РПП — группа расстройств психики, при которых нарушается отношение к еде и своему телу. Человек ограничивает питание, испытывает приступы переедания, вызывает рвоту после еды или избегает определенных продуктов. Такие нарушения опасны для физического и психического здоровья.
Виды расстройств пищевого поведения
Расстройства пищевого поведения имеют разные проявления. При одних заболеваниях человек сознательно сокращает количество еды из-за страха поправиться, при других сталкивается с неконтролируемым перееданием или испытывает трудности с употреблением определенных продуктов.
| Вид РПП | Характерные признаки |
| Нервная анорексия | Строгие ограничения в еде, постоянное стремление похудеть, страх увеличения веса и искаженное представление о собственной фигуре |
| Нервная булимия | Повторяющиеся приступы переедания, после которых человек вызывает рвоту, принимает слабительные, голодает или чрезмерно занимается спортом |
| Приступообразное (компульсивное) переедание | Эпизоды употребления большого количества пищи с ощущением потери контроля, без регулярных попыток компенсировать съеденное |
| Избирательно-ограничительное расстройство приема пищи (ИОРПП) | Резкое сужение рациона из-за неприятия вкуса, запаха или консистенции продуктов, а также опасений подавиться |
Помимо перечисленных заболеваний, встречаются атипичные формы РПП. Их симптомы могут напоминать анорексию, булимию или другие пищевые расстройства, однако отдельные признаки, необходимые для постановки конкретного диагноза, отсутствуют.
Нервная анорексия
Нервная анорексия сопровождается стойким ограничением питания и сильнейшим страхом набора веса. Человек может считать себя полным даже при выраженном дефиците массы тела.
Признаки:
- сокращение количества пищи;
- постоянный подсчет калорий;
- страх поправиться;
- чрезмерные физические нагрузки;
- недовольство фигурой;
- снижение веса, слабость и головокружения.
Длительное недоедание приводит к нарушениям сердечного ритма, уменьшению плотности костей и гормональным изменениям. При тяжелом истощении требуется стационарное лечение.
Нервная булимия
Нервная булимия характеризуется повторяющимися эпизодами переедания, во время которых человек не может контролировать количество пищи. Чтобы избежать увеличения веса, он прибегает к искусственному вызыванию рвоты, приему слабительных, длительному голоданию или чрезмерным физическим нагрузкам.
После переедания возникают тревога, стыд и чувство вины. Частая рвота повреждает зубную эмаль, способствует обезвоживанию и вызывает опасные изменения уровня электролитов в крови. При этом масса тела у людей с булимией может оставаться в пределах нормы.
Приступообразное переедание
Приступообразное, или компульсивное, переедание характеризуется повторяющимися эпизодами употребления большого количества пищи с потерей контроля. Человек может есть очень быстро и продолжать прием пищи после насыщения.
Избирательно-ограничительное расстройство приема пищи
При ИОРПП человек избегает определенных продуктов из-за вкуса, запаха, консистенции или страха подавиться. В отличие от анорексии, ограничения не связаны со стремлением похудеть. Заболевание приводит к дефициту питательных веществ, снижению массы тела, трудностям с питанием.
Как проявляется расстройство пищевого поведения
Симптомы РПП зависят от формы заболевания, но некоторые общие признаки встречаются при разных расстройствах.
Изменения пищевого поведения
Человек пропускает приемы пищи, отказывается от определенных продуктов, устанавливает жесткие ограничения или регулярно переедает. Появляются пищевые ритуалы: взвешивание порций, подсчет калорий, стремление есть в одиночестве.
Психологические признаки
Возникают навязчивые мысли о еде, весе, внешности. Прием пищи вызывает тревогу и чувство вины. Возможны раздражительность, снижение самооценки, избегание общения.
Физические симптомы
Нарушения питания сопровождаются такими проявлениями:
- слабость, утомляемость;
- головокружения, обмороки;
- нарушения менструального цикла;
- запоры и боли в животе;
- ухудшение состояния волос, кожи;
- обезвоживание, нарушения сердечного ритма;
- изменения массы тела.
Отдельный симптом не подтверждает диагноз, но сочетание нескольких признаков требует консультации специалиста.
