Руминация – расстройство пищевого поведения, которое часто встречается у детей младшего возраста. Заболевание характеризуется пережевыванием и сплевыванием еды. Часто возникает на фоне нервной анорексии с булимическими расстройствами.
Содержание
Описание заболевания
Руминационным расстройством страдают дети первого года жизни, однако диагноз встречается и среди взрослых. Руминация или жвачный синдром может стать причиной критического снижения массы тела и даже препятствовать нормальному развитию ребенка.
Диагноз ставится в том случае, если срыгивания у новорожденного сопровождаются последующим пережевыванием содержимого желудка и повторным проглатыванием. Пищевое расстройство может возникнуть беспричинно, в некоторых случаях болезнь проходит самостоятельно без медицинского вмешательства. Тем не менее, при возникновении описанных симптомов, стоит посетить педиатра, впоследствии может понадобиться квалифицированная помощь психиатра по лечению РПП.
Причины руминации у взрослых и детей
Возникновение синдрома изучено не до конца, в настоящее время нет четко обозначенной причинно-следственной связи.
Психиатры обозначили факторы, которые могут способствовать развитию руминации у детей:
- неблагоприятная психологическая обстановка в семье;
- стресс;
- психосоматические заболевания в анамнезе;
- патологии развития желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся рвотой;
- несвоевременный перевод на взрослую пищу и т.д.
У взрослых заболевание вызывается сопутствующими психическими отклонениями или следующими функциональными нарушениями:
- патологии строения желудка или пищевода;
- повышенный кислотный уровень желудочного сока или отсутствие соляной кислоты;
- кардио- и пилороспазм, вызывающий рвоту;
- приобретенный или врожденный условный рефлекс.
Основные симптомы
Основной симптом пищевого расстройства – необильная рвота после еды и повторное пережевывание рвотной массы.
Симптомы руминации:
- плохой набор массы у ребенка;
- резкое снижение веса;
- болезненность живота (необязательный симптом);
- нарушения дефекации и другие расстройства работы ЖКТ;
- зловонный запах изо рта;
- нарушение целостности молочных зубов;
- трещины на губах.
Несмотря на частую необильную рвоту (срыгивания), ребенок активный, хорошо ест. Обычно, эпизод начинается через 1-3 минуты после еды, длительность приступа – от нескольких минут до нескольких часов. Младенцы часто принимают вынужденную позу, при которой характерен прогиб в спине, запрокинутая назад голова.
Диагностическое исследование
Диагноз ставится на основании опроса родителей, наличии характерных симптомов и результатов лабораторных анализов и обследований:
- общий и биохимический анализ крови;
- ультразвуковое исследование брюшной полости;
- рентгенографическое исследование;
- манометрия и электрогастрография.
Если РПП усугубляется нарушением стула, показано лабораторное исследование каловых масс и копрограмма.
Лечение руминации
Пациенты с выявленным синдромом нуждаются в первичной консультации психиатра и педиатра, может потребоваться прием гастроэнтеролога. При неосложненном течении руминации диспансеризация не требуется, терапия проводится амбулаторно под контролем лечащего врача.
Осложнения и прогноз
Проявления руминации часто путают с симптомами заболеваний ЖКТ, которые требуют неотложного лечения. Крайне важно вовремя заметить симптомы болезни и не заниматься самолечением, в противном случае велика вероятность развития ряда осложнений, включая летальный исход.
Среди наиболее часто встречающихся осложнений нужно отметить:
- потерю массы тела;
- задержку развития у ребенка;
- гиповитаминоз и железодефицитная анемия, как результат недостатка витаминов и питательных вещества в рационе.
У пациентов старшего возраста возникновение синдрома и его несвоевременная диагностика приводят к эзофагиту, хроническому стоматиту, причиной которого является повышенная кислотность желудочных масс и их контакт со стенками пищевода, ротовой полости. Кроме того осложнения руминации могут коснуться ЛОР-органов. Пациенты с подобным РПП часто страдают от ларингита, фарингита, отита, стидора – шумное дыхание со свистом. При попадании отвергнутой желудком массы в нижние дыхательные пути, может развиться аспирационная пневмония, которая чревата дыхательной недостаточностью, отеком легких.
При своевременно замеченных симптомах, вовремя начатом лечении, при условии выполнении рекомендаций лечащего врача прогноз терапии руминации благоприятный.
Как избавиться от руминации?
Как было сказано ранее, пытаться избавиться от симптомов и бороться с руминацией самостоятельно категорически запрещается, ребенок нуждается в консультации специалиста и подробном диагностическом исследовании для выявления первопричин болезни.
«Центр изучения расстройств пищевого поведения» специализируется на лечении РПП у взрослых и детей, клиника имеет успешный опыт работы с детьми. В штате работают лучшие специалисты с многолетним опытом борьбы с РПП, в число которых входит руминация. Тактика лечения ребенка вырабатывается индивидуально с учетом тяжести состояния пациента и наличия сопутствующих диагнозов. Записаться на прием можно по телефону +7(499) 703-20-51 или с помощью онлайн-формы.
Список литературы
-
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing; 2022. p. 374-375.
-
Sartori R, Della Torca A, Bramuzzo M, Barbi E, Tessitore A. Nonpharmacological treatment of rumination syndrome in childhood: A systematic review of the literature. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2024 Apr;78(4):763-773. DOI: 10.1002/jpn3.12038.
-
Murray HB, Juarascio AS, Di Lorenzo C, Drossman DA, Thomas JJ. Diagnosis and Treatment of Rumination Syndrome: A Critical Review. Am J Gastroenterol. 2019 Apr;114(4):562-578. DOI: 10.14309/ajg.0000000000000060.
-
Руминационное расстройство // Справочник MSD Профессиональная версия.
-
Drossman DA. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV. Gastroenterology. 2016 Feb;150(6):1262-1279. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.032.
-
Absah I, Rishi A, Talley NJ, Katzka D, Halland M. Rumination syndrome: pathophysiology, diagnosis, and treatment. Neurogastroenterol Motil. 2017 Apr;29(4). DOI: 10.1111/nmo.12954.
-
Murray HB, Burton-Murray H, Juarascio AS, Thomas JJ. Cognitive-Behavioral Therapy for Rumination Syndrome (CBT-RS). New York: Oxford University Press; 2025. 104 p.
