8 (499) 703-20-51
Москва
8 (800) 777-45-81
Россия
Полесский пр-д, дом 16, стр. 6
г. Москва, м. Щукинская
Стационар: круглосуточно
Амбулаторное отд-е: с 10 до 22

Синдром руминации

Дата публикации: 19 Августа 2019Дата изменения: 28 Ноября 2025

Руминация – расстройство пищевого поведения, которое часто встречается у детей младшего возраста. Заболевание характеризуется пережевыванием и сплевыванием еды. Часто возникает на фоне нервной анорексии с булимическими расстройствами.

Описание заболевания

Руминационным расстройством страдают дети первого года жизни, однако диагноз встречается и среди взрослых. Руминация или жвачный синдром может стать причиной критического снижения массы тела и даже препятствовать нормальному развитию ребенка.

Диагноз ставится в том случае, если срыгивания у новорожденного сопровождаются последующим пережевыванием содержимого желудка и повторным проглатыванием. Пищевое расстройство может возникнуть беспричинно, в некоторых случаях болезнь проходит самостоятельно без медицинского вмешательства. Тем не менее, при возникновении описанных симптомов, стоит посетить педиатра, впоследствии может понадобиться квалифицированная помощь психиатра по лечению РПП.

Причины руминации у взрослых и детей

Возникновение синдрома изучено не до конца, в настоящее время нет четко обозначенной причинно-следственной связи. Психиатры обозначили факторы, которые могут способствовать развитию руминации у детей:

  • неблагоприятная психологическая обстановка в семье;
  • стресс;
  • психосоматические заболевания в анамнезе;
  • патологии развития желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся рвотой;
  • несвоевременный перевод на взрослую пищу и т.д.

У взрослых пищевое заболевание вызывается сопутствующими психическими отклонениями или следующими функциональными нарушениями:

  • патологии строения желудка или пищевода;
  • повышенный кислотный уровень желудочного сока или отсутствие соляной кислоты;
  • кардио- и пилороспазм, вызывающий рвоту;
  • приобретенный или врожденный условный рефлекс.

Основные симптомы

Основной симптом пищевого расстройства – необильная рвота после еды и повторное пережевывание рвотной массы. Симптомы руминации:

  • плохой набор массы у ребенка;
  • резкое снижение веса;
  • болезненность живота (необязательный симптом);
  • нарушения дефекации и другие расстройства работы ЖКТ;
  • зловонный запах изо рта;
  • нарушение целостности молочных зубов;
  • трещины на губах.

Несмотря на частую необильную рвоту (срыгивания), ребенок активный, хорошо ест. Обычно, эпизод начинается через 1-3 минуты после еды, длительность приступа – от нескольких минут до нескольких часов. Младенцы часто принимают вынужденную позу, при которой характерен прогиб в спине, запрокинутая назад голова.

Диагностическое исследование

Диагноз ставится на основании опроса родителей, наличии характерных симптомов и результатов лабораторных анализов и обследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • рентгенографическое исследование;
  • манометрия и электрогастрография.

Если РПП усугубляется нарушением стула, показано лабораторное исследование каловых масс и копрограмма.

Лечение руминации

Пациенты с выявленным синдромом нуждаются в первичной консультации психиатра и педиатра, может потребоваться прием гастроэнтеролога. При неосложненном течении руминации диспансеризация не требуется, терапия проводится амбулаторно под контролем лечащего врача.

Осложнения и прогноз

Проявления руминации часто путают с симптомами заболеваний ЖКТ, которые требуют неотложного лечения. Крайне важно вовремя заметить симптомы болезни и не заниматься самолечением, в противном случае велика вероятность развития ряда осложнений, включая летальный исход.

Среди наиболее часто встречающихся осложнений нужно отметить:

  • потерю массы тела;
  • задержку развития у ребенка;
  • гиповитаминоз и железодефицитная анемия, как результат недостатка витаминов и питательных вещества в рационе.

У пациентов старшего возраста возникновение синдрома и его несвоевременная диагностика приводят к эзофагиту, хроническому стоматиту, причиной которого является повышенная кислотность желудочных масс и их контакт со стенками пищевода, ротовой полости. Кроме того осложнения руминации могут коснуться ЛОР-органов. Пациенты с подобным РПП часто страдают от ларингита, фарингита, отита, стидора – шумное дыхание со свистом. При попадании отвергнутой желудком массы в нижние дыхательные пути, может развиться аспирационная пневмония, которая чревата дыхательной недостаточностью, отеком легких.