Причины расстройства пищевого поведения
РПП развиваются под влиянием нескольких факторов.
- Биологические. Генетическая предрасположенность и особенности работы нервной системы повышают риск заболевания.
- Психологические. Повышенная тревожность, перфекционизм, трудности с управлением эмоциями, недовольство телом способствуют развитию РПП.
- Социальные. Давление стандартов внешности, насмешки по поводу веса и травля усиливают проблемы с питанием.
- Ограничительные диеты. Жесткие пищевые запреты, длительное недоедание провоцируют приступы переедания и другие нарушения.
Важно помнить, что эти факторы не являются причиной возникновения расстройств пищевого поведения. Они просто повышают уязвимость человека, особенно если накладываются друг на друга.
Чем опасны расстройства пищевого поведения
РПП вызывают серьезные осложнения даже при нормальном весе. Длительное недоедание повышает риск дефицита питательных веществ, нарушений работы сердца и гормональных изменений. Регулярная рвота и злоупотребление слабительными приводят к обезвоживанию и нарушениям электролитного баланса.
Как диагностируют и лечат РПП
Диагностикой РПП занимается психиатр. Врач выясняет особенности питания, отношение пациента к весу и внешности, наличие перееданий и компенсаторного поведения. При необходимости назначает дополнительные обследования.
Лечение включает:
- Психотерапию. Помогает изменить пищевое поведение и отношение к собственному телу.
- Восстановление питания. Специалисты помогают нормализовать рацион и устранить нарушения питания.
- Медикаментозную терапию. Психиатр назначает препараты при наличии показаний.
- Лечение осложнений. Врачи контролируют физическое состояние и корректируют нарушения.
- Дальнейшее наблюдение. Помогает оценивать результаты лечения и предупреждать рецидивы.
В ЦИРПП лечение расстройств пищевого поведения проводится амбулаторно и в стационаре. Подробнее — в разделе «Направления лечения».
Чек-лист: когда стоит обратиться к психиатру
Консультация необходима, если вы замечаете такие изменения:
- Мысли о еде, весе, фигуре занимают значительную часть дня.
- Появились строгие пищевые запреты или пропуски приемов пищи.
- Повторяются приступы переедания с потерей контроля.
- После еды возникает желание вызвать рвоту, принять слабительное или компенсировать съеденное тренировкой.
- Прием пищи сопровождается тревогой или чувством вины.
- Из-за питания человек избегает общения.
- Появились слабость, обмороки или другие нарушения самочувствия.
Даже один выраженный симптом может быть основанием для обращения к врачу.
-
Как отличить обычное переедание от пищевого расстройства?
Приступообразное переедание отличается повторяющимися эпизодами, во время которых человек теряет контроль над количеством съеденного. После приступа возникают стыд, подавленность, чувство вины. Если такие ситуации повторяются и причиняют дискомфорт, необходима консультация психиатра.
-
Может ли строгая диета стать причиной РПП?
Жесткие ограничения питания могут способствовать развитию РПП, особенно при генетической предрасположенности и повышенной тревожности. Длительное голодание также повышает вероятность приступов переедания. Однако далеко не у каждого человека, соблюдающего диету, развивается заболевание.
-
Почему человек с анорексией продолжает худеть при опасно низком весе?
При нервной анорексии человек воспринимает свое тело как полное даже при выраженном истощении. Страх поправиться заставляет его продолжать ограничивать питание. Из-за особенностей заболевания пациенту трудно признать необходимость лечения.
-
Может ли РПП пройти самостоятельно?
Симптомы могут временно ослабевать, но заболевание сохраняется длительное время и сопровождается обострениями. Без лечения повышается риск физических осложнений и сопутствующих психических расстройств. При подозрении на РПП рекомендуется обратиться к психиатру.
-
Как помочь близкому человеку, который отказывается лечить РПП?
Не стоит критиковать его внешность, обсуждать вес или принуждать к еде. Лучше рассказать о своих опасениях и предложить консультацию психиатра. В ЦИРПП при лечении расстройств пищевого поведения специалисты привлекают к работе родственников пациента.
