Мысли о самоубийстве: причины, признаки и способы помощи
Мысли о самоубийстве могут возникать во время тяжелого психологического кризиса, депрессии, после утраты, сильного стресса или в ситуации, когда человек перестает видеть выход. Иногда они кратковременны и неопределенны, в других случаях становятся настойчивыми и сопровождаются намерением причинить себе вред.
По данным ВОЗ, ежегодно в мире в результате самоубийства погибает более 720 тысяч человек. Среди людей 15–29 лет оно занимает третье место среди причин смерти.
Что такое мысли о самоубийстве
В психиатрии этим термином называют размышления о собственной смерти или намеренном прекращении жизни. Они могут быть пассивными и активными.
При пассивной форме появляются желания «не проснуться», исчезнуть, перестать существовать без конкретного плана. Активная предполагает более определенное намерение. Чем оно конкретнее и чем сложнее контролировать свое поведение, тем быстрее нужна профессиональная оценка.
Суицидальные мысли и суицидальное поведение — разные понятия. Их появление не означает, что попытка обязательно произойдет, однако оставлять такие переживания без внимания опасно.
Отличие навязчивых мыслей от суицидальных
При обсессивно-компульсивном расстройстве иногда возникают пугающие образы или идеи о причинении себе вреда. Они нежелательны, вызывают страх и противоречат намерениям самого пациента. Такие проявления относятся к суицидальным обсессиям.
При кризисе другого характера размышления о смерти чаще сопровождаются безысходностью, желанием умереть и готовностью действовать. Самостоятельно различить эти состояния трудно. Кроме того, ОКР может сочетаться с депрессией, поэтому подобные симптомы стоит обсудить с психиатром или психотерапевтом.
Причины возникновения суицидальных мыслей
Единственной причины нет. На вероятность кризиса влияют биологические, психологические, социальные и средовые обстоятельства. Значение имеют депрессия, биполярное расстройство, психотические состояния, зависимость от алкоголя или других веществ, а также предыдущие попытки самоубийства.
Дополнительные факторы:
- потеря близкого или тяжелое расставание;
- хроническая боль, серьезное заболевание;
- насилие или другой травматический опыт;
- одиночество, социальная изоляция;
- финансовые или семейные трудности;
- длительный стресс;
- выраженные нарушения сна.
Наличие одного из этих факторов еще не позволяет предсказать дальнейшее поведение. Специалист оценивает всю ситуацию: текущее самочувствие, историю заболевания, окружение и то, что помогает человеку удерживаться от опасных действий.
Суицидальные мысли у подростков и молодых людей
Подростковый возраст сопровождается сильными эмоциональными и социальными изменениями. Травля, конфликты в семье, переживание неудач, насилие, изоляция и психические расстройства существенно повышают уязвимость.
Насторожить должны резкие перемены поведения, выраженная замкнутость, разговоры о бессмысленности будущего, прощальные высказывания или необычная потеря интереса к привычной жизни. Подобные признаки нельзя списывать только на «сложный возраст».
Гендерные различия
Статистика суицидального поведения у мужчин и женщин различается в зависимости от страны, возраста и социальных условий. При этом пол сам по себе не показывает, насколько велика опасность в конкретной ситуации. Разговоры о смерти, чувство безнадежности и резкие изменения привычного поведения требуют внимания независимо от пола и возраста.
Признаки и симптомы
О кризисе не всегда говорят прямо. Иногда окружающие замечают изменения раньше, чем слышат открытое признание.
Обратить внимание стоит на:
- высказывания о смерти или бессмысленности жизни;
- ощущение себя обузой для близких;
- резкое отдаление от друзей и семьи;
- прощания, раздачу значимых вещей;
- необычно рискованные поступки;
- сильные перепады настроения;
- изменения сна и аппетита;
- увеличение употребления алкоголя или других психоактивных веществ.
Особенно серьезно нужно относиться к признакам, которые появились недавно или быстро усиливаются.
Особенности проявления у разных возрастных групп
У подростков проблемы проявляются изоляцией, снижением успеваемости, раздражительностью и разговорами о бесперспективности будущего. У взрослых добавляются трудности в отношениях, на работе или с финансами. У пожилых людей значимыми факторами становятся одиночество, утрата близких, хроническая боль, потеря самостоятельности.
Для оценки врач использует клиническую беседу и специальные шкалы. Например, шкалу суицидальных мыслей Бека. Такие инструменты помогают собрать информацию, но не способны сами по себе надежно предсказать дальнейшие действия.
Последствия и риски
Главная опасность связана с переходом от размышлений к попытке, особенно если усиливается безнадежность и становится труднее контролировать импульсы. Предыдущая попытка относится к наиболее значимым известным факторам риска.
Даже без непосредственных действий длительный кризис нарушает сон, отношения с близкими, усиливает депрессию и социальную изоляцию. Поэтому обращаться к специалисту лучше до резкого ухудшения.
Методы помощи при суицидальных мыслях
При непосредственной угрозе жизни нужна экстренная медицинская помощь. Если такой угрозы сейчас нет, можно обратиться к врачу-психиатру.
Лечение подбирают с учетом причины и диагноза. Оно может включать:
- психотерапию;
- лечение депрессии, биполярного или другого расстройства;
- медикаментозную терапию по назначению врача;
- помощь при зависимости от алкоголя или других веществ;
- работу с семейными и социальными трудностями;
- составление индивидуального плана безопасности.
Лекарства нельзя подбирать самостоятельно. Психиатр учитывает диагноз, сопутствующие заболевания, возможные побочные эффекты и изменения самочувствия в динамике.
Психологическая реабилитация и социальная адаптация
После тяжелого кризиса или попытки человеку понадобится длительное сопровождение: регулярные консультации, восстановление сна и режима, возвращение к учебе или работе.
Психологическая реабилитация также помогает восстановить отношения с близкими и постепенно решать проблемы, которые поддерживали кризис. В зависимости от тяжести состояния лечение проходит амбулаторно или в стационаре.
Как помочь близкому
Прямой спокойный вопрос о самоубийстве не повышает вероятность попытки. Напротив, разговор дает возможность человеку рассказать о том, что происходит, и быстрее получить поддержку.
Если близкий говорит о желании умереть:
- выслушайте без споров и осуждения;
- спросите прямо, думает ли он о самоубийстве;
- помогите связаться с врачом;
- при непосредственной опасности оставайтесь рядом и вызовите экстренную службу;
- не обещайте хранить ситуацию в тайне, если жизни угрожает опасность.
Фразы «возьми себя в руки», «у других еще хуже» или «тебе есть ради чего жить» редко помогают. Они лишь усиливают ощущение, что переживания не воспринимают всерьез.
Профилактика суицидальных мыслей
Профилактика включает раннее выявление депрессии и других психических расстройств, доступ к лечению, поддержку после кризиса и уменьшение социальной изоляции.
Полезно заранее определить, к кому можно обратиться при ухудшении, сохранить контакты врача и близких, а вместе со специалистом составить понятный план действий. Регулярное наблюдение особенно важно после тяжелого эпизода или предыдущей попытки.