При своевременно замеченных симптомах, вовремя начатом лечении, при условии выполнении рекомендаций лечащего врача прогноз терапии руминации благоприятный.

Как избавиться от руминации?

Как было сказано ранее, пытаться избавиться от симптомов и бороться с руминацией самостоятельно категорически запрещается, ребенок нуждается в консультации специалиста и подробном диагностическом исследовании для выявления первопричин болезни.

«Центр изучения расстройств пищевого поведения» специализируется на лечении РПП у взрослых и детей, клиника имеет успешный опыт работы с детьми. В штате работают лучшие специалисты с многолетним опытом борьбы с РПП, в число которых входит руминация. Тактика лечения ребенка вырабатывается индивидуально с учетом тяжести состояния пациента и наличия сопутствующих диагнозов. Записаться на прием можно по телефону +7(499) 703-20-51 или с помощью онлайн-формы.

Автор: Беззубов Игорь Олегович
Врач-психиатр.

Welcome! It’s your first time on this post, and we are glad to have you.

Запишитесь на прием прямо сейчас
Заполните все обязательные поля!
Заполните форму, и наш специалист перезвонит Вам в ближайшее время
Другие статьи по теме
Duelz Casino Comprehensive Review: Gaming Experience and Platform Analysis

The online gambling landscape has evolved dramatically over recent years, bringing forth platforms that merge entertainment with innovation. Among these digital gaming destinations, Duelz Casino stands out as a compelling option for players seeking a fresh approach to casino gaming. This comprehensive analysis explores what makes this platform distinctive in an increasingly competitive market.

When evaluating online gaming platforms, players typically seek reliability, variety, and engaging user experiences. For those researching options, checking verified player feedback on platforms like duelz casino provides valuable insights into real-world performance and customer satisfaction levels.

This detailed examination covers essential aspects including game selection, payment processing, bonus structures, and overall user experience. Whether you’re an experienced player or new to online gaming, understanding these elements helps make informed decisions about where to invest your time and resources.

Establishment and Licensing Overview

Since its inception, Duelz Casino has focused on building a reputation grounded in reliability and regulatory compliance. The platform operates under licenses from respected gaming authorities that enforce strict standards regarding operational conduct and player protections.

These licensing frameworks mandate regular compliance checks, financial audits, and adherence to responsible gambling initiatives. Such requirements ensure that the platform maintains industry-standard practices while continuously improving its service delivery.

Understanding a casino’s regulatory background helps players assess operational legitimacy and long-term viability. The licensing credentials held by this platform indicate a commitment to maintaining professional standards within the online gaming industry.

Entertainment Library and Gaming Diversity

The platform’s approach to content curation emphasizes both quantity and quality, partnering with multiple software studios to deliver a comprehensive gaming experience. This multi-provider strategy ensures diverse gaming styles and constant content updates.

Comprehensive Slot Portfolio

Slot enthusiasts encounter an extensive collection spanning various themes, volatility levels, and feature sets. Whether preferring high-variance games with substantial win potential or lower-risk options with frequent smaller payouts, the selection accommodates different playing philosophies.

Branded slots featuring popular entertainment franchises coexist with original titles, while classic fruit machines appeal to traditional preferences alongside cutting-edge video slots with cinematic production values.

Strategic Table Games

The table games category caters to players who value strategy and skill application. Multiple blackjack variants with different house edges, various roulette wheels with distinct betting options, and poker games with differing strategic complexity provide rich gameplay depth.

Game variations with side bets and special rules add layers of complexity for experienced players while maintaining accessibility for newcomers learning basic strategies.

Real-Time Dealer Gaming

Live dealer technology brings human interaction to digital gaming, with professional croupiers managing games broadcast from specialized studios. The live section often features exclusive tables, VIP rooms, and game show formats that blend traditional casino gaming with entertainment show elements.

High-definition streaming, multiple camera angles, and chat functionality create immersive environments that appeal to players seeking social gaming experiences.

