При нервной анорексии человек ограничивает питание, его масса тела снижается ниже ожидаемого для возраста и роста уровня, а страх прибавки веса или поведение, препятствующее ее восстановлению, сохраняется. При нервной булимии повторяются приступы переедания с потерей контроля и последующие попытки компенсации. Вес при этом часто остается в обычных пределах.
Внешность не позволяет надежно различить эти расстройства. При анорексии тоже бывают переедание и рвота, а при булимии — голодание. В ЦИРПП работают с обоими заболеваниями: при обследовании специалисты оценивают всю картину симптомов и их влияние на здоровье.
Основные различия
| Признак | Нервная анорексия | Нервная булимия |
| Основное пищевое поведение | Устойчивое ограничение питания и действия, мешающие восстановить вес | Повторяющиеся приступы переедания с потерей контроля и компенсацией |
| Масса тела | Ниже ожидаемой с учетом возраста, роста и особенностей человека; при атипичной форме этот признак может отсутствовать | Часто находится в обычных пределах; возможны колебания |
| Отношение к весу и фигуре | Страх прибавки веса, нарушение восприятия тела или недооценка тяжести состояния | Самооценка чрезмерно зависит от веса и фигуры |
| Переедание и рвота | Возможны при соответствующем типе анорексии | Переедание составляет основу расстройства; рвота — один из возможных способов компенсации |
| Физические риски | Недостаточность питания, гормональные и сердечно-сосудистые нарушения | Обезвоживание, электролитные нарушения, повреждение зубов и пищевода; возможны и другие осложнения |
В таблице приведены ориентиры для понимания различий. Она не предназначена для самостоятельной диагностики.
Что общего у анорексии и булимии
Оба заболевания могут сопровождаться тревогой вокруг еды, скрытностью, избеганием совместных приемов пищи и жесткими правилами питания. Человеку бывает трудно рассказать о происходящем или признать необходимость помощи.
Симптомы могут меняться со временем. У человека с анорексией могут появиться приступы переедания и компенсаторные действия; у человека с булимией — усиливаться ограничения. Булимия не является обязательной стадией анорексии. Текущий диагноз врач определяет по актуальным симптомам и истории заболевания.
Почему лечение нельзя выбирать только по названию диагноза
При обоих расстройствах нужны оценка физического здоровья, восстановление питания и психотерапевтическая помощь. Но при выраженном дефиците массы тела одной из первоочередных целей становится ее безопасное восстановление. При булимии специалисты уделяют особое внимание циклу переедания и компенсации.
В ЦИРПП предусмотрены амбулаторные и стационарные программы лечения анорексии; помощь при булимии также включает медицинскую оценку, работу с питанием и психотерапию. Необходимость госпитализации определяют по состоянию пациента.
Чек-лист: что сообщить врачу
- Как изменилось питание и когда это началось.
- Бывают ли приступы с потерей контроля.
- Есть ли рвота, голодание, прием слабительных или чрезмерные тренировки.
- Как менялся вес и какие появились физические жалобы.
При обмороке, крови в рвоте, боли в груди или выраженных перебоях сердцебиения требуется срочная медицинская помощь по номеру 103 или 112.
-
Что опаснее — анорексия или булимия?
Оба расстройства могут угрожать жизни. Срочность помощи определяют по конкретным осложнениям и состоянию человека. Вес в пределах нормы при булимии не означает, что физических рисков нет.
-
Можно ли различить заболевания по аппетиту?
Нет. При анорексии человек может испытывать голод и подавлять его, а при булимии переедание связано с потерей контроля. Наличие аппетита не устанавливает и не исключает диагноз.
-
Если есть рвота после еды, это точно булимия?
Нет. Рвота встречается при разных состояниях, включая некоторые формы анорексии и заболевания ЖКТ. Врач выясняет ее причины, связь с перееданием и другие симптомы.
