестра
Королева Майя Михайловна
Заместитель генерального директора
Свешникова Алина Владимировна
Руководитель психологического отдела, клинический психолог
Ножкина Дарья Дмитриевна
Клинический психолог
Ахмедова Зарима Магомедовна
Клинический психолог
Отзывы наших пациентов
Надежда Николаевна была лечащим врачом дочери в течение 2-х месяцев в ЦИРПП. Приехали на консультацию в центр, где было принято решение о госпитализации с расстройством пищевого поведения. Уже при первой встрече очень понравилась тактичность при обсуждении сложных вопросов, а также отличная осведомленность во всех деталях РПП, как психологических, так и физиологических. Мы, как родители, приехали в состоянии сильного стресса и спокойно оставили дочь под наблюдением врача.
Очень понравился индивидуальный подход, подробные пояснения деталей именно нашей ситуации, гибкость в обсуждении плана лечения, отсутствие догматичности, внимательность и к нам, родителям, и к дочери (а у нас было с чем сравнить). Очень ценна вовлеченность врача и неравнодушие. Вместе с профессионализмом доктора это дает отличное сочетание.
С Екатериной Олеговной я знакома уже более двух лет, а началось всё с того, что я пришла к ней на прием, находясь в крайне тяжелом положении: нестабильное, ненормализованное питание, то тотальный голод, то срывы, сильнейшая зависимость от слабительных и мочегонных, ужасные самоповреждения и желание покончить с собой. При всём при этом я не выглядела, как ходячий скелет, что является распространённым стереотипом о людях, страдающих Расстройством Пищевого Поведения. Пришла на прием я с родителями, тогда мне было пятнадцать лет, с одним желанием – найти спасение хотя бы в чём-то, ибо моя жизнь давно превратилась в выживание, а не нормальное существование. Больше всего я боялась, что из-за «недостаточной истощенности» мне не поверят, в голове была одна мысль: «ты не похожа на анорексичку, люди решат, что ты врёшь».
Екатерине Олеговне хватило пяти минут разговора со мной и родителями, чтобы поставить ультиматум: «Завтра в одиннадцать я жду вас с чемоданами в приемном отделении». Так я попала в ЦИРПП, где пролежала больше месяца. Во время нахождения там было подобрано верное медикаментозное лечение, выработаны навыки эмоционального контроля, что поспособствовало формированию морально-психического фундамента, уже на котором мы начали выстраивать дальнейшую терапию.
Сейчас прошел ровно год после начала моей реальной борьбы за жизнь и здоровье. Потому что после выхода из клиники я не меньше полутора лет пребывала в полнейшей уверенности, что ЦИРПП – это волшебная таблетка, и нахождение там эквивалентно автоматическому выздоровлению, что оказалось ложным и наивным ощущением. Только спустя время пришло осознание, что полностью излечиться без столкновения со своими главными страхами лицом к лицу невозможно. Да, пришлось заставлять себя сквозь страх, муки, уговоры, скандалы с родителями полноценно питаться, заниматься спортом, менять гардероб, постепенно возвращаться в социум, так как подобные психические расстройства нередко выбивают нас и из этой сферы жизни. Было больно, страшно, нервно, неспокойно, однако только эта РЕАЛЬНАЯ борьба принесла результат. На данный момент я уже год «чиста» и телом, и душой. Живу свою лучшую жизнь, учась в университете, общаясь с интересными людьми, познавая новое, занимаясь любимыми делами.
Хотела бы обратить внимание на некоторое количество ВАЖНЫХ для понимания вещей:- 1. Далеко не все люди, страдающие РПП, выглядят, как жертвы концентрационных лагерей времен Второй Мировой Войны. Нередко внешность остается в пределах нормы, хотя изнутри человек буквально погибает.
- 2. Не стоит затягивать. Если Вы понимаете, что появляются тревожные звоночки у Вас лично или близкого человека, не надо ждать, пока ситуацию перейдет в стадию, когда серьезное медицинское вмешательство будет вопросом жизни и смерти. Лучше сходите и поговорите со специалистом сразу, оставив за ним право решать, что пойдет Вам на пользу, а что нет. Не надо списывать всё на возраст: «ой подросток, ой перерастет, это всё баловство», к сожалению подобное загубило многих.