Incentive Framework and Reward Mechanisms

The promotional architecture at this casino balances attractive headline offers with sustainable long-term value propositions. This equilibrium attempts to create genuine player benefits while maintaining operational viability for the platform.

Registration Incentives

New account holders receive structured welcome rewards that phase benefits across initial gaming sessions. This staggered approach encourages continued engagement while distributing promotional value beyond single transactions.

The design of welcome structures reflects strategic decisions about player acquisition priorities, balancing generous initial impressions with pragmatic sustainability considerations that affect long-term promotional viability.

Continuous Player Engagement

Beyond initial registration, the promotional ecosystem includes regular touchpoints maintaining player interest through varied reward types. From deposit incentives to no-deposit bonuses, from free gaming sessions to prize competitions, the diversity addresses different player motivations and preferences.

Personalization algorithms may tailor promotional communications based on individual gaming histories, creating relevance that generic mass marketing approaches cannot achieve.

Conditional Requirements Explained

Promotional offers operate within frameworks defined by specific conditions governing their usage and benefit realization. These terms protect platform interests while establishing clear parameters for player expectations.

Wagering requirements represent the most significant condition, specifying how many times bonus amounts must be played through before associated winnings can be withdrawn. Game exclusions and contribution percentages further refine how different gaming choices affect requirement fulfillment.

Financial Transactions and Banking Options

The payment infrastructure supporting the casino encompasses various methods facilitating both deposits and withdrawals. This diversity accommodates regional preferences and individual banking habits while maintaining security and processing efficiency.

Deposit Methods and Processing

Players can fund accounts through multiple channels including traditional credit and debit cards, e-wallet services, bank transfers, and sometimes cryptocurrency options. Each method carries distinct characteristics regarding processing speed, fees, and minimum transaction amounts.

Instant deposit processing represents standard practice, allowing immediate access to transferred funds for gaming purposes. This immediacy enables spontaneous gaming sessions without delays waiting for fund availability.

Withdrawal Procedures and Timelines

Cashout requests undergo verification procedures ensuring transaction legitimacy and account security. Processing timelines vary depending on the chosen withdrawal method, with e-wallets typically offering faster access compared to traditional bank transfers.

The platform’s withdrawal policies define minimum and maximum transaction limits, processing schedules, and documentation requirements for larger cashouts. Understanding these parameters helps set realistic expectations regarding fund access timelines.

Security Measures and Verification

Financial transactions employ encryption technologies protecting sensitive banking information during transmission. Account verification procedures, including identity documentation requirements, prevent fraudulent activities while complying with regulatory anti-money laundering obligations.

These security protocols, while sometimes perceived as inconvenient, serve essential protective functions benefiting both players and the platform through enhanced transaction integrity.

Digital Experience and Platform Interface

The user experience design philosophy centers on accessibility and efficiency, removing unnecessary barriers between players and desired gaming content. Clean interfaces avoid visual clutter while maintaining information richness where relevant.

Personalization features might include game favorites lists, playing history tracking, and customizable dashboard elements that adapt the interface to individual preferences and frequent activities.

Accessibility considerations extend to language options, currency selections, and device compatibility, creating inclusive environments accommodating diverse player backgrounds and technical contexts.

Gambling Responsibility and Player Support Systems

The casino’s approach to player welfare encompasses preventative tools and supportive resources addressing the spectrum of gambling behaviors from healthy recreation to problematic patterns. This comprehensive strategy acknowledges varied player needs and risk levels.

Behavioral monitoring systems may flag unusual activity patterns suggesting problematic gambling, triggering outreach communications offering assistance or tool recommendations. These proactive approaches aim to intervene before minor concerns escalate into serious problems.

Age verification procedures prevent underage gambling, while identity checks ensure accounts belong to their registered owners rather than vulnerable individuals accessing others’ accounts. These gatekeeping functions protect populations at heightened risk of gambling harm.

Partnership with problem gambling organizations creates referral pathways for players needing professional intervention. Services like those provided by National Council on Problem Gambling extend support beyond what gaming platforms can directly provide, offering specialized treatment and counseling expertise.

Customer Service Infrastructure and Support Channels

Effective customer support represents a cornerstone of positive player experiences, particularly when technical issues or account questions arise. The casino’s support framework encompasses multiple contact channels accommodating different communication preferences and urgency levels.

