В чем причины расстройств пищевого поведения? Как их лечить? Какова роль родных и близких в выздоровлении? Можно ли полностью выздороветь от РПП? Об этом — в выпуске программы «На приеме у главного врача».
Сюжет с Максимом Борисовичем Сологубом и рассказ нашей пациентки, справившейся с анорексией смотрите с 25-ой минуты
Восстановление питания, массы тела и внутренних органов после длительного периода ограничений – процесс длительный и сложный, который требует наблюдения специалистов. У организма, долгое время не получавшего необходимых питательных веществ, запасы энергии истощены, клетки «голодают», а гормоны работают в режиме выживания. Он переходит в катаболическую фазу, когда тело буквально «разбирает» собственные ткани, чтобы выжить. Как только начинается питание (особенно богатое углеводами), организм резко переключается в анаболический режим – начинает строить новые ткани и запасается ресурсами. Выбрасывается инсулин, который «затягивает» в клетки глюкозу, калий и, что критично, – фосфор. А его и так почти не осталось. Если не обеспечить организм необходимыми микроэлементами, может возникнуть рефидинг-синдром или синдром возобновления питания.
Диагноз «нервная анорексия» подтверждает психиатр по совокупности признаков: ограничению питания, низкой массе тела или нарушению ожидаемой динамики веса, страху его набора и особенностям восприятия тела. Анализ крови, ИМТ или онлайн-тест по отдельности не подтверждают и не исключают заболевание.
Анорексия и булимия затрагивают весь организм. Дефицит энергии и питательных веществ, рвота, прием слабительных и мочегонных средств могут нарушить работу сердца, почек, пищеварительной и гормональной систем. Некоторые осложнения возникают и при нормальной массе тела, поэтому оценивать тяжесть расстройства только по внешности нельзя.
Мысли о самоубийстве могут возникать во время тяжелого психологического кризиса, депрессии, после утраты, сильного стресса или в ситуации, когда человек перестает видеть выход. Иногда они кратковременны и неопределенны, в других случаях становятся настойчивыми и сопровождаются намерением причинить себе вред.
Нервная булимия может долго оставаться незаметной для семьи и друзей. Человек продолжает учиться, работать, встречаться с близкими, а его вес может находиться в привычном диапазоне. Приступы переедания и последующие попытки компенсировать съеденное происходят втайне.
Лечение расстройств пищевого поведения редко заканчивается сразу после того, как человек начинает регулярно есть или восстанавливает вес. При РПП меняются пищевые привычки, отношение к телу, способы справляться с тревогой и поведение в ситуациях, связанных с едой. На восстановление этих сфер требуется время.