- 3. Не всегда нужно думать о будущем, смотрите и на настоящее. Вполне себе нередкая ситуация, когда сам человек, страдающий РПП, или его близкие (зачастую родители школьников и студентов), боясь пропусков в учебе, не позволяют лечь в клинику. Это может стать фатальной ошибкой. Никакое учебное заведение не стоит здоровья, а тем более жизни. (Я вот пропустила ОГЭ из-за нахождения в ЦИРППе, но ничего, сдала позже, а сейчас учусь в одном из лучших ВУЗов страны. Итог: это никак, не повлияло на мою карьеру и жизнь. Разве что спасло, но ни в коем разе не навредило.)
- 4. Психическое расстройство – не приговор. Многие боятся осуждения, порицания со стороны окружающих, так как до сих пор у нас в социуме это считается чем-то постыдным. Не стоит. Всё это ерунда. Кроме того, что Вы превратитесь в здорового, эмоционально стабильного человека, наслаждающегося своей жизнью, ничего плохо от лечения такого рода расстройств Вы не получите.
- 5. Для того, чтобы выздороветь, надо этого хотеть! Психиатры, психологи, диетологи, поддерживающее окружение, таблетки – это всё важнейшие элементы, однако финальный всё равно за пациентом. Как бы печально ни было это признавать, но это так.Но поверьте, если уж Вам повезло попасть к Екатерине Олеговне, то Вас никогда не бросят. За Вас будут бороться до последнего, и, насколько я знаю, победа почти всегда гарантирована. Стоит лишь запастись терпением, силой воли, отбросить сомнения и начать прислушиваться к словам этого изумительного специалиста.
Всё получится!
Хочу поблагодарить детского психиатра Новосе́лову Надежду Николаевну за высокий профессионализм, за индивидуальный подход и внимательное отношение к нашему ребе́нку. Дочь находилась в ЦИРПП с РПП на лечении у Надежды Николаевны. Врач спросила всю предысторию состояния ребе́нка, выполненных обследований и назначенных ранее лечений. Благодаря комплексной системе подхода к диагностике и лечению преодолели проблемы со здоровьем ребе́нка. Компетентный, тактичный и вежливый врач с огромной эмпатией! Рекомендую!
Всегда на связи, поддержит и успокоит!
Хочу выразить большую благодарность детскому психиатру Надежде Николаевне Новоселовой. Моя дочь находилась у нее на стационарном лечении в клинике ЦИРПП с расстройством пищевого поведения. При правильно оцененном состоянии ребенка доктор очень грамотно назначила терапию. Благодаря доброму, внимательному и чуткому отношению нам удалось быстрее перейти к амбулаторному лечению! Надежда Николаевна не просто добрый доктор, но и высококлассный специалист!
Я выражаю искреннюю, безмерную благодарность создателю этой прекрасной клиники и всему медицинскому и немедицинскому персоналу!Мою дочь здесь спасли. 2 месяца лечения, были сложности. Как врач, могу сказать, что отношение к пациентам очень ответственное. Затраты на лабораторные, функциональные методы исследования, консультации врачей смежных специальностей, круглосуточный контроль реаниматолога, работу психологов, диетологов, прекрасных поваров, нянечек, на сами лекарственные препараты и питание колоссальные. Клиника настроена на эффективную помощь пациентам с расстройством пищевого поведения, проводится абсолютно бесплатное психологическое сопровождение родственников пациентов, кроме того, врачи всегда на связи, информируют родственников обо всех нюансах изменения состояния пациентов.
Восхищаюсь Вашим трудом! Спасибо, что Вы есть!
Отзыв с сайта google.com
Моя дочь находится на амбулаторном лечении у Надежды Николаевны после госпитализации. Врач всегда относилась к моей дочери с большим вниманием и пониманием, она всегда находит решения в непростых ситуациях, ее мудрое руководство и спокойствие вселяют надежду и уверенность. Лечение анорексии предполагает постоянную совместную работу врача, пациента и близких. С Надеждой Николаевной это эффективно получается, она всегда отвечает на возникающие вопросы в процессе лечения.
Надежда Николаевна имеет взвешенный и мудрый подход. К тому же, врач очень располагает к себе своей манерой общения, облегчающей взаимодействие.