Live chat functionality provides immediate assistance for time-sensitive concerns, connecting players with support representatives in real-time. Email support handles less urgent inquiries requiring detailed explanations or documentation exchanges.

Comprehensive FAQ sections address common questions, enabling self-service problem resolution without waiting for representative availability. These knowledge bases cover topics from account registration to technical troubleshooting, payment procedures to bonus terms clarification.

Player Retention and VIP Benefits

Duelz Casino’s loyalty infrastructure creates value pathways extending beyond initial registration incentives. Point accumulation systems convert gaming activity into redeemable benefits, while tier structures introduce progression elements that gamify continued engagement.

Elite player programs offer differentiated experiences through enhanced service levels, personalized communications, and exclusive access to premium features. These distinctions create perceived status benefits complementing material advantages like improved bonus terms or priority support.

The effectiveness of loyalty schemes varies among player segments, with high-frequency players deriving substantial value from accumulated benefits while casual participants may find rewards insufficient to influence platform choice significantly.

Security Protocols and Data Protection

Digital security represents a foundational requirement for online gaming platforms handling sensitive personal and financial information. The casino employs multiple security layers protecting against unauthorized access, data breaches, and fraudulent activities.

Encryption technologies secure data transmission between player devices and platform servers, preventing interception of sensitive information during transit. Secure socket layer certificates and modern encryption standards represent baseline security expectations for legitimate operations.

Account security features including two-factor authentication, password strength requirements, and login activity monitoring provide additional protection layers. These measures create defense in depth approaches reducing vulnerability to various threat types.

Final Assessment and Considerations

Duelz Casino presents a comprehensive gaming platform incorporating essential features expected of modern online casinos. From diverse game selection to structured payment processing, the platform addresses fundamental player needs while maintaining competitive positioning within its market segment.

The platform’s strengths lie in its regulatory compliance, game variety, and user interface design that prioritizes accessibility. Areas for potential improvement might include withdrawal processing speed optimization, expanded payment method offerings, or enhanced loyalty program competitiveness depending on evolving player expectations.

Ultimately, platform suitability depends on individual preferences regarding game selection, bonus value assessment, and operational priorities like withdrawal speed or customer support quality. Prospective players benefit from evaluating whether this specific combination of features aligns with their gaming priorities and expectations before committing significant time or resources.

Welcome! It’s your first time on this post, and we are glad to have you.

Neue Online Casinos 2025 — Bonus-Angebote

Wer nach frischen Spielerlebnissen sucht, findet regelmäßig neue Casino-Optionen. Diese Plattformen bieten oft Vorteile gegenüber etablierten Anbietern. Von besseren Boni bis zu modernerer Technologie reicht das Spektrum der Innovationen. Bei neue online casinos no deposit bonus finden Sie aktuelle Informationen.

Casino-Apps

Mobile Kompatibilität ist heutzutage unverzichtbar. Die meisten neuen Casinos bieten responsive Webseiten oder dedizierte Apps für iOS und Android. Das mobile Spielerlebnis unterscheidet sich kaum von der Desktop-Version.

Gaming unterwegs wird immer beliebter. Neue Plattformen setzen auf Mobile-First-Design für optimale Smartphone-Nutzung. Alle Funktionen wie Einzahlungen, Auszahlungen und Kundensupport sind mobil verfügbar.

Responsible Gaming

Spielerschutz-Maßnahmen umfassen Einzahlungslimits, Verlustlimits und Selbstausschluss-Optionen. Diese Tools helfen dabei, die Kontrolle über das eigene Spielverhalten zu behalten. Nutzen Sie diese Funktionen proaktiv.

Banking-Optionen

Schnelle Auszahlungen sind ein Qualitätsmerkmal seriöser Anbieter. Viele neue Casinos bieten Express-Auszahlungen innerhalb von 24 Stunden. Die Bearbeitungszeit hängt von der gewählten Zahlungsmethode ab.

Bei Zahlungen sollten Spieler auf Gebühren und Limits achten. Seriöse Casinos erheben keine Gebühren für Ein- und Auszahlungen. Die Mindesteinzahlung liegt meist bei 10-20 Euro, Auszahlungslimits variieren je nach VIP-Status.

Spieleauswahl und Software

Das Spielangebot ist ein entscheidendes Kriterium bei der Casino-Auswahl. Moderne Plattformen bieten hunderte oder tausende Slots von renommierten Softwareanbietern. Dazu kommen Tischspiele wie Roulette, Blackjack und Poker.

Das Spielangebot ist ein entscheidendes Kriterium bei der Casino-Auswahl. Moderne Plattformen bieten hunderte oder tausende Slots von renommierten Softwareanbietern. Dazu kommen Tischspiele wie Roulette, Blackjack und Poker.

  • Über 1000 Spielautomaten verschiedener Hersteller
  • Klassische Tischspiele (Roulette, Blackjack, Poker)
  • Live-Casino mit echten Dealern
  • Jackpot-Slots mit Millionen-Gewinnen

Spielerschutz

Sicherheit steht an erster Stelle bei der Casino-Auswahl. Moderne Verschlüsselungstechnologien wie SSL schützen sensible Spielerdaten. Seriöse neue Casinos implementieren strenge Sicherheitsmaßnahmen nach Industriestandard.

Fazit

Die Zukunft des Online-Glücksspiels sieht vielversprechend aus. Neue Technologien und innovative Konzepte sorgen für bessere Spielerlebnisse. Achten Sie dabei immer auf seriöse Anbieter mit gültigen Lizenzen.

Welcome! It’s your first time on this post, and we are glad to have you.

Wegweiser für bestes online-casino deutschland (Guide 292)

Willkommen

Die Digitalisierung hat neue Möglichkeiten eröffnet. Casino-Fans genießen heute Komfort, den es früher nicht gab. In diesem Guide erfahren Sie alles Wichtige über bestes online-casino deutschland.

Lizenzierung und Legalität

Deutsche Spieler profitieren von klaren Regelungen. Der Markt ist geordneter geworden. Europäische Standards garantieren hohe Qualität.

Plattform-Übersicht

Ein gründlicher Vergleich spart später Ärger. Investiere Zeit in die Recherche.

Wichtige Auswahlkriterien:

  • Live-Dealer-Bereich mit HD-Streams
  • Flexible Zahlungsoptionen
  • Bank-Grade Verschlüsselung
  • Blitzschnelle Auszahlungen

Game-Portfolio

Die Spieleentwickler übertrumpfen sich gegenseitig:

  • Spezialspiele: Keno, Bingo, Rubbellose und mehr
  • Roulette: Europäisch, Französisch, Amerikanisch und moderne Varianten
  • Baccarat: Das beliebte Kartenspiel der High-Roller
  • Poker: Texas Hold’em, Caribbean Stud, Three Card Poker
  • Blackjack: Klassisches 21 in verschiedenen Spielvarianten

Aktionen und Angebote

Casinos locken mit verlockenden Promotionen:

  • No-Deposit-Bonus für Neukunden
  • Wöchentliches Cashback bis zu 20%
  • Geburtstagsbonus und personalisierte Angebote
  • Freispiele ohne Umsatzbedingungen

Wichtig: Lesen Sie stets die Bonusbedingungen aufmerksam durch.

Gewinnauszahlung

Auszahlungen im Detail:

  • Bearbeitungszeit: 1-5 Werktage je nach Methode
  • Verifizierung meist vor erster Auszahlung nötig
  • Limits variieren (oft 5.000-10.000€ pro Monat)
  • E-Wallets meist am schnellsten (wenige Stunden)

Planen Sie Auszahlungen vorausschauend.

Datenschutz

Sicherheit genießt höchste Priorität:

  • 256-Bit SSL-Verschlüsselung als Standard
  • Zwei-Faktor-Authentifizierung verfügbar
  • Regelmäßige Sicherheitsaudits
  • DSGVO-konforme Datenverarbeitung
  • Sichere Zahlungsgateways

Ihre Daten und Gelder sind optimal geschützt.

Casino unterwegs

Mobiles Gaming ist unverzichtbar geworden:

  • Responsive Webseiten für alle Geräte
  • Native Apps für iOS und Android
  • Vollständige Funktionalität unterwegs
  • Touch-optimierte Steuerung
  • Schnelle Ladezeiten auch bei schwachem Netz

Das Casino in der Hosentasche ist Realität.

Zusammenfassung

Mit dem nötigen Wissen findest du die perfekte Plattform. Vergleiche lohnen sich immer. Nutzen Sie diesen Guide als Entscheidungshilfe.

Welcome! It’s your first time on this post, and we are glad to have you.

Расстройства пищевого поведения и новогодние каникулы

Улицы украшены праздничной иллюминацией, наряжены елки, всюду звучат новогодние песни. Это счастливое время, которое мы любим проводить с семьей и друзьями, возвращаясь к теплым воспоминаниям из детства. На самом деле это радостное время для многих людей может привести к сильнейшему стрессу, тревоге и депрессии.Для тех, кто выздоравливает от расстройства пищевого поведения, даже самая легкая зимняя хандра может поставить под угрозу их прогресс. Ведь в праздники очень много внимания уделяется еде.

Программа «Новогодняя поддержка»

Приближаются новогодние каникулы – время уютных вечеров, весёлых встреч с друзьями, тёплых посиделок с родными… И в то же время для людей с расстройствами пищевого поведения эти праздничные дни могут стать тяжелым испытанием:

Welcome! It’s your first time on this post, and we are glad to have you.

Всероссийская научно-практическая конференция «Диагностика, лечение и профилактика расстройств пищевого поведения»

29 и 30 мая 2025 гг. специалисты Центра изучения расстройств пищевого поведения принимали участие во II Всероссийской научно-практической конференции «Диагностика, лечение и профилактика расстройств пищевого поведения».

    Есть вопросы? Смело задавайте, мы ответим!
    Преимущества нашей клиники
    Британские стандарты лечения РПП
    В ЦИРПП применяются британские стандарты оказания помощи больным с расстройствами пищевого поведения. Мы используем британские руководства по диагностике и лечению РПП у взрослых и подростков.
    Безопасное восстановление питания и веса
    В клинике работает специализированный диетологический отдел, который занимается восстановлением питания при РПП с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Ежедневно идет назначение плана питания и четкий контроль за его выполнением. Разработанное индивидуальное меню для пациентов регулярно корректируется исходя из процесса лечения.
    Эффективные психотерапевтические методики
    В ЦИРПП используются методики психотерапии с научно доказанной эффективностью: диалектическая поведенческая терапия расстройств пищевого поведения (DBT), радикально открытая диалектическая поведенческая терапия (RO DBT), когнитивно-поведенческая терапия (CBT), терапия, основанная на семье (FBT), терапия, сфокусированная на самосострадании (CFT), терапия принятия и ответственности (ACT). Большой штат психологов позволяет каждому пациенту получить максимальное внимание и лечение.
    Интеграция семьи в процесс лечения
    Мы включаем родителей и близких в процесс лечения в клинике. В нашем центре организована мультисемейная психотерапевтическая группа, где участвуют пациенты и их родители, а также другие члены семьи по желанию. Занятия в группе помогают пациентам и их семьям отличить личностные особенности пациентов от тех изменений, которые произошли в результате болезни и найти способ помочь с большей легкостью пройти процесс выздоровления.
    Медицинское заместительное питание
    Работу внутренних органов и массу тела при РПП нельзя восстанавливать исключительно за счет еды, это вредно и чревато осложнениями. Поэтому в нашей клинике мы используем дорогостоящие методы парентерального питания, чтобы восстановить нарушенные функции организма без нагрузки на поджелудочную железу и печень.
    Большая команда квалифицированных специалистов
    С каждым пациентом работает сплоченная команда специалистов клиники из разных областей медицины: психиатр, психолог, диетолог, терапевт, эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог, педиатр и другие специалисты при необходимости.
    Конфиденциальность
    Мы не отправляем никаких сведений в ПНД и не ставим на учет.
    Добровольность
    Лечение в Центре только добровольное. В нашей клинике мы не применяем недобровольную госпитализацию пациентов с расстройством пищевого поведения по суду, в отличие от государственных психиатрических больниц, в связи с неэффективностью недобровольного лечения.
    Комфорт
    В нашем Центре обеспечены комфортные условия пребывания. В каждой палате есть индивидуальный душ и туалет, работает высокоскоростной wifi. В групповом зале есть ТВ с возможностью онлайн-просмотра фильмов по выбору, есть пианино, книги, настольные игры и паззлы, принадлежности для творчества, мягкие пуфики для отдыха.